karotida

općenitost

Karotidi su dvije velike arterijske žile u vratu, čije grane opskrbljuju središnji živčani sustav i strukture lica.

Razlikuju se desna karotidna arterija i lijeva karotidna arterija. Poput vertebralnih arterija, oni imaju funkciju dovođenja krvi u mozak. Uz oksigenaciju cerebralnih okruga, karotidni arterijski sustav također se bavi prskanjem područja glave koje odgovaraju licu i očima. Najčešće patologije koje ugrožavaju karotidnu funkciju su arterioskleroza i ateroskleroza.

• Arterioskleroza uzrokuje gubitak elastičnosti i kontraktilnosti, kao i modifikaciju kalibra posude.
• Ateroskleroza uzrokuje stvaranje plakova (ateroma) koji zatvaraju lumen arterijske žile.

Anatomski pregled arterija

Arterije su krvne žile koje izravno ili neizravno potječu iz srca i koje primaju kisikovu krv iz potonje, opskrbljuju sva tkiva i organe ljudskog tijela. Krv u arterijama teče u centrifugalnom smjeru, to jest prema periferiji.

Dok se udaljavate od srca, arterijski sustav se postupno granje. Stoga je kalibar posuda smanjen; u tom pogledu možemo razlikovati:

• Posude velikog kalibra, čiji promjer iznosi najmanje 7 mm. To su arterije koje potječu iz srca, poput aorte ili samih karotida
• Posude srednjeg kalibra, čiji promjer iznosi između 7 mm i 2, 5 mm.
• Posude malog kalibra, čiji promjer iznosi manje od 2, 5 mm.
• Arteriole, posljednje grane arterijskog sustava. One mjere manje od 100 mikrona.

Što se tiče vena, i zid arterija se sastoji od 3 koncentrična sloja, različite debljine i strukture ovisno o veličini posude. 3 sloja su:

• Intimna, endotelno prevučena mantija . To je najveći unutarnji dio vaze.
• Prosječna navika, sastavljena od elastičnih i mišićnih vlakana. U velikim posudama prevladava elastična komponenta; dok u mišićima srednjeg kalibra prevladava mišićna komponenta
• Slučajna mantija, koja se sastoji od vezivnog tkiva i, ponekad, mišićnih i elastičnih vlakana. To je najudaljeniji dio vaze.

Anatomija karotidnih arterija

Karotidi su klasificirani kao arterije velikog kalibra jer potječu iz srca. Raspršuju sljedeća područja ili područja glave:

• Mozak.
• Napravite.
• Očima.

Karotidne arterije su dvije, desna i lijeva, a svaka ima dvije terminalne grane, koje se nazivaju vanjska karotidna arterija i unutarnja karotidna arterija. Stoga se karotidni arterijski sustav može shematizirati na sljedeći način:

• Dvije zajedničke karotidne arterije, lijevo i desno.
• Dvije grane za jednu zajedničku karotidnu arteriju:
  • vanjske karotidne arterije
  • unutarnje karotidne arterije .

Desni zajednički karotid nastaje iz anonimne aorte, ili brahycephalic, desno, jedne od prvih krvnih žila koje nastaju iz luka aorte. Uobičajena lijeva karotida nastaje izravno iz luka aorte. Njihova duljina je jasno drugačija: desno je kraće.

Dvije posude, lijevo i desno, idu prema gore i završavaju se oko jedan centimetar iznad gornjeg dijela hrskavice, što čini štitnjaču. Ovdje se svaki dijeli na dvije grane, vanjsku karotidnu arteriju i unutarnju karotidnu arteriju.

Potječe izravno iz luka aorte, a lijeva karotidna arterija uspostavlja odnose s drugim dijelovima tijela, uz njega, na razini endotoraksa. Odnosi se na:

• Anonimna vena s lijeve, prednje strane.
• Traheja i jednjak, iza.
• Živčani vagus s lijeve strane.

U vratu, dvije zajedničke karotide, desna i lijeva, kontrahiraju iste odnose sa susjednim organima. Kontaktiraju:

• Unutarnja jugularna vena i vagusni živac svake strane. Svi zajedno tvore neurovaskularni snop vrata .
• Ždrijelo, jednjak, grkljan, dušnik, štitnjača i živci su medijski odnosi.

Vanjska karotidna arterija prelazi različite mišiće (digastrični i stilohioidni), venske žile (tirolinguofacial) i živce (hypoglossus) glave, dosežući parotidnu žlijezdu.

Nastavljajući odozdo prema gore, vanjska karotidna arterija emitira sljedeće bočne grane:

• Gornja arterija štitnjače.
• Jezična arterija.
• Sternokleidomastoidna arterija.
• Vanjska gornja arterija.
• Zatiljna arterija.
• Pharyngomeningeal arterija.
• Stražnja aurikularna arterija.
• Parotidne arterije.

Konačno, završava na razini čeljusti. Ovdje se ona razlaže na:

• Površna temporalna arterija.
• Unutarnja maksilarna arterija.

Unutarnja karotidna arterija, s druge strane, završava unutar lubanje. Također se kontrahira s mišićima, venskim žilama i živcima glave. Ima brojna izvješća, od kojih su najvažnija:

• Mišići digastrije, stilohioida, ždrijela i stila
• Unutarnja jugularna vena
• Vagusni živac, glosofaringealni živac i hipoglosalni živac.

Unutarnja karotidna arterija, u njezinoj krajnjoj točki, probija čvrstu moždinu i prodire u endokranij (unutarnja stijenka lubanje). Na tom području dolazi u dodir s raznim živčanim očima.

Kolateralne posljedice su sljedeće:

• Caroticotympanic artery
• Oftalmološka arterija
• Srednja moždana arterija
• Prednja korioidna arterija
• Stražnja komunikacijska arterija.

S druge strane, terminalna grana je prednja moždana arterija.

oboljenja

Najčešća patologija koja pogađa karotidni sustav je arterioskleroza . To je tipična bolest arterija i pokazuje sljedeće karakteristike:

• Povećanje konzistencije, nakon čega slijedi otvrdnjavanje stijenke krvnih žila. U ovom slučaju govorimo o sklerozi .
• Modificirana debljina posude: zadebljanje ili stanjivanje.
• Modificirana duljina žila: arterija se produžuje i postaje sve vijugavija.
• Unutarnja površina modificirana: postaje nepravilna.
• Modificirani kalibar: dilatacija ili stenoza posude.

Ove karakteristike određuju dvije tipične posljedice arterioskleroze:

• Smanjena elastičnost plovila.
• Smanjenje kontraktilnosti krvnih žila.

Prskanje kroz arteriosklerotske žile je stoga nedovoljno i stvara ozbiljne komplikacije u neadekvatno oksigeniranim tkivima. To se događa s karotidnim sustavom: moždani okruzi, lice i oči gube normalan kapacitet. Učinci, nažalost, nisu ograničeni samo na te lokacije: zapravo, postoji i gubitak kontrole nad ekstremitetima koje inerviraju područja mozga koja više nisu postignuta pravilnim protokom krvi.

Među oblicima arterioskleroze, različite patologije su uključene iz pojedinih kliničkih slika. Jedan od njih je ateroskleroza . Druge patološke forme utječu na arterije srednjeg i malog kalibra, stoga to nije pravo mjesto za razgovor o njima.

Ateroskleroza je bolest tipična za naj elastičnije arterije prisutne u ljudskom tijelu: prema tome, ona pogađa, po mogućnosti, arterijske žile velikog kalibra, koje potječu iz srca; drugo, također utječe na posude srednjega kalibra koje potječu iz arterija gornjeg kalibra.

Ateroskleroza ima sljedeće opće karakteristike:

• Srednja mantija (u najdubljim slojevima), i iznad svega, intimna navika karakterizirana je prisutnošću fokalnih ploča, koje oblikuju reljefe i sastavljene od fibrolipidnog materijala. Ovi plakovi nazivaju se ateromi . Njihova distribucija je stoga dobro lokalizirana.
• Fibrolipidna konzistentnost ateroma posljedica je nakupljanja lipidnog materijala i proliferacije vlaknaste komponente vezivnog tkiva.
• Atheromi se mogu distribuirati kao žarišta, ali nikada kao kontinuirane strukture koje djeluju na arterijsku krvnu žilu: aterosklerotska arterija uvijek predstavlja slobodna područja.
• S vremenom se razvija sporo i progresivno.
• Utječe na svakog pojedinca, s većom učestalošću kod muškaraca. Prvi procesi ateroskleroze mogu se razviti već između 2. ili 3. desetljeća života. Oko šestog desetljeća života, ateromatozne lezije su uobičajene i očite.
• Može biti asimptomatski.
• Komplikacije: infarkt miokarda, crijevni infarkt, cerebralno krvarenje, aneurizme i senilna gangrena donjih ekstremiteta.

U karotidama su ateromatozni plakovi raspodijeljeni na promjenjiv način i često postaju mjesto trombotičnih naslaga, koje ometaju lumen. Ova patološka situacija poznata je kao karotidna stenoza .

Konačno, druge patologije koje zahvaćaju karotidnu arteriju su posljedica traume, aneurizme i obliterirajućeg tromboangioitisa .