Unutar koljena, dva meniskusa, jedan medijalan i jedan bočni, djeluju kao jastučići koji apsorbiraju udarce, olakšavajući kretanje i štiteći cijeli zglob.
Što su meniskusi
Najčešće ozljede koljena su one u meniskusu, dvije male fibrocartilaginozne C-oblikovane strukture smještene između femoralnih kondila i tibije. Tijekom pokreta meniskusi dopuštaju da se isprazni 30-70% težine koja se odnosi na zglobnu hrskavicu i stabilizira koljeno. Njihov oblik, blago podignut na rubovima i udubljen unutar, također povećava podudarnost zglobnih površina koje tvore ovu važnu artikulaciju.
Bočno, oba meniskusa stupaju u kontakt s zglobnom kapsulom kroz vlaknasto vezivno tkivo koje se naziva paramenisco. Dok gornja strana, blago šuplja, dodiruje kondilume bedrene kosti, donja, ravna, počiva na odgovarajućoj glenoidnoj šupljini tibije.
Menisci su napravljeni od vlaknastog hrskavice bjelkaste boje koja je posebno otporna na mehanička naprezanja. Glavna komponenta vlaknaste hrskavice, nazvana kolagen tipa I, zauzvrat je raspoređena duž kružnih vlakana kako bi se oduprla opterećenju koje vrši femur. Umjesto toga mali dio vlakana ima radijalnu orijentaciju i daje meniskusu određenu otpornost na uzdužne suze.
Medijalni ili unutarnji meniskus podsjeća na polumjesec dok bočni ili vanjski meniskus ima više kružni izgled, više nalik na O. Bočni meniskus pokriva veći dio zglobne površine tibije od medijalnog meniska. Također ima veću mobilnost.
Unutar koljena meniskusi nisu slobodni između dvije zglobne površine, ali su stabilizirani važnim vezama. Poprečni ligament koljena povezuje prednje rogove dvaju meniskusa kako bi ih povezao s patelom. Dva meniskusa također dodiruju vlakna prednjih i stražnjih križnih ligamenata, naglašavajući njihovu stabilizacijsku funkciju.
Bočno su dva meniskusa povezana s vlaknastim snopom koji dolazi iz odgovarajućeg lateralnog kraja čašice. Naposljetku, ekspanzije tetiva semimembranoznog i poplitealnog mišića povezane su s posteriornim rubom unutarnjeg meniskusa i stražnjim rubom vanjskog meniskusa. Posljednje opisane veze su vrlo važne jer daju menisci aktivnu pokretljivost i štite ih od mogućih ozljeda tijekom kretanja.
Funkcije meniskusa
Jednom su se meniskusi smatrali važnima, ali nisu bili neophodni i stoga su bili uklonjeni u slučaju ozljede. Iako su ove intervencije u kratkom roku brzo vratile izgubljenu funkciju zgloba, neke su daljnje studije pokazale veliku učestalost artroze i degenerativnih patologija u bolesnika koji su bili podvrgnuti ovoj operaciji (meniscektomija).
Danas su stare tehnike gotovo u potpunosti zamijenjene artroskopskom kirurgijom koja u većini slučajeva ne uklanja, već šiva oštećeni dio meniska. Niz brojnih istraživanja jasno je pokazao da očuvanje meniskusa štiti zglobnu hrskavicu od degenerativnih procesa i da su oni izravno proporcionalni dijelu uklonjenog meniskusa. Stoga ćemo ukratko pogledati mnoge funkcije menisci:
- oni apsorbiraju i raspodjeljuju opterećenja koja se nanose na njih jednoliko
- pomoći hrskavice apsorbirati šokove
- surađuju s tetivama koje štite zglob od prekomjernog i hiperfleksijskog oštećenja
- povećati podudarnost zgloba
- ako se podvrgnu opterećenju, oni guraju sinovijalnu tekućinu bogatu hranjivim tvarima u zglobnu hrskavicu
- stabilizirati cijeli zglob
Meniskus nema krvne žile osim za dva kraja. Kod mlađih odraslih osoba ovaj vaskularni sustav prodire unutar medijalnog meniskusa za oko 10-30% svoje duljine, dok je u lateralnom dijelu penetracija nešto niža (10-25%). Tijekom godina došlo je do progresivnog smanjenja meniskalnih kapilara. Međutim, hrana je zajamčena prisutnošću sinovijalne tekućine.
Isto tako, živčani završeci meniskusa imaju distribuciju sličnu vaskularnoj i nema ih u središnjem dijelu. Njihova je zadaća prenijeti informacije o poziciji koju su zauzeli zglob.
Osim ovih suptilnosti važno je zapamtiti da je meniskus struktura koja je uglavnom bez krvnih kapilara. Iz toga slijedi da, s izuzetkom malih perifernih lezija, u slučaju jake traume njezine sposobnosti popravka ako postoje postoje iznimno niske.
Uvidi
