limfedem

Ključne točke

Limfedem je limfna stagnacija u različitim dijelovima tijela, što je izraz oštećenja limfnog sustava.

Limfedem: uzroci

Primarni limfedem je uzrokovan kongenitalnim anomalijama koje utječu na limfni sustav.

Sekundarni limfedem može pratiti patologije (adenopatije, dijabetes, limfangitis, bakterijski celulitis, erizipele, limfatične filarijoze) ili proizlaze iz kirurškog uklanjanja limfnih čvorova (provedenih, na primjer, za uklanjanje tumorskih masa).

Najčešći simptom limfedema je oticanje ruke ili noge. Ostali simptomi uključuju promjenu boje kože, poteškoće pri pomicanju zahvaćenog ekstremiteta, kožu osjetljivu na infekcije, svrbež i napetost kože.

Limfedem: terapija

Nema potpuno zaključne terapije. Složena dekongestivna terapija preporučuje se za poboljšanje simptoma limfedema (limfna drenaža, zavoj, presoterapija, elastični tutori). Kirurgija je rezervirana za izuzetno ozbiljne slučajeve.

Definicija limfedema

Sinonim za limfatičnu opstrukciju, limfedem predstavlja abnormalno i pretjerano nakupljanje limfne tekućine u različitim dijelovima tijela. Jednostavnije rečeno, limfedem se definira kao bilo koja stagnacija tekućine u tkivima, ekspresija blokade ili oštećenje limfnog sustava.

Limfna opstrukcija je tipično stanje donjih ili gornjih udova.

• Kao što znamo, limfna cirkulacija je vrlo važan prirodni obrambeni sustav organizma protiv infekcija, stoga je neophodan za uklanjanje otrovnih tvari i tekućina koje se filtriraju iz krvnih kapilara. Limfa, koja teče duž limfnih žila, prenosi se u limfne čvorove, koji su specifični centri za filtriranje koji se koriste za njegovo pročišćavanje.

Kada je normalni limfni tok opstruiran, tekućina se nakuplja, što dovodi do tipičnog oticanja koje karakterizira limfedem. Limfna opstrukcija je iscrpljujuće kronično stanje koje stalno raste u talijanskoj populaciji.

Nažalost, nema specifičnog i potpuno odlučujućeg lijeka za limfedem: međutim, limfedem se može upravljati putem specifičnih vježbi usmjerenih na kontrolu oticanja, uključujući i ručno limfnu drenažu.

uzroci

Analizirali smo da se limfedem javlja kada limfne žile nisu u stanju adekvatno isušiti limfu. Ali što su okidači? Zašto se javlja ta anomalična akumulacija intersticijske tekućine? Pod kojim okolnostima?

Ovisno o uzroku, limfedem se klasificira u primarnu i sekundarnu.

Primarni limfedem

Uzrok primarnog lindefema koji se pokreće leži u kongenitalnim anomalijama koje utječu na limfni sustav. Ova varijanta limfedema češće se javlja kod žena. Razlikuje se nekoliko varijanti na temelju dobi u kojoj se simptomi limfedema manifestiraju:

1. Primarni kongenitalni limfedem: predstavlja 10-25% svih oblika primarnog limfedema. To je poseban oblik limfne okluzije koja je jasno vidljiva od rođenja. Kongenitalni limfedem tipično je stanje ženskog spola i obično uključuje gotovo isključivo noge. Procjenjuje se da je 2% urođenih oblika uzrokovano nasljednom bolešću Milroyja .
2. Rani primarni limfedem: najčešći je oblik primarnog limfedema (65-80%). Po definiciji, rani limfedem postaje klinički vidljiv nakon rođenja, ali prije 35. godine života: općenito, pogođeni pacijent pokazuje prve simptome tijekom puberteta. Opet, žene su više pogođene nego muškarci.
3. Kasni primarni limfedem (ili Meigeova bolest): pogođena osoba pokazuje prve simptome nakon 35 godina starosti. Kasni oblik predstavlja 10% primarnog lindefema.

Sekundarni limfedem

Kao što sam termin predviđa, ova varijanta limfedema sekundarna je za različite bolesti; stoga predstavlja stečenu disfunkciju limfnih žila, izvorno zdravu i savršeno funkcionirajući.

Sekundarni limfedem utječe na oba spola bez razlike.

Globalno, najčešći uzrok sekundarnog limfocita je limfatična filariasis, infekcija koja pogađa limfne čvorove i limfne žile, uzrokovana parazitom Wuchereria bancrofti .

Sekundarni limfedem može biti uzrokovan i drugim bolestima:

• Adenopatije (ili limfadenopatija)
• dijabetes
• Kirurgija / radioterapija za liječenje raka grla → limfedem vrata i glave
• Kirurgija za liječenje raka debelog crijeva, raka jajnika ili tumora maternice (također povezana s radioterapijom) → limfedem donjih ekstremiteta
• Uklanjanje aksilarnih limfnih čvorova nakon operacije liječenja raka dojke → limfedem na razini ruku
• Uklanjanje limfnih čvorova u dijagnostičke svrhe (biopsija)
• Uklanjanje ili oštećenje limfnih čvorova nakon operacije za liječenje raka prostate ili testisa → limfedem donjih ekstremiteta
• Limfangitis, bakterijski celulit, erizipele
• Morbidna pretilost: limfedem nastaje zbog doslovnog "drobljenja" limfnih žila i limfnih čvorova
• Dugotrajna terapija tamoksifenom (lijek - koji se koristi za liječenje raka dojke - može izazvati krvne ugruške i predisponirati pacijenta do duboke venske tromboze) → limfedem u donjim ekstremitetima
• Teške opekline

Iz navedenog je lako razumljivo kako je učinkovitost limfnog sustava neophodna za zaštitu organizma od infekcija: u prisutnosti limfedema funkcija obrane je oslabljena, pa je pacijent izloženiji i podložniji infekcijama.

U sljedećem članku analizirat ćemo karakteristične simptome limfedema i trenutno dostupne terapije.

Limfedem: simptomi i terapije