općenitost
Postprandijalna glukoza u krvi je brojčana vrijednost koja pokazuje koliko je glukoze prisutna u krvi dva sata nakon završetka obroka.
Na udaljenosti od 60-120 minuta od završetka značajnog obroka (obilan doručak, ručak ili večera) razine šećera u krvi bilježe maksimum dana. Ovaj fenomen, apsolutno normalan unutar određenih granica, povezan je s ulaskom u cirkulaciju glukoze koja potječe od probave glukidne hrane i apsorbira se u crijevima.
Postprandijalna glukoza u krvi kontrolira se inzulinom kojeg luči gušterača, kako bi se olakšalo unošenje glukoze u stanice koje ga koriste u energetske svrhe ili je transformiraju - osobito na razini jetre - u metaboličku rezervu (u obliku glikogena i / ili ili triglicerida).
Stoga, kod zdravih ljudi postprandijalna glikemijska razina rijetko raste iznad 140 mg / dl (7, 8 mmol / l), a zatim se vraća na početnu razinu unutar 3-5 sati nakon uzimanja hrane.
Postprandijalna hipoglikemija, dubinski članak.
Opasnosti za zdravlje
Kod osoba s manifestnim dijabetesom ili u stanju smanjene tolerancije glukoze (IGT), gore opisani mehanizam ne radi ispravno. Kao rezultat, postprandijalni šećer u krvi raste iznad razine koja se smatra normalnom, prelazeći u patološki.
S vremenom, ponavljanje postprandijalnih hiperglikemijskih fenomena dovodi do oštećenja očiju, bubrega, živaca i krvnih žila. Konkretno, visoka razina šećera u krvi nakon obroka povezana je s razvojem komplikacija dijabetesa, i to jednog tipa i drugog tipa. Među najozbiljnijim su neuropatija, bubrežna insuficijencija, gubitak vida, makrovaskularne bolesti i amputacije. Do prije nekoliko godina prevencija ovih komplikacija i sama terapija dijabetesa uglavnom su bili usmjereni na smanjenje razina HbA 1c (glikirani hemoglobin) i na kontrolu glukoze u plazmi natašte. Danas je, međutim, cilj liječenja smanjiti post-prandijalni glikemijski izlet, koji se smatra jednako važnim - ako ne i još važnijim - za postizanje optimalne kontrole glikemije i za prevenciju komplikacija, osobito makrovaskularne prirode. Potonji su odgovorni za neto povećanje smrtnosti zbog patologija kao što je infarkt miokarda i moždani udar u usporedbi sa zdravom populacijom.
Svjetska zdravstvena organizacija definira normalnu toleranciju glukoze kao vrijednosti glukoze ispod 140 mg / dl (7, 8 mmol / l) dva sata nakon uzimanja 75 g glukoznog opterećenja, u kontekstu oralnog testa. tolerancije glukoze. U tim smjernicama postprandijalna hiperglikemija određena je razinama iznad 140 mg / dl (7, 8 mmol / l) dva sata nakon uzimanja hrane.
Postprandijalna hiperglikemija počinje prije dijabetesa tipa 2, kada je pacijent još uvijek u pred-dijabetičkom stanju, definiranom kao poremećena tolerancija glukoze.
Kako je mjerite?
liječenje
Što učiniti kako bi se smanjila razina glukoze u krvi nakon obroka
Prehrambene intervencije, tjelesna aktivnost i kontrola tjelesne težine temelj su učinkovitog upravljanja dijabetesom, također s preventivnog stajališta.
Kao što je navedeno u prethodnom poglavlju, svrha ovih intervencija - moguće uz pomoć specifičnih farmakoloških terapija - je postići optimalne razine glikemije, ne samo na prazan želudac (<100 mg / dl ili 5, 5 mmol / l), nego iu post-fazi prandial (<140 mg / dl ili 7, 8 mmol / l).
Dijete s niskim glikemijskim indeksom (GI) pogoduju kontroli postprandijalne glukoze u plazmi. Ove prehrambene strategije temelje se na rasprostranjenoj potrošnji namirnica bogatih vlaknima (povrće, mahunarke i voće bez šećera), za razliku od umjerenosti hrane bogate složenim ugljikohidratima (al dente tjestenina, riža, kruh od cjelovitog pšeničnog zrna, peciva i žitarice općenito, krumpir, gomolji, kesteni) i izbjegavanje jednostavnih šećera (saharoza, bijeli kruh, med, slatkiši, grickalice, zaslađena pića itd.). Međutim, u praktičnoj primjeni glikemijskog indeksa, koncept glikemijskog opterećenja ne smije se zaboraviti, jer ga proizvod daje između sadržaja ugljikohidrata u prehrani i njegovog prosječnog GI. Stoga je potrebno usredotočiti se kako na izbor ugljikohidrata s nižim glikemijskim indeksom, tako i na kvantitativnu moderaciju istih.
Različita farmakološka sredstva ponajprije smanjuju postprandijalnu glukozu u plazmi. U ovu kategoriju spadaju inhibitori α-glukozidaze (akarboza), glinidi (brzodjelujući inzulinski sekretagogi) i prirodni inzulin (brzo-djelujući inzulinski analozi, dvofazni inzulin [prethodno izmiješani], inhalacijski inzulin, inzulin \ t običan čovjek). Nadalje, nove terapijske klase za liječenje postprandijalne glukoze u plazmi kod dijabetičara - među kojima se spominju analozi amilina, glukagon-slični derivati peptida-1 [GLP-1] i inhibitori dipeptidil peptidaze-4 [DPP - pokazalo se da donose značajne prednosti u smanjenju glikemijskih izleta nakon obroka. Ove terapije kontroliraju glikemiju na post i poslije obroka djelujući na nedostatak gušterače i intestinalnog hormona, koji utječu na izlučivanje inzulina i glukagona, osjećaj sitosti i pražnjenje želuca.
