disanje

Stefano Casali

Zid u prsima

Obale

Prvih devet rebara artikulira se s odgovarajućim tijelom kralješka, a također i s gornjim tijelom kralježnice, dok se posljednja tri rebra artikuliraju samo s odgovarajućim tijelom kralješka. Prije nego što se rebra artikuliraju s upravljačem prsne kosti i njezinim spojem (I i II), ili sa sternumom (III-VIII), dok se IX i X artikuliraju s gornjim hrskavicama, a XI i XII su slobodni. Pod pritiskom interkostalnih mišića, artikulacija prvih pet rebara stvara kretanje prema gore i prema naprijed, dok artikulacija VI-X rebara stvara kretanje prema naprijed i prema van.

Dijafragma

Mišići dijafragme podijeljeni su u sternalne, rebarne, koje su umetnute u posljednjih šest rebara, i vertebralni, umetnuti na lučnim ligamentima i na vertebralne procese.

Dijafragma gledano odozdo

Česti su defekti sternalnih mišića (foramen i kila Morgagnija), mišića ligamenata ili stražnjih rebara (Bochdalekova kila), a česte su i veze između peritoneuma i dijafragme, što je češće na desnoj strani, što je osnova pleuralnog izljeva u tijek subdiafragmatske patologije (Meigsov sindrom, peritonealna dijaliza itd.).

Dijafragma je inervirana phrenic živcima, koji teče u medijastinumu. Osjetilna inervacija dijafragme je slaba. Štoviše, osjetilna vlakna frenika nalaze se na razini ramena, tako da se dijafragmalna bol može usmjeriti na rame, a neuriti relativnih metamera mogu dati dijafragmatičnu paralizu.

Međurebarni mišići

Vanjske interkostalne mišiće trče prema dolje i prema naprijed, unutarnje međuremenice dolje i natrag. Tanki mišićni sloj nalazi se odmah ispod parijetalne pleure. Posude i interkostalni živci prolaze ispod i unutar donjeg ruba obale (važno za pleuralnu punkciju).

Torakalni zid i pleuralna šupljina

Pleuralna šupljina proteže se iznad ključne kosti, na razini vrata prvog rebra. Kupola pleure uspostavlja kontakt s subklavijskim krvnim žilama, a skalenske mišiće vrhunski, brahijalni pleksus bočno i simpatički ganglion superiorno i posteriorno (Hornerov sindrom u Pancoast tumoru). Costofrenico dojka je predstavljena, tijekom mirnog daha, refleksijom dvaju parijetalnih i visceralnih listova, a pluća je zauzimaju samo u dubokom dahu. Donja linija frenicnog troška ide vodoravno i prema gore. Pleuralna šupljina proteže se od torakalne stijenke do hiluma, prateći lobarne podjele.

Dišni putevi

• Visoki dišni putevi uključuju: nosne šupljine, ždrijelo, grkljan
• Donji dišni putevi uključuju: dušnik, koji potječe iz krikoidne hrskavice, dug je 10 11 cm i razdvaja se na 5. kralježnici; glavne bronhe i njihove grane

Traheja i bronhije

Traheja se sastoji od hrskavične stijenke (15-20 prstenova spojenih s prednje strane a

vezivni ligament i posteriorno iz mišićnog zida i obložena je cilijarnim kolonijalnim žljezdanim epitelom. Struktura glavnih bronha slična je strukturi traheje. Bronhijalne podjele su 24, a procjenjuje se da normalno pluća sadrži više od 20.000-30.000 terminalnih bronhiola, pritoka onoliko acinisa u kojima se svaki terminalni bronhiol dijeli na osam respiratornih bronhiola.

Lobule i plućna bobica:

Do ruba svakog auriferous staze doseže se terminalni bronhiol koji predstavlja strukturnu jedinicu pluća i sastoji se od tri ili pet terminalnih bronhiola. Svaki se lobul sastoji od 10-15 elementarnih jedinica, plućne acinus, a acinus, ili respiratorna jedinica, definira se kao dio pluća hranjen terminalnim bronhiolom. Jagode se razlikuju po veličini i obliku; u odrasle osobe bobica može dostići do 1 cm u promjeru. Unutar bobice mogu se vidjeti tri do osam generacija respiratornih bronhiola

i strukturu bronhiola, ali s plućnim alveolima koji se otvaraju izravno u njihove lumene. Nakon njih su alveolarni kanali i alveolarne vrećice prije dolaska u plućne alveole. Nijedna od tih jedinica nije izolirana; zapravo dolazi do prolaska kolateralnih zraka između jagodičastog voća i jagodastog voća, i između lobule i lobule, kroz pore Kohna u alveolarnom zidu i kroz pomoćnu komunikaciju između distalnih bronhiola i susjednih plućnih alveola.

Drugi dio »