Denzitometrija i osteoporoza
Koštana denzitometrija je dijagnostička tehnika koja omogućuje procjenu mineralne gustoće kostiju, što je osobito korisno u dijagnostici i praćenju osteoporoze.
Ovu bolest skeleta karakterizira smanjenje mineralnog sadržaja kostiju i pogoršanje mikrostrukture koja ih karakterizira; kao takav, izlaže pacijente važnom riziku od pojave fraktura čak i kod manjih trauma. Općenito, ovaj rizik je veći što je manja koštana masa manja; zbog toga se denzitometrija trenutno smatra zlatnim standardom za instrumentalnu dijagnozu osteoporoze i važan "prediktor" rizika od prijeloma.
Kako radi
Među različitim dostupnim instrumentima, DEXA je trenutno najviše korištena.
Izvršenje i priprema
Vrijeme potrebno za istragu je oko 10 minuta, ni na koji način nije bolno i nema potrebe za posebnim prehrambenim ili farmakološkim pripravcima. Na kraju postupka pacijent može normalno nastaviti normalno zanimanje.
Jedina briga je odgoditi denzitometriju na nekoliko dana ako je nedavno podvrgnuta scintigrafskom ili radiološkom pregledu s baritnim kontrastnim sredstvom (procjena je odgovornost specijalista nuklearne medicine). Nadalje, prije ispitivanja, metalni dijelovi kao što su kovanice, kopče, satovi, narukvice i slično bit će uklonjeni s istraživačkog polja.
Ispitane lokacije
Ispitivani skeletni segmenti kostnom denzitometrijom variraju u odnosu na karakteristike pacijenta; općenito se lumbalna kralježnica procjenjuje u mlađih žena (<65 godina) iu vratu bedrene kosti kod starijih i / ili s patologijom rahisa. Ponekad se pregled može provesti na oba segmenta ili na razini radija (podlaktica).
Koštana denzitometrija omogućuje nam da utvrdimo je li osoba pogođena osteoporozom i da utvrdimo razinu ozbiljnosti; također može kvantificirati budući rizik razvoja bolesti i pomoći u procjeni učinkovitosti provedenih terapija.
indikacije
Tko mora proći denzitometriju kostiju?
Denzitometrijska anketa posebno je naznačena u prisutnosti važnih faktora rizika za osteoporozu, što rezultira sljedećim kliničkim stanjima:
- žene u dobi od> 65 godina i menopauzu najmanje desetljeće (neke smjernice preporučuju kostnu denzitometriju i za muškarce iznad 70 godina);
- rana menopauza (<45 godina);
- kirurška menopauza (uklanjanje jajnika tijekom plodnog razdoblja);
- razni uzroci nedostatka estrogena (primarni hipogonadizam ili sekundarna amenoreja koja traje više od godinu dana);
- ustavni čimbenici koji predisponiraju za osteoporozu (žene prije i poslije menopauze s indeksom tjelesne mase <19 kg / m², dugim udovima, sjedeći s smanjenom mišićnom masom);
- veliki nedostaci u prehrani (neadekvatan unos kalcija i vitamina D);
- simptomi koji upućuju na prisutnost osteoporoze: smanjenje visine veće od 3 cm, zakrivljenost kralježnice ili fraktura uzrokovana nezgodom;
- nedavno ili buduće podvrgavanje produljenom liječenju kortizonom u visokim dozama ili drugim lijekovima za osteopenizaciju (na primjer antiepileptici, metotreksat, imunosupresivne terapije nakon transplantacije organa);
- prethodne frakture ne zbog značajnih trauma;
- bolesti koje potiču demineralizaciju kostiju (hiperkortizolizam - Cushingov sindrom, hipertireoidizam, zatajenje bubrega, hiperparatireoidizam);
- snažno pozitivno poznavanje osteoporoze;
- više od 20 cigareta dnevno, zlouporaba alkohola.
U prisustvu jednog ili više ovih faktora rizika, važno je da se konzultirate sa svojim liječnikom kako biste procijenili da li se treba podvrgnuti denzitometriji kosti.
Rezultati
Dijagnoza osteoporoze temelji se na usporedbi s densitometrijskim rezultatom
- prosječna starost zdravih odraslih osoba istog spola i dobi od 25-30 godina (zatim ispitana kada dostignu vrh koštane mase - T-rezultat);
- i / ili prosječnu dob ispitanika iste dobi i spola (Z-score).
Prema WHO, dijagnoza osteoporoze treba biti postavljena, ograničena na DEXA tehniku, uzimajući u obzir denzitometrijske vrijednosti, izražene u T-skoru prema sljedećoj shemi:
| T-SCORE | ZDRAVLJE KOSTI |
| > -1 | NORMALNO |
| <-1 i> -2, 5 | osteopenije |
| <-2, 5 | OSTEOPOROSIS |
| <-2, 5 s frakturom | JAKO OSTEOPOROZA |
NAPOMENA: T-rezultat jednak 0 označava da ispitanik ima gustoću kostiju jednaku prosjeku mladih ljudi; T-rezultat jednak ili veći od -1 i dalje se smatra normalnim. U prisutnosti T-rezultata između -1 i -2, 5 ispitanik ima smanjenu gustoću kostiju, ne toliko ozbiljnu da govori o osteoporozi, ali je još uvijek dovoljna da ga potakne, zajedno sa svojim liječnikom, da uspostavi učinkovit tretman za prevenciju. daljnju demineralizaciju kosti. Konačno, T-rezultat na ili ispod -2, 5 ukazuje na prisutnost osteoporoze i potrebu za odgovarajućom medicinskom skrbi; nakon što je liječenje poduzeto, liječnik može procijeniti njegovu učinkovitost podvrgavajući pacijenta povremenim kostima.
