općenitost
Dijagnostička histeroskopija je endoskopski ginekološki pregled, koristan za identifikaciju patologija koje mogu utjecati na maternicu, cerviks ili endometrij.
Dijagnostička histeroskopija zahtijeva posebnu pripremu, koja također uključuje niz testova s ciljem utvrđivanja sposobnosti žene za dotični postupak.
Trajanje od 10-15 minuta, dijagnostička histeroskopija uključuje umetanje u materničnu šupljinu, kroz vaginalni otvor, histeroskopa, koji djeluje kao istražna sonda.
Dijagnostička histeroskopija je sigurna i stoga niskorizična procedura.
Oni koji su podvrgnuti dijagnostičkoj histeroskopiji mogu se vratiti svojim svakodnevnim aktivnostima već dan nakon postupka.
Ako dijagnostička histeroskopija otkrije anomalije, ginekolog koji je to obavio odmah obavještava pacijenta, te je također izlaže mogućem lijeku ili izliječiti u mjeri u kojoj je to utvrđeno dotičnim postupkom.
Kratak pregled onoga što je Isteroskopija
Histeroskopija je endoskopski ginekološki postupak, koji omogućuje unutarnje ocjenjivanje zdravstvenog stanja maternice - posebno u materničnoj šupljini, cervikalnom kanalu i endometriju - te, u slučaju potrebe, kirurškim intervencijama, kako bi se izliječilo neko zdravstveno stanje.
Histeroskopija se temelji na uporabi instrumenta poznatog kao histeroskop ; potonja je duga cijev, slična slamki, koja zahvaljujući fotoaparatu i sustavu za povezivanje s monitorom djeluje kao istražna sonda maternice i cerviksa, nakon umetanja u materničnu šupljinu, kroz vaginalni otvor.
Histeroskopija je postupak koji se obično izvodi u ambulantnim ili dnevnim kirurškim uvjetima ; stoga, osim u posebnim slučajevima, nikada ne osigurava hospitalizaciju pacijenta.
Histeroskopija je stvar ginekoloških liječnika ili liječnika koji su specijalizirali ginekologiju .
Što je dijagnostička histeroskopija?
Dijagnostička histeroskopija je histeroskopija čija je svrha procjenjivanje unutarnjeg stanja zdravlja maternice .
Dijagnostička histeroskopija je stoga endoskopski ginekološki pregled, koji, zahvaljujući upotrebi histeroskopa, omogućuje procjenu zdravstvenog stanja šupljine maternice, cervikalnog kanala i endometrija .
Operativna histeroskopija
Kada histeroskopija, umjesto da ima dijagnostičke svrhe, ima terapeutske svrhe, ona uzima specifičan naziv operativne histeroskopije (ili terapeutske histeroskopije ).
namjene
Dijagnostička histeroskopija ima mnogo koristi; u stvari, može biti korisno za:
- Utvrditi prisutnost fibroida ili polipa maternice ;
- Utvrditi prisutnost benignih tumora maternice osim fibroida i polipa maternice;
- Utvrditi prisutnost intrauterinih adhezija ( Ashermanov sindrom );
- Razumijevanje razloga neplodnosti ;
- Procijeniti opće zdravstveno stanje endometrija tijekom menopauze;
- Procijeniti fenomen hiperplazije endometrija ;
- Vratite se na uzroke nepravilnosti u menstrualnom ciklusu ;
- Vratite se na uzroke abnormalnog gubitka krvi iz maternice ;
- Istražite uzroke menstruacije kod žena koje su prošle menopauzu ;
- Planirati detaljno za operaciju maternice;
- Razumijevanje razloga zbog kojih je žena imala spontane pobačaje ;
- Provjeriti abnormalnu prisutnost endometrijskog tkiva u miometriju ( adenomioza );
- Utvrditi prisutnost kongenitalne anomalije koja utječe na maternicu (npr. Bikorna maternica, didelfička maternica, maternica septuma, ageneza maternice, itd.);
- Uzmite uzorak endometrija koji će biti naknadno podvrgnut odgovarajućoj laboratorijskoj analizi ( biopsija ). Ova praksa omogućuje utvrđivanje prisutnosti karcinoma endometrija (malignog tumora endometrija) i utvrđivanje njegovog napretka.
priprema
Dijagnostička histeroskopija zahtijeva posebnu pripremu, koja služi otkrivanju prikladnosti žene za takav postupak i informiranju o tome kako se treba ponašati, tako da sve ide dobro.
Spomenuta priprema, dakle, uključuje zdravstvene pregledne preglede i ilustraciju kako bi pacijent trebao djelovati na dan postupka iu slučaju da je potrebna anestetička praksa.
Zdravstveni ispit
Da bi se utvrdila prikladnost za dijagnostičku histeroskopiju, mogući budući pacijent mora proći:
- Pažljivo ginekološko ispitivanje sa stručnjakom od povjerenja;
- Precizna povijest bolesti (ili klinička povijest ). To uključuje niz istraživanja koja služe za razjašnjavanje važnih aspekata kao što su: prošle bolesti papabile i njegove obitelji; sve lijekove koje je pacijent prihvatio u vrijeme provjera; navike pacijenta papabile (npr. dim cigarete); itd.;
- Cerviko-vaginalni obrisak . Koristi se za određivanje da li se javlja infekcija u cervikalnom ili vaginalnom području;
- Transvaginalni ultrazvuk . Pruža informacije o anatomiji i zdravstvenom stanju zdjeličnih organa, kao što su vaginalni kanal, maternica, jajnici i jajovodi;
- Analiza krvi . Oni se koriste za provjeru prisutnosti ili odsutnosti bilo kakvih poremećaja koagulacije;
- Test trudnoće . Kao što ćemo vidjeti kasnije, trudnoća je kontraindikacija za dijagnostičku histeroskopiju.
Važna napomena
Navedena ispitivanja također se planiraju u slučaju moguće operativne histeroskopije.
Na dan postupka: kako se ponašati?
Zapamtite da: u ovom trenutku pripreme postoji prikladnost za postupak dijagnostičke histeroskopije.
Na dan dijagnostičke histeroskopije pacijent mora nositi udobnu i praktičnu odjeću, jer će ih onda morati ukloniti u korist bolničke haljine koju joj je posebno pripremilo medicinsko osoblje.
Kako se ponašati u slučaju anestezije?
U određenim okolnostima, dijagnostička histeroskopija može zahtijevati lokalnu anesteziju .
Lokalna anestezija za dijagnostičku histeroskopiju ne zahtijeva posebne pripreme.
Jeste li znali da ...
Za razliku od dijagnostičke histeroskopije, opća je anestezija za operativnu histeroskopiju.
Često postavljana pitanja: kada je za menstruaciju žena, kada je najbolje izvesti dijagnostičku histeroskopiju?
Kod žena s menstruacijom, najbolje vrijeme za obavljanje dijagnostičke (ali i operativne) histeroskopije je prvih 7 dana nakon menstruacije . Zapravo, izvođenje postupka u ovom periodu menstrualnog ciklusa omogućuje ginekolozima bolji i detaljniji pogled na maternicu i njezine unutarnje šupljine.
postupak
PRVI DIO
Nakon što bolesnik nosi bolničku haljinu, medicinska sestra medicinskog osoblja poziva je da sjedne na poseban krevet (opremljen potporom za noge i sl.) I natjera je da zauzme tzv. Ginekološki položaj, s povoljnom naklonošću uvođenje različitih alata potrebnih za postupak.
Čim se pacijent nalazi u položaju i osjeća se opušteno, ginekolog intervenira, koji, zahvaljujući spekulumu, otvara vaginu i nježno uvodi histeroskop, kako bi ga odveo u uterinsku šupljinu.
Da bi se olakšao histeroskop u maternici, ginekolog treba rastegnuti zidove cerviksa, cervikalnog kanala i uterine; povodom dijagnostičkih postupaka histeroskopije, ovaj rad rastezanja postiže se histeroskopom i insuflacijom, kroz ovaj temeljni instrument, zraka bogatog ugljičnim dioksidom .
Histeroskop je iznutra šupalj kako bi se omogućio prolaz plina, tekućina ili tankih kirurških instrumenata.
Rastezanje (ili dilatacija) maternice je neophodno ne samo da bi se olakšala provodljivost histeroskopa unutar maternice, već i da bi se omogućila bolja analiza unutarnje anatomije organa i da bi se bol učinila manje bolnim. postupak .
U ovoj fazi postupka važno je pažljivo praćenje cjelokupnog medicinskog osoblja o intrauterinom tlaku, koji mora ostati na vrijednosti između 60 i 70 mmHg. Održavanje tih vrijednosti tlaka, zapravo, izbjegava prekomjerno rastezanje zidova koji čine šupljinu maternice.
DRUGI DIO
Kada je histeroskop konačno u maternici, a drugi se dovoljno proširio, ginekolog započinje vizualno istraživanje šupljine maternice, endometrija i cervikalnog kanala. Zapamtite da ono što se nastavlja histeroskopom, kroz fotoaparat i uz pomoć izvora svjetlosti, vidljivo je cijelo medicinsko osoblje na posebnom vanjskom monitoru.
Ako je dijagnostička histeroskopija biopsija, u ovom trenutku se provode operacije prikupljanja uzoraka endometrija.
TREĆI DIO
Kada ginekolog završi s istraživanjem, nježno će izvaditi histeroskop; operacija ekstrakcije histeroskopa je važna i također je dio dijagnostičke histeroskopije: zapravo služi za procjenu cjelovitosti maternične prevlake, tj. točke prolaska između unutarnje šupljine maternice i cervikalnog kanala.,
Gdje je postavljena anestezija, kada je zakazana?
U gore navedenom opisu različitih proceduralnih koraka koji karakteriziraju dijagnostičku histeroskopiju, lokalna se anestezija nalazi nakon što se pacijent smjesti, ali prije nego se spekulum i histeroskop unesu.
Jednom primijenjeni, anestetici djeluju za nekoliko minuta.
Kada je anestezija osigurana, medicinskom osoblju sastavljenom od ginekologa i njegovih medicinskih sestara, dodaje se još jedna profesionalna osoba: anesteziolog . Anesteziolog je liječnik koji se specijalizirao za anestezije i postupke reanimacije.
Instrumenti za dijagnostičku histeroskopiju
Instrumenti za dijagnostičku histeroskopiju uključuju: histeroskop, spekulum (vaginalni ventil), pincetu, dilatatore, kanile, insuflator, sustav videokamera, sterilnu gazu, svjetlovodni kabel, kabl sa CO2 vodičem itd.
Priprema ove instrumentacije - međutim očito sterilizirana ispravno - odvija se dok pacijent nosi haljinu predviđenu za postupak.
Jeste li znali da ...
Postoje dvije vrste histeroskopa: histeroskop za dijagnostičke postupke histeroskopije čiji je promjer između 4 i 5 milimetara, i histeroskop za operativne postupke histeroskopije čiji je promjer 7-8 milimetara.
Kako se pacijenti osjećaju tijekom dijagnostičke histeroskopije?
Bez prakse anestezije, pacijent koji je podvrgnut dijagnostičkoj histeroskopiji može osjetiti laganu nelagodu / bol tijekom uvođenja histeroskopa u vaginu i cervikalni kanal. Taj je osjećaj, međutim, privremen, kao što će čitatelji pamtiti, ginekolog slijedi, kada se uvede histeroskop, dilatacija grlića maternice i maternice.
Što je trajanje dijagnostičke histeroskopije?
U pravilu, postupak dijagnostičke histeroskopije traje 10-15 minuta .
Jeste li znali da ...
Operativna histeroskopija ima duže trajanje od dijagnostičke histeroskopije; može trajati između 30 i 60 minuta.
Kada se očekuje povratak kući nakon dijagnostičke histeroskopije?
Nakon dijagnostičke histeroskopije, pacijent se može odmah vratiti kući, čak i ako je primio lokalnu anesteziju.
oporavak
Oporavak od dijagnostičke histeroskopije je vrlo brz, tako da se pacijent može vratiti na svoje radne aktivnosti (ako nisu teški) već dan nakon zahvata.
Što žena može učiniti nakon dijagnostičke histeroskopije?
Nakon dijagnostičke histeroskopije, pacijent može sigurno jesti i piti kao i obično i istuširati se.
Što žena ne može učiniti nakon dijagnostičke histeroskopije?
Kod žena koje su prošle dijagnostičku histeroskopiju, ginekolozi preporučuju uzdržavanje od seksualne aktivnosti oko 7 dana ili, u prisustvu vaginalnog krvarenja, do kraja posljednjeg. To je mjera opreza kako bi se spriječile infekcije .
Rizici i komplikacije
Dijagnostička histeroskopija je siguran postupak za većinu žena. U stvari, vrlo je rijetko da može dovesti do štetnih učinaka ili, još gore, do komplikacija.
Jeste li znali da ...
U slučaju histeroskopije, rizik od komplikacija je manji od 1%, stoga je prava rijetkost.
Općenito, dijagnostička histeroskopija je manje rizična od operativne histeroskopije.
Štetni učinci
Za štetne učinke dijagnostičkog ili operativnog zahvata, liječnici se namjeravaju nositi s manjim i privremenim problemima.
Mogući štetni učinci dijagnostičke histeroskopije su:
- Blago krvarenje iz vagine . Rezultat ozljeda uzrokovanih prolaskom histeroskopa, uz cerviks i cervikalni kanal, ovaj štetni učinak može trajati od nekoliko dana do čak nešto više od tjedan dana;
- Bolovi u trbuhu i grčevi . Često se bolni osjećaj može kontrolirati analgetikom, kao što je paracetamol ili ibuprofen (NSAID);
- Osjećaj umora i / ili nelagode ;
- Refleksna bol u ramenu koja proizlazi iz upotrebe plina bogatog ugljičnim dioksidom.
komplikacije
Za komplikacije dijagnostičke ili operativne procedure liječnici razumiju probleme određene kliničke važnosti, koji se mogu dogoditi tijekom ili nakon spomenutog postupka.
Potencijalne komplikacije u postupcima dijagnostičke histeroskopije uključuju:
- Perforacija maternice ;
- Perforacija mjehura ;
- Razvoj infekcije na razini zdjelice (npr. Metritis ).
Znatiželja: koliko su česte komplikacije dijagnostičke histeroskopije?
Prema studiji Kraljevskog koledža za akušerstvo i ginekologiju, samo 8 pacijenata koji su podvrgnuti dijagnostičkoj histeroskopiji na 1.000 bi bili podvrgnuti perforaciji maternice, a samo 3 pacijenta na 10.000 bi doživjelo perforaciju utero-mjehura i infekciju zdjelice.
Kako prepoznati bilo kakve komplikacije?
Simptomi koji karakteriziraju moguće komplikacije dijagnostičke histeroskopije uključuju:
- Intenzivna i dugotrajna bol u trbuhu koja ne blijedi s najčešćim analgeticima;
- Vrućica iznad 38 ° C;
- Veliko i ponavljajuće vaginalno krvarenje.
kontraindikacije
Dijagnostička histeroskopija predstavlja niz kontraindikacija, koje se također primjenjuju u slučaju operativne histeroskopije. Konkretno, kontraindikacije su:
- Rak grlića maternice ;
- Karcinom endometrija ;
- Trudnoća;
- Zapaljenska stanja, poput endometritisa, metritisa, zdjeličnog peritonitisa, akutnog vaginitisa i akutnog cervicitisa .
Liječnici također savjetuju da se dijagnostička histeroskopija ne provodi u slučaju nulipariteta, intaktne himene i cervikalne stenoze .
Rezultati
Ako postupak dijagnostičke histeroskopije pokaže postojanje ozbiljnog stanja, ginekolog odmah obavještava pacijenta o bilo kakvim problemima ili anomalijama i objašnjava moguće liječenje.
Ako, s druge strane, iz ginekološkog ispitivanja o kojem se radi, ne proizlazi ništa značajno, rezultati su dostupni nakon nekoliko dana.
U slučaju da je svrha dijagnostičke histeroskopije biopsija endometrija, rezultati posljednje će biti spremni u roku od 10-14 dana.
