Proteza koljena - Oporavak nakon operacije, rizici i koristi

Postoperativno razdoblje

Nakon primjene proteze koljena, post-operativno razdoblje sastoji se od nekoliko obveznih stupnjeva, koji se koriste za brži oporavak i ponovno uspostavljanje normalnih dnevnih aktivnosti.

U nastavku će se opisati klasični put oporavka, nakon implantacije ukupne proteze. Međutim, ne treba zaboraviti da djelomična proteza zahtijeva kraća vremena zacjeljivanja i da je svaki pacijent sam po sebi slučaj.

Čimbenici koji utječu na vrijeme oporavka

• Dob pacijenta
• Opće zdravstveno stanje pacijenta
• Vrsta korištene proteze
• Prethodne operacije koljena

PRVI DANI

U prošlosti, rješenje koje se smatralo najboljim za novopečenog bolesnika bilo je smještaj, unatoč riziku od tromboze .

Danas, međutim, zahvaljujući modernim protezama i naprednoj kirurškoj tehnologiji, situacija se potpuno promijenila. Zapravo, medicinsko osoblje se zalaže za trenutačno obnavljanje pokreta (čak i na dan operacije), što će se očito obaviti uz pomoć štaka ili šetača .

Stoga je hospitalizacija kratka (oko tjedan dana) i služi kao mjera predostrožnosti. Najveća pažnja posvećuje se šavnoj rani, kako bi se izbjegla infekcija.

VRIJEME OPORAVKA

Pacijent mora koristiti štake ili hodalice u trajanju od oko 3-6 tjedana. To je vrijeme potrebno za ozdravljenje rane i aparata ligamenta-ligament i povratak u normalu.

Sve dok je hodanje smanjeno, daju se antikoagulantne injekcije (na primjer heparin ), kako bi se spriječilo stvaranje tromba u nogama.

Ako bolesnik marljivo slijedi rehabilitacijski program i ne žuri, normalne aktivnosti odvijaju se normalno nakon 3 mjeseca. Među normalnim aktivnostima uključena je i sportska praksa (maksimalni oprez), osim svih onih sportova u kojima postoji opasnost od ekstremnih pokreta ili patnje. Stoga se ne preporučuje, posebno za mlađe pacijente, vježbati nogomet, skijanje, jahanje, ragbi itd.

Potpuni oporavak traje jednu do dvije godine: ovo je vrijeme koje je potrebno da se ožiljak i mišići pravilno stvrdnu.

U sljedećoj tablici sažeto su prosječna vremena za povratak na neke uobičajene dnevne aktivnosti.

BOLE I GUME

Post-operativna bol je poremećaj koji se pacijenti najviše boje, no to je nužan korak tijekom procesa ozdravljenja, a normalno je da ga osjećamo. Ako pažljivo slijedite savjete svog liječnika i fizioterapeuta, bolni osjećaj se normalno iscrpljuje u kratkom vremenu.

Vrlo sličan govor vrijedi i za trajni osjećaj umora . I ona se ne smije brinuti, jer je to prirodna posljedica operacije, kao što je proteza koljena. Umor će početi blijedjeti kako se rana i tkiva mišićno-ligamenta zacjeljuju.

PERIODIČNI PREGLEDI

Pacijenta se poziva na prvi pregled nakon intervencije, na svog liječnika, nakon 6-12 tjedana. Ako zacjeljivanje napreduje glatko, druga se provjera postavlja točno godinu dana od prve.

Ako, dakle, čak i druga provjera daje pozitivan rezultat, sve naknadne provjere će se postaviti na 5 godina. U tim slučajevima, osim procjene pokretljivosti zglobova, provodi se i rendgensko ispitivanje kako bi se utvrdilo stanje trošenja proteze.

KRETANJA ZA IZBJEGAVANJE

Postoperativno razdoblje je delikatno i svaki se pokret mora tretirati u najmanjim detaljima, ako se želite najbolje oporaviti. Pogrešna gesta, zapravo, može imati štetne učinke na novo usađenu protezu. Ovdje su najopasniji pokreti, koje treba izbjegavati, i neke savjete.

Što su to pokreti koje treba izbjegavati?

• Izbjegavajte okretanje koljena
• Ne prekrižite noge
• Izbjegavajte stiskanje rane
• Ne stavljajte jastuk ispod koljena dok spavate. Postoji opasnost od trajne fleksije koljena
• Nemojte klečati (liječnik će vam reći kada je to moguće)
• Nemojte sjediti na preniskoj stolici

Nekoliko savjeta

• S štakama, idite gore stepenicama napredujući zdravim udovima
• S štakama, spustite se stubama napredujući do operiranog udova
• Izađite s kreveta sa strane operiranog uda i istovremeno
• Ulazite i izlazite iz automobila pješice

REHABILITACIJA

Rehabilitacija ima temeljnu ulogu u oporavku dobre pokretljivosti zglobova u odgovarajućim vremenima.

Program rehabilitacije, koji počinje 24-48 sati nakon operacije, sastoji se od programa vježbi koje se izvode u teretani. Ovdje se brine o pacijentu fizioterapeut koji pokazuje koje će vježbe obavljati, ispravljajući bilo kakve pogreške u izvršenju.

Nakon pražnjenja, preporuča se kombinirati teretanu s vježbama koje će se prakticirati kod kuće (također ilustrira fizioterapeut). Koristi, koje se mogu izvući iz toga, su znatne.

Rehabilitacija je važan trenutak, ne samo za fizički oporavak, već i za psihološki oporavak. Osjećaj boli, pretrpljen na početku puta oporavka, može obeshrabriti pacijenta, ali podrška koju pružaju ljudi oko njega mogu mu pomoći da prevlada te poteškoće.

Prednosti i rizici intervencije

Većina implantata za koljena se uspješno usađuje i prednosti koje slijede su očite. To je prilično uobičajena i rutinska procedura: mislite da između Engleske i Walesa broj proteza koljena, koji se primjenjuje svake godine, iznosi oko 70.000.

Međutim, kao i svaki drugi kirurški zahvat, to također može predstavljati komplikacije; to su rijetke epizode koje pogađaju pacijenta operiranog 20.

KOMPLIKACIJE

Moguće komplikacije su:

• Infekcije .

  Karakteristike: javljaju se zbog proliferacije bakterija gdje je napravljen rez. Ako se ne liječi, može biti potrebna zamjena nove implantirane proteze.

  Otopine: antibiotici.

• Iznenadni gubitak krvi unutar zgloba .
• Oštećenje ligamenata, krvnih žila ili živaca zgloba .
• Duboka venska tromboza .

  Obilježja: zbog nepokretnosti, kojoj je pacijent prisiljen u prvom poslijeoperacijskom razdoblju, krvni ugrušci (trombi) mogu se formirati unutar vena. Ti ugrušci ometaju normalan protok krvi, s štetnim učincima (plućni edem).

  Rješenja: pokrenite kretanje od prvih dana, uzmite antikoagulante i nosite posebne elastične čarape.

• Prijelomi kostiju .

  Značajke: tijekom nekih operacija može se dogoditi da su kosti na koje se implantira proteza puknute.

• Krutost spoja .

  Karakteristike: može biti posljedica abnormalnog rasta kosti oko proteze ili prekomjernog stvaranja ožiljnog tkiva gdje je napravljen rez.

  Rješenja: kirurško uklanjanje koštanog ili ožiljnog tkiva vraća pokretljivost zglobova.

• Dislokacija čašice .

  Rješenja: korekcija.

• Osjećaj obamrlosti u operiranom području .
• Alergijske reakcije na jedan od upotrijebljenih materijala (metal ili cement).

Od ovog popisa, najopasnije situacije za pacijentov život su infekcije i prije svega venske tromboze.

KAKO PREPOZNATI TROMBOSU?

Stvaranje tromba karakterizira pojava topline, crvenila, ukočenost zglobova ili bol u jednoj od dviju nogu (ne nužno ona koja je operirana).

S druge strane, ako osjećate bol u plućima i respiratorni distres, to znači da tromboza poprima obilježja plućnog edema .

U oba slučaja odmah se obratite svom liječniku.

RIZICI DRUGE PROTETISNE INTERVENCIJE

Operacija druge proteze koljena, osim što je teško izvesti iz već spomenutih razloga, također je manje učinkovita. Stoga je u tim situacijama omjer rizika i koristi u korist prvog.

Alternativa protezi

Kao što je već nekoliko puta spomenuto, proteza koljena je jedan od mogućih lijekova za oštećenje zglobova.

Ostala rješenja obuhvaćaju sljedeće operacije:

• Pranje koljena
• osteotomije
• Autologna transplantacija hondrocita
• mosaicplasty

Budući razvoj

Medicinska tehnologija pokušava dodatno poboljšati implantate za koljena.

Pretraživanje se temelji na:

• Poboljšanje materijala: jača, otpornija, netoksična i sposobna jamčiti maksimalnu pokretljivost zglobova.
• Precizniji skeneri, za proučavanje anatomije koljena. To bi kirurzima omogućilo stvaranje još učinkovitijih proteza po mjeri.
• Poboljšanje kompjuterizirane kirurgije, primjena proteze koljena s izuzetnom preciznošću.