općenitost
Ugljikohidratni antigen 19-9 ( CA 19-9 ) je protein koji se u suvišku proizvodi u stanicama mnogih oblika gastrointestinalnih tumora . Prema tome, doza ovog markera se koristi za početno tipiziranje neoplazme, za praćenje tijeka bolesti i za procjenu terapijskog odgovora.
što
CA 19-9 je kratica koja se koristi za identifikaciju tumorskog markera, posebno korisnog za praćenje opsega raka gušterače, njegovog razvoja tijekom vremena i terapijskog odgovora na poduzete tretmane.
Također je zabilježeno povećanje CA 19-9 tijekom ne-neoplastičnih poremećaja jetre, uključujući cirozu jetre; u potonjem slučaju, čini se da su vrijednosti markera u korelaciji sa stupnjem fibroze i ozbiljnošću bolesti.
Zašto mjerite
Antigenski ugljikohidrati 19-9 spadaju u kategoriju tzv. Tumorskih markera (tvari koje se mogu naći u povećanim količinama, u krvi, mokraći ili drugim tjelesnim tekućinama, u prisutnosti određenih novotvorina).
CA 19-9 se upotrebljava, posebno, kao marker u dijagnostici i praćenju gastrointestinalnih tumora . Obično se antigen koristi za rak gušterače, ali i za druge vrste neoplastičnih procesa, kao što su bilijarni trakt, želudac i kolorektalni procesi. U potonjem slučaju, doza CA 19-9 povezana je s analizom drugog markera, CEA (karcinoembrionskog antigena) .
Antigenski ugljikohidrati 19-9 smatraju se pouzdanim i za procjenu produljenja tumora i za praćenje post-operativnog tijeka . Međutim, treba napomenuti da pacijenti s rakom gušterače ne moraju uvijek imati povećanje razine CA-19-9. Nadalje, ovaj parametar može biti visok čak iu prisutnosti upale bilijarnog trakta ili drugih bolesti.
Iz tog razloga, kada se otkrije abnormalna vrijednost CA-19-9, dobro je dalje istražiti određivanje karcinoembrionskog antigena (CEA), bilirubina i / ili jetrene ploče, u prisustvu simptoma koji ukazuju na rak gušterača. To su: bol u trbuhu, mučnina, žutica i gubitak težine.
Kada je propisan ispit?
CA 19-9 nije dovoljno osjetljiv marker koji se može smatrati korisnim alatom za probiranje raka.
Antigenski ugljikohidrati 19-9 uglavnom se koriste za:
- Olakšavanje diferencijalne dijagnoze karcinoma gušterače u usporedbi s drugim ne-karcinomskim stanjima, kao što je pankreatitis;
- Provjerite pacijentov odgovor na liječenje raka gušterače;
- Pratite i otkrijte moguće ponovne pojave neoplastične bolesti.
CA 19-9 se može koristiti kao tumorski marker samo ako tumorsko tkivo proizvodi značajne količine.
Granice ispitivanja
Osim ove niske specifičnosti, korisnost ovog markera za dijagnostičke svrhe ograničena je ne-optimalnom osjetljivošću; u stvari, postoje pojedinci koji, unatoč tome što boluju od raka gušterače, nemaju visoke razine CA 19-9.
Nadalje, ovaj se marker može detektirati u serumu pacijenata s Lewisovim antigenom i ne povećava se u slučaju tumora otočića gušterače (koji predstavljaju oko 1, 3% ukupnog broja slučajeva raka gušterače).
Nažalost, što se tiče CA 19-9, ono se jako razlikuje od karakteristika idealnog tumorskog biljega: njegova niska specifičnost, a ne optimalna osjetljivost, stoga je čini neprikladnom za populacije.
Drugim riječima, razina CA19-9 ne može se koristiti kao apsolutni marker prisutnosti ili odsutnosti maligne patologije gušterače. Umjesto toga, rezultate ispitivanja treba tumačiti samo u kombinaciji s drugim istraživanjima i dijagnostičkim alatima bolesti.
Praćenje raka gušterače
Međutim, CA 19-9 je vrlo koristan u praćenju pacijenata s već dijagnosticiranim i / ili liječenim rakom gušterače ; povećanje vrijednosti ovog tumorskog antigena nakon operacije zapravo je svjetlo koje se aktivira nastavkom bolesti.
Iz istog razloga, tijekom kemoterapije, doza CA 19-9 može pružiti korisne informacije o pacijentovom odgovoru na liječenje i pomoći u utvrđivanju vjerojatnosti preživljavanja bolesti: visoke vrijednosti su općenito povezane s neuspjehom da se odgovori na liječenje, dok je nalaz kontinuiranog povećanja indikativan za napredovanje bolesti (nažalost kemoterapijski lijekovi su općenito neučinkoviti, stoga je praćenje razina CA 19-9 korisno prije svega u post-intervenciji uklanjanja oboljelog dijela gušterače).
Povećanje CA 19-9 može prethoditi nekoliko mjeseci (u prosjeku tri) instrumentalnom potvrdom oporavka bolesti.
Razine CA 19-9 korisne su kao metoda probira za osobe koje pate od sklerozirajućeg kolangitisa za ranu dijagnozu kolangiokarcinoma.
Normalne vrijednosti
Razine CA 19-9 mjere se u uzorku venske krvi uzete iz vene u podlaktici, kao i svaki drugi tradicionalni test krvi.
Normalne vrijednosti CA 19-9 su niže od 40 U / ml.
Stope iznad 100 U / ml izrazito su indikativne za rak gušterače.
CA 19-9 High - Uzroci
U oko 70-95% bolesnika s uznapredovalim rakom gušterače pronađene su visoke koncentracije CA 19-9. Visoke razine ovog markera mogu također biti prisutne u drugim tipovima neoplazmi (crijeva, pluća, žučnog mjehura itd.) I u patologijama kao što su žučni kamenci, pankreatitis, cistična fibroza i bolest jetre. U zdravih osoba mogu biti prisutne niske koncentracije CA 19-9.
tumori
U vezi s CEA (karcinoembrionski antigen), doza CA 19-9 može biti korisna u dijagnosticiranju i praćenju drugih gastrointestinalnih maligniteta, osobito u oboljenjima kolorektalnog i žučnog sustava.
Razine CA 19-9 imaju tendenciju da se povećaju u prisustvu tumora gastrointestinalnog trakta, čak i ako su u manjoj mjeri, te u manjem postotku slučajeva nego u slučaju raka gušterače.
Visoke razine CA 19-9 mogu se cijeniti u oko 1/3 žena s tumorima jajnika, osobito ako su mucinozne (80% slučajeva), a rjeđe kod osoba s plućima, dojkama ili maternica.
Benigne bolesti
Čak i benigna stanja kao što su akutni i kronični pankreatitis, ciroza, hepatitis, bilijarna opstrukcija, žutica i hiperbilirubinemija, ili bolesti koje pogađaju debelo crijevo ili pluća, mogu odrediti visoke razine CA19-9.
Kako je mjeriti
CA 19-9 ispit je laboratorijska analiza koja se izvodi na uzorku krvi uzetom iz ruke pacijenta.
priprema
Za analizu CA 19-9 potrebno je postiti najmanje 8 sati kako bi se spriječilo ometanje hrane rezultatom.
Tumačenje rezultata
- Visoke vrijednosti CA 19-9 su pokazatelj prisutnosti raka gušterače. Početak relapsa je vjerojatan kada pacijent koji je već liječen zbog ovog maligniteta ima povećanje CA 19-9 povezano s onom karcino-embrionalnog antigena (CEA).
- Visoke koncentracije također se mogu uočiti tijekom kroničnih bolesti, kao što su ciroza, pankreatitis, zatajenje bubrega i hepatitis.
- Ovaj test, međutim, nije dovoljno osjetljiv i specifičan da bi se mogao koristiti za probiranje raka gušterače, iako su vrijednosti iznad 100 U / ml izrazito indikativne za bolest.
