Glikemijska krivulja - Ispitivanje tolerancije na oralno opterećenje glukozom

Vidi također: Insulinemijska krivulja

općenitost

Glikemijska krivulja je klinički test koji se provodi kako bi se procijenio metabolizam ugljikohidrata i utvrdile njihove promjene.

Također nazvan OGTT (iz engleskog " Oral Glucose Tolerance Test "), glikemijska krivulja mjeri koncentraciju šećera u krvi, prije i nakon oralne primjene određene količine šećerne otopine.

Glikemijska krivulja korisna je za dijagnosticiranje dijabetes melitusa i obično se izvodi kada se utvrdi da je glukoza u krvi natašte između 110 i 126 mg / dl.

• Kod zdravih ljudi, tijelo proizvodi određenu količinu inzulina kada glukoza cirkulira u krvi.
• Inzulin sprječava da glukoza prekorači maksimalnu razinu koju tolerira tijelo, nakon čega se višak doze pohranjuje u jetri.
• Prekoračenje ove razine praga ukazuje na smanjenu toleranciju glukoze (IGT ili " oštećenje tolerancije glukoze "), stoga je početni relativni nedostatak inzulina koji se može razviti u dijabetes .

što

Glikemijska krivulja je ispit koji mjeri vrijednosti glukoze u krvi uzimanjem uzorka na gladovanju i dva sata nakon uzimanja oralne otopine glukoze .

Test glikemijske krivulje također se koristi u trudnoći za probiranje gestacijskog dijabetesa, stanje koje je važno držati pod kontrolom za zdravlje majke i nerođenog djeteta.

Sjećati se

Dijabetes je kronična bolest karakterizirana povećanjem koncentracije glukoze u krvi zbog nedostatka u proizvodnji ili funkciji inzulina.

Zašto mjerite

Glikemijska krivulja je test koji se provodi kako bi se razumjelo je li koncentracija glukoze u krvi unutar normalnih vrijednosti. Stoga je pregled koristan za probiranje i dijagnozu dijabetesa i predijabetesa, kao i za praćenje bolesnika koji imaju visoku (hiperglikemiju) ili nisku koncentraciju (hipoglikemiju) glukoze u krvi.

Test tolerancije na oralnu glukozu često se provodi kod trudnica, kako bi se otkrila moguća prisutnost gestacijskog dijabetesa.

Korisnost u dijagnostici dijabetesa

Test oralne tolerancije na glukozu (OGTT - Oral Glucose Tolerance Test) koristi se za dijagnosticiranje dijabetes melitusa u prisutnosti sumnjivih vrijednosti glukoze u krvi.

Podsjećamo, u tom smislu, da je ADA (American Diabetes Association) utvrdila vrijednost od 126 mg / dl kao granicu iznad koje je definiran dijabetes na prazan želudac; kada su glikemijske vrijednosti između 100 (American Diabetes Association) - 110 (Svjetska zdravstvena organizacija) i 126 mg / dl jedna govori umjesto umanjene razine glukoze u krvi.

Kada je propisan ispit?

Glikemijska krivulja je pregled koji je odredio liječnik ako postoji osnovana sumnja na promjenu metabolizma ugljikohidrata.

Test bi trebao biti izveden, općenito, ujutro i strogo na prazan želudac, uz daljnje mjerenje koje će služiti kao kontrast i usporedba. Ovo posljednje određivanje tipično se događa dva sata nakon uzimanja kontroliranog opterećenja glukozom.

Normalne vrijednosti

Za ostvarenje glikemijske krivulje, vrijednosti posta su identificirane i dva sata nakon uzimanja glukoze.

• U plazmi na venama natašte se uzima u obzir normalno niža razina glukoze u krvi
  • na 110 mg / dl u stanju posta
  • 140 mg / dl u odnosu na vrijednost izmjerenu dva sata nakon uzimanja kontroliranih količina glukoze.
• Za gestacijski dijabetes, međutim, parametri su različiti. Vrijednosti se smatraju normalnim:
  • do 95 mg / dl odmah nakon uzimanja otopine glukoze;
  • do 180 mg / dl nakon 60 minuta;
  • manje od 155 mg / dl nakon 120 minuta.

Promijenjena glikemijska krivulja - uzroci

• Ako test krivulje glukoze pokaže vrijednosti glukoze nakon gutanja između 140 i 200 mg / dl, a razine gladovanja su između 110 i 126 mg / dl, promjena je identificirana kao "smanjena tolerancija glukoze" ” . Ovo zdravstveno stanje je od temeljne važnosti, budući da, iako još nije razvijeno u dijabetes melitusu, još uvijek predstavlja problematične znakove koji se moraju na odgovarajući način riješiti. Pacijenti su, zapravo, izloženi većim rizicima u pogledu kardiovaskularnih bolesti (posebno u pogledu ishemijske bolesti srca). Najčešće, poremećena tolerancija glukoze povezana je s prisutnošću metaboličkog sindroma (tj. Prisutnosti stanja inzulinske rezistencije), kompenzacijske hiperinzulinemije, smanjene razine HDL kolesterolemije ili arterijske hipertenzije.
• Dijabetes melitus je definiran kada vrijednosti posta premašuju 126 mg / dl i 200 mg / dl u odnosu na dva sata nakon uzimanja glukoze ili šećera. Među rizičnim čimbenicima, koji tipično povećavaju mogućnost obolijevanja od ove bolesti, nalazimo: visoku koncentraciju triglicerida, hipertenziju, pretilost i sjedilački način života.

Često su povišene razine glukoze indeksi dijabetesa, ali mnoge druge bolesti i problemi mogu uzrokovati promjene u glikemijskoj krivulji, kao što su:

• Akromegalija (endokrina-metabolička patologija određena prekomjernom proizvodnjom hipofize hormona rasta, GH);
• Kronična bolest bubrega;
• Cushingov sindrom;
• hipertireoza;
• hyperadrenocorticism;
• Tumor gušterače;
• Pankreatitis.

Glikemijsku krivulju mogu promijeniti i neki faktori, kao što su:

• Sindrom malapsorpcije;
• Akutni stres (odgovor na traumu, srčani udar i moždani udar);
• Prekomjerni unos hrane.

Kako je mjeriti

Kao što se i očekivalo, vrlo koristan test za određivanje dijagnoze dijabetesa u prisutnosti dvosmislenih podataka je takozvani oralni test punjenja glukoze. Ovaj se test temelji na davanju u usta fiksne količine glukoze u vodenoj otopini, nakon čega slijede neki mali uzorci krvi u unaprijed utvrđenim vremenskim intervalima. Ti su uzorci neophodni za određivanje glikemijske krivulje (trend koncentracije glukoze u krvi) i moguće doziranje drugih krvnih parametara (inzulin i drugi hormoni, kao što je hGH, čije izlučivanje je pod utjecajem glikemijske razine).

Ispitivanje tolerancije na oralno opterećenje glukozom mora se provesti prema određenim kriterijima:

• Davanje 75 grama glukoze u 250-300 ml vode, u vremenskom rasponu od 30 sekundi do 5 minuta (kod djeteta, ili kod pacijenta težine manje od 43 kg, doza glukoze će biti 1, 75 g po kg mase);
• Uzorci krvi prije i dva sata nakon uzimanja ili prije i poslije 30 ', 60', 90 'i 120'.

priprema

U tri dana prije pregleda, pacijent mora uzeti najmanje 150 grama ugljikohidrata dnevno i prestati uzimati lijekove koji mogu utjecati na metabolizam ugljikohidrata.

U vrijeme pregleda, koji se obično izvodi ujutro, pacijent mora biti gladan 8-14 sati (dopuštena je voda, ali ne i alkohol ili slatka pića); ne nastavljamo ako je vrijednost glukoze natašte veća od 126 mg / dl.

Budući da je tijekom vremena potrebno više mjerenja, važno je ostati gladan, bez pušenja dok se ne uzmu sljedeći uzorci, pokušavajući izbjeći uznemiravanje.

Tumačenje rezultata

Interferencija, normalne vrijednosti i interpretacija rezultata

Prisutnost bolesti kao što su hipertireoza, hiper-kortikosurenalizam, akromegalija, sindrom malabsorpcije i gastroenteropatija mogu utjecati na rezultate ispitivanja. Čak i trudnoća može promijeniti glikemijsku krivulju, tako da se isti pregled, sa sličnim protokolima, koristi za procjenu gestacijskog dijabetesa.

Kriteriji interpretacije glikemijske krivulje prikazani su u sljedećoj tablici:

1999 WHO kriteriji za dijabetes - Interpretacija testa oralne glukoze

NAPOMENE:

• otkrivanje glikemije iznad 200 mg / dl nakon dva sata punjenja glukoze ukazuje (ako se potvrdi drugi put) na prisutnost dijabetesa melitusa čak i ako je glukoza natašte niža od 126 mg / dL.

• Poremećena tolerancija glukoze je stanje koje treba stalno pratiti, kako za moguću evoluciju do šećerne bolesti, tako i za veći kardiovaskularni rizik u usporedbi s normoglikemičkim osobama. Sličan diskurs u prisutnosti poremećaja glukoze u krvi natašte, stanje koje je manje zabrinjavajuće od prethodnog.