općenitost
Moroov refleks je neonatalni refleks koji se manifestira kao udarna reakcija, praćena iznenadnim otvaranjem ruku i produljenjem nogu.
Ova manifestacija može biti izazvana različitim stimulansima, kao što su glasna buka ili naglo i brzo kretanje djeteta u ležećem položaju. Kao odgovor na "strah", novorođenče vraća glavu natrag, širi ruke i širi noge, a zatim se vraća kako bi ih zatvorilo u okupljenom položaju, čineći pokret sličan zagrljaju . U pravilu novorođenče gubi Moroin refleks u šestom mjesecu života.
što
Moroov refleks je jedan od primarnih neonatalnih ( ili arhaičnih ) refleksa i manifestira se potresnom reakcijom, praćen otvaranjem ruku i produžetkom donjih ekstremiteta. U praksi, kada čuje neočekivani zvuk ili je ostavljen u ležećem položaju, dijete pravi geste kao da pokušava nešto prianjati . Ponekad nakon Morovog razmišljanja slijedi plakanje.
Često majka uzrokuje ovu reakciju nevoljno. U većini slučajeva, Moro refleks se inducira pomicanjem djeteta u ležećem položaju, na stolu za mijenjanje ili u kolijevci, naglo ili brzo. Ponekad, to može biti plakanje istog od novorođenčeta da ga uplaši.
Podražaji koji mogu potaknuti Moro refleks nisu strogo specifični i uključuju izloženost:
- Iznenadna ili jaka buka;
- Puham u lice;
- Toplinski podražaji (vrući ili hladni) na trbuhu.
Faze Morove refleksije
Odraz Moro artikuliran je u dva trenutka:
- Prva faza : podudara se s početkom ili početkom novorođenčeta. U praksi, svjedoci smo naglog produžetka i abdukcije gornjih ekstremiteta s otvaranjem ruku i hiperekstenzijom prstiju na 1-2 sekunde. U prvom mjesecu života, produžetak kralježnice može se dodati u držanje ruku, uz produžetak i abdukciju donjih udova.
- Druga faza : javlja se reakcija prianjanja, odnosno spora fleksija gornjih ekstremiteta na trupu, sa zatvaranjem šaka šakom.
Zašto se to zove?
Odraz Moro nazvan je po Ernstu Morou, austrijskom pedijatru koji je tu pojavu prvi put opisao 1918. Reakcija je također poznata kao odraz Startlea.
uzroci
Moro refleks pripada skupu urođenih reakcija i ritmičkih automatizama udova, koji prate svako novorođenče u prvim mjesecima života .
Ova instinktivna reakcija se događa kada dijete:
- Ne shvaća niti jednu točku sigurne podrške;
- On se naglo mijenja;
- Stječe se dojam da nema podršku ispod leđa;
- Čuje neočekivani zvuk.
Refleks Moro je temeljni dio razvoja neonatalnog živčanog sustava . Fenomen je usko povezan s funkcijama labirinta i čini se da poticajni poticaji počinju od proprioceptora vratnih mišića. Pokreti koji su rezultirali uključuju masivnu predanost skeletne muskulature: Moro refleks proizvodi ekstenzorski stav u suprotnosti s fleksorom tipičnim za novorođenče.
Što pokazuju neonatalni refleksi?
Refleksi su nevoljni pokreti. Neki od njih su spontani i dio su normalnih aktivnosti novorođenčeta, drugi se javljaju kao odgovor na određene stimulanse. Neonatalni refleksi korisni su parametri procjene za pedijatre, jer ukazuju na pravilan razvoj živčanog sustava, ovisno o njihovom intenzitetu i progresivnom nestanku s proteklim mjesecima.
Osim Moro refleksa, primitivne reakcije koje su normalno prisutne u novorođenčadi su:
- Orijentacijski refleks : uzrokovan je dodirivanjem ili dodirivanjem kuta usana; dijete okreće glavu i otvara usta kako bi se približilo stimulusu. Ovaj refleks pomaže bebi da pronađe dojku ili bocu da počne sisati.
- Uhvatite refleks : kada dodirnete dlan ruke, prsti se stisnu u šaku, kako biste uzeli ono što je izazvalo poticaj. Taj refleks traje samo nekoliko mjeseci.
- Refleks usisavanja : kada dojke ili bočica dodirnu nepce, beba počinje sisati. Nedonoščad može imati slab ili nezreli refleks sisa, budući da su rođeni prije potpunog razvoja ovog refleksa. Novorođenčad također ima refleks ruka-usta, tako da mogu sisati ruku ili prste.
- Babinski refleks : snažnim dodirom stopala, palac se pomiče prema stražnjem dijelu stopala, a ostali prsti se šire. Taj je refleks normalan do 2 godine.
- Refleks automatske opreme : držanje djeteta podignutim stopalima na čvrstoj površini, mali kreće nogama kao da poduzima korake.
Kako se to manifestira
Odraz Moro očituje se kao početak: u početku dijete odbija i širi ruke, šireći ruke i prste (faza trzaja); položaj ostaje fiksiran 1-2 sekunde, zatim su gornji udovi savijeni, a šake zatvorene (faza prianjanja). Na početku, općenito, slijedi plakanje. Nakon nekoliko sekundi, odraz Moro završava, tijelo se opušta i ruke se vraćaju na počinak na prsima.
Ova neonatalna reakcija se dobiva kao odgovor na glasnu buku ili kada se dijete iznenada postavi u postolje ili na stol za mijenjanje. Refleks Moro traje do 5-6 mjeseci života.
Kada se pojavi
Moroov se refleks već manifestira u maternici: u fetusu se ovaj fenomen može pojaviti već oko 28. tjedna gestacije, ali dostiže potpunost oko 34. tjedna.
Kada nestane
Obično novorođenče gubi Moroin refleks u šestom mjesecu života . Očigledno je da se svako dijete razlikuje od drugih i može se dogoditi da taj fenomen, dok se smanjuje intenzitet, nestaje kasnije u vremenu, ali se još uvijek događa u normalnim situacijama.
Ako Moroov refleks ne nestane u dobi od godinu dana, to bi moglo biti alarmno zvono mogućeg neurološkog problema, iz kojeg mogu nastati poteškoće u jeziku, ravnoteži, kretanju i koordinaciji udova.
Među uzrocima koji mogu dovesti do upornosti Moro refleksa, tu su prije svega problemi i stanja koja su se pojavila tijekom trudnoće, kao što su: stres, prijetnje pobačaja, gestacijski dijabetes ili virusne infekcije; Drugi predisponirajući čimbenici mogu se pojaviti tijekom ili neposredno nakon rođenja.
dijagnoza
U prvim danima života pedijatar ocjenjuje reflekse i motilitet udova novorođenčeta. Što se tiče proučavanja Moro refleksa, manevri su različiti.
Tijekom rutinskih provjera, Moroin se refleks obično izaziva podizanjem djeteta, ležeći na leđima, u trenutku mirnog bdjenja; doktor jednom rukom podupire leđa, a drugom drži glavu, a zatim dječju glavu naglo povuče za nekoliko centimetara.
Upozorenje! Bitan uvjet za adekvatno proučavanje refleksije Moro je da je položaj glave simetričan na tjelesnu os. Nadalje, obje ruke novorođenčadi moraju biti otvorene, kako ne bi imale asimetrični odgovor. Zapravo, opipljivi refleks refleksije inhibira Moroov refleks.
Dijete ima refleks da otvori ruke, kao da se želi držati za nešto; zatim se gornji udovi vraćaju polu-savijeni (kao u zagrljaju) i šaka se ponovno zatvara.
znatiželja
Moro je izazvao strahoviti refleks prebijajući jastuk na kojem je jednom rukom naslonio bebinu glavu. Pedijatar je tako odredio nagli pokret djetetove glave s obzirom na deblo.
Kliničko značenje
Refleks Moro je potpuno fiziološki fenomen: ovaj osnovni pokret odražava normalan razvoj novorođenčeta (motoričke sposobnosti).
Prema Ernstu Morou, ova se reakcija - slično zagrljaju - očituje prije percepcije opasnosti, prijetnje ili iznenadne odvojenosti majke; primarna svrha Moroova razmišljanja bila bi upravo držati potonje blizu. To bi također moglo objasniti zašto palma zahvaća Moro refleks.
Nadalje, mora se naglasiti da majka, interpretirajući reakciju kao odgovor na strah, teži da utješi novorođenče, uzimajući ga u naručje. Kontakt i razmjena riječi koje slijede pridonose daljnjem poticanju djeteta da modulira detaljnije motoričke i kognitivne odgovore.
Moro refleks: kada je normalno?
Moro refleks je prisutan kod svih novorođenčadi, preuranjen ili na vrijeme. Ovaj fenomen, međutim, nije pronađen u djece s trisomijom 21 (Down sindrom) ili u onih koji imaju teške neurološke defekte ili poremećaj motoričkog sustava .
Perzistentnost Moroova refleksa tijekom 6 mjeseci života obično se otkriva u prisutnosti cerebralne paralize .
Što to znači ako dijete nema takav odraz?
Izostanak Moro refleksa je abnormalan i može ukazivati na postojanje problema središnjeg živčanog sustava (tj. Oštećenja mozga ili leđne moždine), ako je bilateralno . Tijekom neonatalnih pregleda pedijatar će provjeriti ima li dijete oblik hemiplegije ili paralize .
Jednostrana odsutnost Moro refleksa sugerira mogućnost prijeloma kljucne kosti ili ozljede živaca koji se granaju od vrata do ramena. Gubitak mišićne funkcije na jednoj strani tijela također može proizvesti asimetrični Moro refleks.
Ako ne nestane, što to znači?
Moro-refleks je prisutan kod svih zdravih novorođenčadi, i na vrijeme i prijevremeno. To se, u stvari, pojavljuje u embrionalnom razdoblju, između 28. i 34. tjedna trudnoće.
Refleks Moro obično nestaje nakon 4-5 mjeseci od rođenja, no proces gubitka ove reakcije je prilično promjenjiv i ponekad traje duže.
U svakom slučaju, važno je da postoji smanjenje Moro refleksa i da to nestaje unutar prve godine života; u slučaju da se dijete i dalje manifestira, preporučljivo je konzultirati pedijatra kako bi se detaljno istražila postojanost ove reakcije.
bilješka
Perzistentnost Moroovog refleksa tijekom 6 mjeseci života značajno je povezana s poremećajem hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje (ADHD) u djece od 8 do 11 godina.
Bilo koji savjet
Za roditelje koji ga prvi put vide, Morovo razmišljanje može se činiti dramatičnim, budući da se dijete ukočilo i rasplakalo. Ova reakcija je potpuno normalna i dio je normalnog procesa razvoja.
Kada dijete doživi Moro refleks, preporučljivo je pokušati ga smiriti, dopuštajući mu da se malo opusti.
