općenitost
Metronidazol je nitroimidazolni antibiotik, koji se koristi posebno protiv anaerobnih bakterija. Razvijen 1960-ih, metronidazol se također pokazao učinkovit u liječenju dermatoloških bolesti, kao što su rosacea i vegetativni tumori. Metronidazol se može smatrati izborom antibiotika protiv infekcije Clostridum difficile u ranim stadijima bolesti.
Za što se koristi?
Česta uporaba metronidazola, zajedno s drugim antibioticima i inhibitorima protonske pumpe, je u trostrukoj terapiji za iskorjenjivanje Helicobacter pylori.
Metronidazol je indiciran u liječenju asimptomatske trihomonijaze u žena, te u liječenju simptomatske trihomonijaze u muškaraca i lijepog spola nakon što je bolest potvrđena posebnim laboratorijskim postupcima, kao što su usjevi.
Infekcija Trichomonas vaginalis je venerična bolest; u tom je pogledu vrlo važno istodobno liječiti spolnog partnera pacijenta ili pacijenta, čak i kada nema simptoma. Metronidazol je također indiciran za ovu vrstu liječenja. U nekim slučajevima, kada je partner asimptomatski, a laboratorijski testovi su negativni, liječnikova je dužnost snažno preporučiti partneru da se podvrgne tom tretmanu, jer je u asimptomatskih muškaraca često teško izolirati mikroorganizam; zbog toga, u nedostatku odgovarajuće muške terapije, postoji rizik ponovnog infekcije partnera, tj. povratka bolesti.
Metronidazol je indiciran u liječenju raznih infekcija uzrokovanih anaerobnim bakterijama, čak iu vezi s kirurškim postupcima za liječenje tih bolesti. Među najčešćim infekcijama koje uzrokuju anaerobne bakterije možemo navesti intraabdominalne infekcije - koje uključuju peritonitis, apscese jetre i intraabdominalne apscese - infekcije kože, ginekološke infekcije - koje uključuju endometritis, limfom apsces cijevi jajnika i vaginalne infekcije nakon intervencije - bakterijska septikemija, meningitis i endokarditis.
Preporučuje se da liječenje teških infekcija uzrokovanih anaerobnim bakterijama metronidazolom započne intravenozno primjenom metronidazola, a zatim se nastavlja odgovarajućom oralnom terapijom. Kako bi se izbjegla pojava rezistentnih bakterijskih sojeva, preporučuje se primjena metronidazola tek nakon potvrde - bakterijskom kulturom i antibiogramom - da su uključeni mikroorganizmi osjetljivi na lijek; to je jedini način da se osigura iskorjenjivanje infekcije.
Doziranje i način uporabe
Preporučena doza metronidazola koja se koristi u trostrukoj terapiji za iskorjenjivanje Helicobacter pylori kreće se od 1000 mg / dan do 1500 mg / dan, ovisno o drugom antibioticu s kojim je povezan. Minimalno preporučeno trajanje liječenja je 14 dana.
U liječenju amebiaze u odraslih preporučena doza je 1500 mg metronidazola dnevno, podijeljena u tri dnevne primjene u razdoblju koje može varirati od 5 do 10 dana, ovisno o individualnom farmakološkom odgovoru. Umjesto toga, preporuča se primjena 35 do 50 mg / kg / dan, podijeljeno u tri dnevne primjene tijekom 10 dana.
U liječenju pseudomembranoznog kolitisa u odraslih preporučuje se primjena metronidazola od 750 do 1500 mg / dan, ovisno o potrebi, podijeljenom u 3 dnevne primjene. Trajanje liječenja može varirati od 10 do 14 dana. Kod djece se preporuča uporaba 20 mg / kg / dan (nikada ne prelazi 2000 mg / dan), podijeljena u 4 primjene, jedan svakih 6 sati, u razdoblju od 10 dana.
Preporučene doze metronidazola u kirurškoj profilaksi - posebice u postupcima debelog crijeva - kako bi se izbjegla pojava infekcije kontaminacijom su: za preoperativno liječenje preporuča se uporaba 15 mg / kg metronidazola za intravensku infuziju 30-60 minuta sada prije intervencije; za postoperativno liječenje se umjesto toga preporuča uporaba 7, 5 mg / kg za intravensku infuziju 30-60 minuta, dva puta: prvi nakon 6 sati od preoperativne doze i drugi 12 sati nakon preoperativne doze.
U liječenju trihomonijaze u odraslih, preporučena doza metronidazola je 1000 mg / dan, podijeljena u dvije dnevne primjene tijekom razdoblja od 7 dana. Alternativno, 2000 mg / dan može se davati jednom dnevno, tijekom perioda od 7 dana. U djece se preporučuje uporaba 15-30 mg / kg / dan metronidazola, podijeljenog u tri dnevne primjene tijekom 7 dana.
Metronidazol se također koristi za liječenje Crohnove bolesti ; u ovom slučaju preporučena doza je 1000 mg / dan, podijeljena u 4 dnevna davanja, jedan svakih 6 sati. U početku se savjetuje nastavak liječenja metronidazolom četiri do osam tjedana. Ako se ne postigne pozitivan odgovor, preporuča se prekinuti liječenje i procijeniti alternativnu terapiju; ako se umjesto toga dobije pozitivan odgovor na metronidazol, liječenje se može produžiti do 3 mjeseca; zbog nuspojava ovisnih o dozi koje se mogu pojaviti kod dugotrajnih terapija, nije preporučljivo nastaviti s tretmanom nakon 3 mjeseca.
U liječenju giardiasis u odraslih preporučuje se primjena 750 mg / dan metronidazola, podijeljenog u tri dnevne primjene, jedan svakih 8 sati; preporučeno trajanje liječenja je 7 dana, ali može varirati ovisno o ozbiljnosti infekcije. Kod djece se, međutim, preporučuje uporaba 15 mg / kg / dan, podijeljenih u tri dnevne primjene, jedan svakih 8 sati, u razdoblju koje može varirati od 5 do 10 dana.
U liječenju upalne bolesti zdjelice preporučena doza metronidazola je 1000 mg / dan, podijeljena u dvije dnevne primjene, jedna na svakih 12 sati. Metronidazol preporučuju liječnici u kombinaciji s doksiciklinom za ambulantno liječenje bolesnika s upalnom bolesti zdjelice. Oba antibiotika korištena su dva tjedna. Umjesto toga, drugi stručnjaci preporučuju da pacijenti u akutnoj fazi budu hospitalizirani i liječeni antimikrobnim sredstvima za parenteralnu uporabu.
Metronidazol se također koristi u liječenju bakterijske vaginoze . Preporučene doze variraju ovisno o ozbiljnosti infekcije i individualnom odgovoru na liječenje; najčešća doza je 1000 mg / dan, podijeljena u dvije dnevne primjene, jednu svakih 12 sati tijekom 7 dana. Alternativno, može se koristiti 750 mg / dan, podijeljeno u tri dnevne primjene, jedan svakih 8 sati tijekom 7 dana, ili jedna tableta metronidazola s produženim oslobađanjem od 750 mg može se uzimati jednom dnevno, tijekom 7 dana. U nekim slučajevima također koristimo 2000 mg / danu uzimano u jednoj primjeni, uvijek 7 dana. Kod djece mlađe od 44 kilograma preporučuje se koristiti tjedno 15 mg / kg / dan podijeljeno u dvije dnevne doze.
U liječenju upale pluća ab ingestis preporučena doza metronidazola je 7, 5 mg / kg intravenski svakih šest sati. Preporučuje se nastavak intravenskog liječenja sve dok se kliničko stanje ne stabilizira i temperatura se smanji, nakon čega se može započeti oralno liječenje metronidazolom, za što su preporučene doze iste kao i za intravensko liječenje.
U liječenju bakterijemije preporučena doza metronidazola je 7, 5 mg / kg svakih 6 sati intravenozno; preporučeno trajanje liječenja treba biti približno dva tjedna, ovisno o težini, prirodi infekcije i individualnom odgovoru na liječenje. Ista doza i isti načini liječenja također se koriste u terapiji meningitisa, protiv intraabdominalnih infekcija, protiv peritonitisa i protiv divertikulitisa .
U liječenju endokarditisa preporučena doza metronidazola je 7, 5 mg / kg svakih 6 sati intravenozno, dok trajanje liječenja može varirati od 4 do 6 tjedana, ovisno o individualnom odgovoru i ozbiljnosti infekcije.
Preporučena doza metronidazola u liječenju osteomijelitisa je 7, 5 mg / kg svakih 6 sati, intravenski. Obično je trajanje liječenja 4-6 tjedana, ovisno o težini infekcije: ponekad, osobito kada se radi o kroničnom osteomijelitisu, može biti potrebno dodatno antibiotsko liječenje od jednog ili dva mjeseca.
Metronidazol: kontraindikacije i nuspojave »
