klindamicin

Klindamicin je antibiotik koji pripada klasi linkozamida. Ima akcijski spektar vrlo sličan onom makrolida i koristi se prije svega za liječenje infekcija uzrokovanih gram-pozitivnim kokama i različitim vrstama anaerobnih bakterija.

Klindamicin je također vrlo koristan u liječenju infekcija s Propionibacterium acnes .

Klindamicin - kemijska struktura

Ovaj antibiotik je dostupan u obliku različitih farmaceutskih formulacija prikladnih za vaginalnu, kožnu, oralnu i parenteralnu primjenu.

indikacije

Za ono što koristi

Uporaba klindamicina indicirana je za liječenje:

Infekcije uzrokovane anaerobnim bakterijama (oralna i parenteralna primjena);
Infekcije uzrokovane stafilokokima, streptokokima i pneumokokima (oralna i parenteralna primjena);
Ginekološke i karlične infekcije uzrokovane Chlamydia trachomatis kada se prvi antibiotici (tetraciklini) ne mogu koristiti (oralna i parenteralna primjena);
Oportunističke infekcije uzrokovane Toxoplasma gondii i Pneumocystis carinii (sada poznate kao Pneumocystis jirovecii ) kod imunokompromitiranih pacijenata (parenteralna primjena);
Bakterijska vaginoza ili specifični vaginitis podržan Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp. Bacteroides spp., Mycoplasma hominis ili Peptostreptococcus spp. (vaginalna primjena);
Acne vulgaris (kožna primjena).

Upozorenja

Uporaba klindamicina može potaknuti razvoj superinfekcija s bakterijama otpornim na sam antibiotik ili gljivice. Kao što su infekcije Clostridium difficile koje dovode do početka pseudomembranoznog kolitisa. Takve superinfekcije zahtijevaju odgovarajuću terapiju lijekovima.

Tijekom liječenja klindamicinom - osobito ako se nastavlja dulje vrijeme - dobro je provesti redovite kontrole krvne slike i funkcije jetre i bubrega.

Potrebno je mnogo opreza u propisivanju klindamicina u bolesnika s anamnezom gastrointestinalnih patologija - osobito kolitisa - i kod atopičnih pacijenata.

Dugotrajna primjena klindamicina lokalno (kožna ili vaginalna) može uzrokovati senzibilizaciju. Ako se ti fenomeni pojave, potrebno je odmah prekinuti liječenje antibioticima i obavijestiti liječnika koji će odlučiti što učiniti.

Općenito, klindamicin ne mijenja sposobnost upravljanja vozilima i / ili strojevima. Međutim, u nekim slučajevima to može malo promijeniti te sposobnosti.

interakcije

Istodobna primjena klindamicina i varfarina ili drugih oralnih antikoagulansa može povećati rizik od krvarenja.

Klindamicin može pojačati aktivnost lijekova za neuromuskularno blokiranje .

Sinergističko djelovanje klindamicina s metronidazolom prijavljeno je u liječenju Bacteroides fragilis infekcija.

Kombinacija klindamicina i gentamicina može rezultirati sinergističkim učinkom.

Zbog pojave mogućeg antagonizma između klindamicina i eritromicina, ova dva antibiotika se ne smiju davati istodobno.

Klindamicin može smanjiti učinkovitost oralnih kontraceptiva .

U svakom slučaju, preporučljivo je obavijestiti svog liječnika ako uzimate - ili ste nedavno bili - bilo koje vrste lijekova, uključujući lijekove bez recepta i biljne i / ili homeopatske proizvode.

Nuspojave

Klindamicin može uzrokovati različite vrste nuspojava, iako ih ne doživljavaju svi pacijenti. Vrsta štetnih učinaka i intenzitet s kojim se pojavljuju ovise o različitoj osjetljivosti koju svaki pacijent ima prema lijeku.

U nastavku su navedeni glavni štetni učinci koji se mogu pojaviti tijekom liječenja klindamicinom.

Poremećaji krvi i limfnog sustava

Terapija klindamicinom može dovesti do:

Agranulocitoza, tj. Smanjenje broja granulocita u krvotoku;
Leukopenija, tj. Smanjenje broja leukocita u krvotoku;
Neutropenija, tj. Smanjenje broja neutrofila u krvotoku;
Piastrinopenija, tj. Smanjenje broja trombocita u krvotoku;
Eozinofilija, tj. Povećanje broja eozinofila u krvotoku.

Alergijske reakcije

Klindamicin može uzrokovati anafilaktičke ili osipne reakcije lijekova s eozinofilijom i sustavnim simptomima (DRESS sindrom) u osjetljivih ispitanika.

Gastrointestinalni poremećaji

Liječenje klindamicinom može uzrokovati:

proljev;
Mučnina ili povraćanje;
Pseudomembranozni kolitis (uzrokovan superinfekcijom Clostridium difficile );
Bol u trbuhu;
ezofagitis;
Ulkus jednjaka.

Hepatobilijarni poremećaji

Terapija klindamicinom može promijeniti funkciju jetre i promovirati žuticu.

Poremećaji kože i potkožnog tkiva

Liječenje klindamicinom može uzrokovati:

Maculopapularni osip;
urtikarija;
svrbež;
Akutna generalizirana egzantematska pustuloza;
Multiformni eritem;
Bulozni dermatitis;
Eksfolijativni dermatitis;
Piling morbilliform;
Stevens-Johnsonov sindrom;
Toksična epidermalna nekroliza.

Ostale nuspojave

Ostale nuspojave koje se mogu pojaviti tijekom terapije klindamicinom su:

Vaginalne infekcije;
Smanjen osjećaj okusa;
Hipotenzija ili kardiovaskularno zaustavljanje (posebno kada se klindamicin daje parenteralno);
Bol na mjestu injiciranja kada se antibiotik daje parenteralno.

Nuspojave povezane s vaginalnom primjenom klindamicina

Uz neke od gore opisanih nuspojava, tijekom uporabe kreme ili jaja za vaginalnu primjenu, mogu se pojaviti:

glavobolja;
Vaginalne infekcije uzrokovane gljivicama;
Infekcije mokraćnog sustava;
Bolovi tijekom mokrenja;
Bol i / ili oteklina na mjestu primjene;
Problemi s menstrualnim ciklusom;
Ispiranje vagine;
Nadražaj vagine ili cerviksa.

Nuspojave povezane s kožnom primjenom klindamicina

Osim nekih prethodno navedenih nuspojava, klindamicin primijenjen dermalnim putem može dovesti do:

folikulitis;
Bolovi u očima;
kontaktni dermatitis;
Iritacija kože;
Masna ili suha koža.

predozirati

Slučajevi predoziranja klindamicinom rijetki su.

Ako se predoziranje klindamicinom uzima oralno ili parenteralno, hemodijaliza i peritonealna dijaliza mogu biti korisne za uklanjanje viška antibiotika iz krvotoka.

U svakom slučaju, ako sumnjate da ste slučajno uzeli ili progutali predoziranje klindamicinom, morate odmah kontaktirati svog liječnika i otići u najbližu bolnicu.

Mehanizam djelovanja

Klindamicin ispoljava svoju antimikrobnu aktivnost interferirajući s proteinskom sintezom bakterija.

Sinteza proteina u bakterijskim stanicama odvija se zahvaljujući organolama zvanim ribosomi. Ove organele sastoje se od ribosomske RNA i proteina povezanih jedna s drugom da bi se formirale dvije podjedinice: 30S podjedinica i 50S podjedinica.

Ribosom veže i prevodi RNA iz stanične jezgre i sintetizira proteine za koje kodira.

Klindamicin se veže na 50S ribosomsku podjedinicu, čime se prekida sinteza proteina. Na taj način klindamicin inhibira rast bakterijskih stanica.

Način korištenja - Doziranje

Klindamicin je dostupan kao:

Tvrde kapsule za oralnu primjenu;
Otopina za injekcije za intramuskularnu ili intravensku primjenu;
Krema i jaja za vaginalnu primjenu;
Kutna otopina, kožna emulzija i gel za kožnu primjenu.

Dozu primjene klindamicina i trajanje liječenja mora odrediti liječnik, ovisno o vrsti i ozbiljnosti infekcije koja se liječi.

U nastavku su navedene neke indikacije o dozama klindamicina koje se obično koriste u terapiji.

Oralna administracija

U odraslih, doza klindamicina koja se obično daje je 600-1200 mg na dan, koja se dijeli na tri ili četiri primjene.

U djece, doza klindamicina koja se obično koristi je 8-20 mg / kg tjelesne težine na dan, koja se uzima u tri ili četiri podijeljene doze.

Intramuskularna ili intravenska primjena

U odraslih, doza klindamicina koja se obično koristi je 600-2700 mg dnevno, koja se uzima u dvije, tri ili četiri podijeljene doze. Količina primijenjenog lijeka varira ovisno o ozbiljnosti infekcije.

Za liječenje vrlo ozbiljnih infekcija koje ugrožavaju život pacijenta, doza primijenjenog klindamicina može se povećati do 4800 mg dnevno, da bi se primijenila kroz kapanje.

Kada se klindamicin primjenjuje intramuskularno, ne treba ubrizgavati pojedinačne doze veće od 600 mg lijeka.

Klindamicin se može primijeniti parenteralno samo u djece starije od 2 godine. U ovoj skupini bolesnika, doza antibiotika koja se obično daje je 15-40 mg / kg tjelesne težine na dan, a uzima se u tri ili četiri podijeljene doze. Količina upotrijebljenog lijeka ovisi o ozbiljnosti infekcije koja se liječi.

Vaginalna administracija

Preporuča se nanošenje vaginalne kreme jednom dnevno prije spavanja, u razdoblju od 3-7 uzastopnih dana.

Vaginalna jaja moraju se uzeti prema uputama liječnika.

I krema i jaja ne smiju se koristiti u pedijatrijskih bolesnika.

Kutana primjena

Preporučuje se nanošenje tankog sloja otopine kože, emulzije kože ili gela izravno na zahvaćeno područje dva puta dnevno.

Nakon svake primjene potrebno je oprati ruke.

Trudnoća i dojenje

Primjena klindamicina u trudnica trebala bi se provoditi samo ako je to neophodno i samo pod strogim nadzorom liječnika.

Budući da se oralni i parenteralni klindamicin izlučuje u majčinom mlijeku, majke koje doje ne bi trebale uzimati lijek.

Nije poznato izlučuje li se klindamicin ili vaginalno vaginalno u majčino mlijeko. Stoga se preporučuje da se tijekom liječenja antibioticima ne doji.

kontraindikacije

Primjena klindamicina kontraindicirana je u sljedećim slučajevima:

U bolesnika s poznatom preosjetljivošću na klindamicin ili linkomicin (drugi antibiotik koji pripada klasi linkozamida);
U bolesnika s proljevom ili s upalnim poremećajima crijeva (kada se klindamicin primjenjuje oralno);
U bolesnika koji su patili od kolitisa nakon primjene drugih antibiotika;
Tijekom laktacije (kada se klindamicin primjenjuje oralno ili parenteralno).