U klinici se ketogena dijeta uglavnom koristi u područjima:
- Smanjenje epileptičkih simptoma
- Liječenje pretilosti
Što se tiče epilepsije, čini se da su neke studije ukazale na terapeutski potencijal ketonskih tijela u kontroli epileptičkih simptoma u djece koja ne reagiraju ispravno na liječenje lijekovima (dob manje od 10 godina života).
epilepsija
Epilepsija je kronični poremećaj karakteriziran manje ili više učestalim simptomima povezanim s nevoljnim neuralnim ispuštanjima. Napadaji su najčešća neurološka promjena u pedijatrijskoj dobi, ali njihov pojedinačni početak NIJE epilepsija (vidi na primjer febrilne konvulzije), nego definirana specifičnom kliničkom poviješću i potvrđena mnogo specifičnijim dijagnozama.
Učestalost epilepsije je 50 slučajeva na 100.000 osoba godišnje, s prevalencijom manifestacija u prvoj godini života i 75% u 20 godina; muškarci su više uključeni od ženki.
Epileptičke krize
Epileptički napad izazvan je abnormalnim i prekomjernim stresom neurona u mozgu; relativna električna pražnjenja uzrokovana su oscilatornom promjenom (visoka amplituda) potencijala stanične membrane.
klasifikacija
Klasifikacija epilepsije datira iz 1989. i dijeli različite patološke oblike u dvije skupine:
- Parcijalne epilepsije (konvulzije žarišnog podrijetla, ili koje potječu iz precizne točke moždane kore)
- Generalizirane epilepsije (covulzije koje nastaju neuobičajeno iz obje moždane hemisfere)
Obje se kategorije mogu razlikovati prema dobi početka i / ili prisutnosti specifičnih kliničkih slika (sindromski oblici). Nadalje, također je moguće prepoznati simptomatsko-sekundarne oblike epilepsije (poznati uzroci) iz idiopatsko-primitivnih (nepoznati uzrok) .
Epileptički napadaji mogu biti jednostavni ili složeni na temelju subjektivnog stanja svijesti i mogu se razviti u genralizirane i / ili složene oblike .
uzroci
Glavni uzroci epilepsije su tri:- poneki
- Za kronično, prirođeno ili stečeno oštećenje mozga
- genetski
Povremeno: intrakranijalne infekcije, metaboličke bolesti, intoksikacije, hipertenzivna encefalopatija, bolesti bubrega, trauma glave, akutna hipoksija mozga, cerebrovaskularne nesreće.
Za kronično, kongenitalno ili stečeno oštećenje mozga: sekundarno su zbog prenatalnog, perinatalnog ili postnatalnog oštećenja.
Genetska: nasljedna, može uzrokovati i idiopatske i simptomatske oblike.
dijagnoza
Dijagnoza epilepsije temelji se na opisu kritičnog događaja i simptomatologije, kao i na elektromiografskom pregledu. Nakon toga, neuroradiološki testovi (TAC i / ili RMM) omogućit će klasificiranje etiologije epileptičkog oblika.
Najčešća diferencijalna dijagnoza, posebice u subjekata koji su premladi, stoga ne mogu točno opisati simptomatologiju (iu odsutnosti prisutnih trećih osoba), osigurava isključivanje paroksizmalnih pojava (iznemoglosti zbog kulminirajućeg patološkog stanja), uključujući: psihičke uzroke. ili afektivni, gastroezofagealni refluks, poremećaji spavanja, sinkopalni događaji, parasomnije, masturbacija (ne zaboravite da su to subjekti u pedijatrijskoj dobi) itd.
NB . Pogrešna dijagnoza može dovesti do ozbiljnih komplikacija zbog nastavka korištenja nepotrebnih lijekova za zdrave pacijente, ili obrnuto, do neuspjele terapije bolesnih bolesnika.
Ketogena dijeta
Ketogena dijeta je korisna prehrambena strategija za smanjenje tjelesne težine i masne mase; temelji se na DRASTIC (i prekomjernoj) redukciji ugljikohidrata, s povećanjem obroka proteina i lipida. Sa sličnim sustavom moguće je:
- Spriječiti inzulinske šiljke (hormon koji je, ako se proizvodi u višku, odgovoran za lipogenezu i blokiranje lipolize)
- Oksidirajte što je moguće više masnoća iz masnog tkiva (u ketogenu nedostaju šećeri, pa je tijelo prisiljeno oksidirati više masnih kiselina.
U svjetlu gore navedenog, čini se da je ketogena dijeta visoko profitabilna metoda mršavljenja; međutim, čak ni ova terapija NIJE lišena negativnih aspekata, naprotiv ... naprotiv! Vjerojatno je to neuravnotežena i netočna dijeta par excellence. Da vidimo zašto:
- Kod ketogena, organizam je dužan obaviti što više neoglukogeneze; to se događa zato što lipidi (sami) NISU dovoljni za održavanje metabolizma stanične energije. Zapravo, oksidacija masnih kiselina odvija se SAMO u prisutnosti oksalacetata koji potječe od ugljikohidrata, koji se u ovoj prehrani trebaju resintezirati u jetri (počevši od aminokiselina u hrani i tjelesnih tkiva, i samo u manjoj mjeri od glicerola koji čini trigliceride).
NB . To se ne događa kod razgranatih aminokiselina (leucin, izoleucin i valin), koje, međutim, nisu dovoljne za značajno smanjenje ukupne neoglukogeneze.
Nova proizvodnja glukoze iz aminokiselina pojavljuje se u hepatocitima deaminacijom i transaminacijom amino skupina (koje sadrže dušik). Ti otpadni proizvodi (posebno amonijak) ne mogu se jednostavno izbaciti, već je potrebno daljnje pretvaranje u ureu, proces koji se ponovno odvija u jetri kroz ciklus ureje . Potonji se može konačno filtrirati putem bubrega i izbaciti urinom. Čak i za laika (a kamoli za profesionalca) trebalo bi biti logično da, iako ti procesi mogu predstavljati normalne "metaboličke stadije" organizma (oni se također manifestiraju u uvjetima intenzivne vježbe), razlika između opterećenja jetre i u uvjetima ketogene prehrane u usporedbi s uravnoteženom prehranom. U konačnici, podvrgavanje organa stalnom i kontinuiranom super-radu NIJE zdrava navika!
- Izgaranje masnih kiselina i aminokiselina za održavanje energetskog metabolizma predstavlja nedostatak (koji u ketogenim obrocima paradoksalno predstavlja prednost) ili nakupljanje toksičnih molekula. Ta, definirana ketonska tijela ili ketoni (aceton, acetoacetato i 3-hidroksibutirat) međusobno djeluju s organizmom putem sistemske INTOSSICACIJE i DEHIDDRACIJE. Intoksikacija uključuje SVA tkiva bez razlike, ali oni koji su najvidljivije zahvaćeni pripadaju središnjem živčanom sustavu (CNS); bez ulaženja u detalje, višak ovih molekula ima inhibitornu moć na stimulanse mozga, uključujući FAME; u praksi, ketonska tijela "omamljuju" CNS do točke smanjenja apetita. Drugi aspekt se odnosi na sistemsku dehidraciju; ketonska tijela su jako osmotske molekule i njihovo uklanjanje se odvija posebno s urinom (kao i disanjem i znojenjem). Filtriranjem ketona, bubrezi ne mogu učiniti ništa drugo nego "otpustiti" veliku količinu vode, neizbježno smanjujući volumen i fluidnost krvne plazme, kao i arterijski tlak.
NB . Podsjetimo se da su organi koji su najviše umorni zbog ketogene prehrane bubrezi, koji osim što imaju eksponencijalno opterećenje u odnosu na normu, izravno trpe toksični učinak svih ketonskih tijela koja se nužno moraju filtrirati.
- Ketogena dijeta dovodi do metaboličke ketoze; Podsjetimo se, iako je istina da se ketonska tijela definiraju kao "potencijalni" energetski supstrat mozga (koji ih u kritičnim uvjetima može djelomično iskoristiti), jednako je istina da je njihovo korištenje u svakom slučaju MARGINALNO. Naposljetku, naglašavamo da ketogena dijeta izvan kontrole također može pogodovati ozbiljnoj metaboličkoj acidozi, izuzetno opasnom stanju koje može izazvati (zbog snižavanja pH krvi) komu, pa čak i smrt.
Ketogena dijeta i epilepsija
Poznato je da je epilepsija raširena, ali teška za liječenje neuroloških poremećaja; procjenjuje se da oko 20-30% pogođene populacije ima značajne poteškoće u kontroliranju i upravljanju napadajima i kroz terapiju lijekovima.
U epilepsiji je ketogena dijeta korisna, ali se mora ciklizirati i ne primjenjivati stalno; postavka se odvija na bolničkoj razini, nakon hospitalizacije, i mora biti praćena povremenim dijetetskim i neurološkim pregledima.
Zanimljivo je napomenuti da je "povijesno" prehrana bila jedina poznata terapija za prevenciju i kontrolu epilepsije (rane 1900-te). To je kasnije napušteno s dolaskom prvih lijekova i nastavljeno nekoliko desetljeća kasnije od strane Sveučilišta Johns Hopkins u Baltimoreu . Do danas, statistika Johns Hopkinsa (na uzorku od oko 500 pacijenata) navodi da: u djelomičnom infantilnom i epilepsiji otpornom na lijekove, u 90 dana moguće je primijetiti prepolovljavanje napada čak i ako istovremeno smanjuje antiepileptički lijek . Druge studije omogućuju nam da cijenimo primjenu ketogene prehrane na bolesnike s epilepsijom; autoritativni pedijatrijski časopis objavio je da, u drugom eksperimentalnom, 16% djece više nije imalo značajnije napade, 32% je pokazalo smanjenje napadaja od preko 90%, a 56% smanjenje napada na 50%.
Ketogena je dijeta vrijedna pomoć u kontroli već liječene epilepsije i alternativni lijek u epilepsiji otpornoj na lijekove. U svakom slučaju, ketogeni smanjuje doziranje specifičnih molekula, poboljšavajući psiho-motorički i kognitivni razvoj pedijatrijskih subjekata, pri čemu je moguće uvidjeti određeno poboljšanje pozornosti. Učinkovitost ketogene prehrane može se pripisati smanjenju podražljivosti i živčanog prijenosa zbog djelovanja ketonskih tijela .
Bibliografija:
- Pedijatrijska neurologija - L. Pavone, M. Ruggieri Elsevier - stranica 296
- Ketogena dijeta: tretman za epilepsiju - Freeman JM, Kelly MT, Freeman JB - New York, 2006.
