Što je to?
Claudicatio intermittens je izraz koji liječnici pripisuju boli, koja se obično opisuje kao grč mišića, koji tipično pogađa tele, pogoršava se vježbanjem i olakšava odmor.
uzroci
Najčešće je intermitentna klaudacija tipična manifestacija periferne okluzivne arterijske bolesti. To je morbidni proces koji se razvija polako, što dovodi do formiranja ateroma u zidovima velikih arterijskih žila [ateromi su akumulacije lipida (kolesterol i masne kiseline), stanični ostaci (osobito makrofagi), kalcijeve soli i vezivno tkivo]. Ova patologija, nazvana ateroskleroza, naziva se periferna arterijska arterijska bolest kada ateromi ugrožavaju normalan protok krvi na udovima, što ima ozbiljne posljedice na funkcionalni kapacitet i kvalitetu života pacijenta. Iako se ova šepavost može potaknuti drugim uzrocima, kao što je stenoza vertebralnog kanala, u ovom ćemo se članku baviti njegovom vezom s perifernom okluzivnom arteriopatijom.
simptomi
Za više informacija: Simptomi Claudicatio intermittens
Tipična manifestacija isprekidane klaudikacije leži u samom značenju izraza, koji bismo mogli talijanizirati u isprekidanu šepavost . Pacijent se žali na cramping bol tijekom hodanja, koji se nalazi na razini tele kada je uključena femoro-poplitealna arterija, ili na razini kuka ili stražnjice kada je uključena ilijačna arterija. Tipično, bol se oslobađa od odmora, dok kada traje dugo čak i na kraju fizičke vježbe, vaskularna okluzija je posebno teška. Bolni simptomi, kao što je lako razumjeti, ovise o nedovoljnom protoku krvi pod stresom, tako da mišić počinje raditi u anaerobiozi s pojavom mliječne kiseline i boli; ako želimo to je ista pojava koja ograničava atletske performanse u savršeno zdravim subjektima. Baš kao što ovi sportaši mogu poboljšati svoj učinak kroz redovitu tjelovježbu, čak i pojedinci koji pate od povremene klaudikacije mogu značajno poboljšati svoje fizičko stanje obavljanjem aktivnosti koje su najprikladnije za njihovo zdravstveno stanje.
Okluzivna periferna arteriopatija može se podijeliti u četiri faze:
- I stupanj: odsutnost klaudikacije ;
- Faza II: prisutnost povremene klaudikacije :
- IIa: prijeđena udaljenost bez niže boli od najmanje 150 metara;
- IIb: prijeđena udaljenost bez boli manje od 150 metara;
- III. Stupanj: povremena klaudikacija s perifernom boli u mirovanju;
- Stadij IV: intermitentna klaudikacija s lezijama perifernog tkiva (nekroza, gangrena).
Drugi simptomi koji mogu pratiti povremenu klaudikaciju su seksualna nemoć, smanjenje ili odsustvo distalnih pulseva, bljedilo, cijanoza i hladnoća ekstremiteta, smanjena tolerancija na fizičke napore, periferna parestezija (trnci), gubitak kose, stanjivanje kože i zadebljanje noktiju.
Čimbenici rizika
- pretilost,
- dim,
- hipertenzije,
- predijabetes,
- dijabetes,
- napredna godina,
- hiperlipidemija,
- iperfibrinogemia.
dijagnoza
Dijagnoza se temelji na potrazi za gore navedenim simptomima i znakovima, s dijagnostičkom potvrdom indeksa sistoličkog tlaka u mirovanju i pod stresom (omjer između arterijskog tlaka izmjerenog u gležnju i ruci), eko-kolor-dopler, angiografija ili angio RM.
Korisno za uspostavljanje adekvatnog liječenja, doziranje plazme HDL, LDL i ukupnog kolesterola, triglicerida, fibrinogena i glukoze u krvi.
liječenje
Vidi također: Lijekovi za liječenje povremene klaudikacije
Liječenje povremene klaudikacije ovisi o težini šepavosti. Neke opće mjere, poput dijetetskog ponašanja, vrijede za sve kliničko-evolucijske faze, dok su druge specifične. Opće intervencije uključuju ukidanje pušenja, umjerenost alkohola i prehrambenu korekciju dislipidemije, hiperglikemije, hipertenzije i prekomjerne težine (vidi: dijeta i dijabetes, dijeta i ateroskleroza, prehrana i hipertenzija), Tjelesna aktivnost je možda najbolji lijek, također zbog nekoliko nuspojava; stoga treba izbjegavati da padne u taj začarani krug kojim, zbog šepavosti koja ga prati, stupanj tjelesne aktivnosti postupno se smanjuje. Ništa ne može biti pogrešnije; kada šetnja uzrokuje posebne probleme, možete pokušati s biciklom (možda ležećim) ili obrnuto; alternativno, vodne aktivnosti mogu biti korisne. Sve to, naravno, uz savjet stručnjaka u tom području (tjelesna aktivnost, kao pravi lijek, može, na primjer, zahtijevati smanjenje doze lijekova uzetih istodobno).
Terapija lijekovima može koristiti inhibitore agregacije trombocita, sredstva za snižavanje kolesterola, vazodilatatore, antihipertenzivna i hipotrigliceridemična sredstva. U području fitoterapije, ginkgo biloba je lijek par excellence u liječenju povremene klaudikacije ; čak i češnjak može pomoći. U oba slučaja primjenjuje se diskurs za tjelesnu aktivnost: spontano korištenje tih pripravaka mora se osuditi i potaknuti preventivna medicinska konzultacija.
U teškim slučajevima, Claudicatio intermittens može zahtijevati operaciju premosnice ili tehnike angioplastike.
