Uveitis i oštećenje oka
Uveitis je generička upala uvealnog trakta, tanka vaskularna membrana sastavljena od tri očne ploče (horoid, cilijarno i kristalno tijelo) koje razdvajaju rožnicu i bjeloočnicu od mrežnice.
Uveitis predstavlja opasnost optičkog oka u svim aspektima: kada se ne liječi ispravno, bolest se može proširiti na druge susjedne očne strukture - kao što su rožnica, šarenica i mrežnica - uzrokujući pretjeranu i ponekad nepovratnu štetu, prije svega kompromitirajući vid i sljepoća.
Blagi i naizgled beznačajni simptomi, kao što su netolerancija na svjetlo, obilno kidanje i crvenilo oka zahtijevaju dijagnostičku procjenu upravo zato što mogu predstavljati jasan signal uveitisa.
dijagnoza
Pristup pacijentu koji boluje od uveitisa zahtijeva precizno i precizno dijagnostičko ispitivanje, kao i ispravno tumačenje uzroka i prepoznavanje specifičnih simptoma.
- Tek nakon povijesti bolesti i kliničke procjene pacijenta liječnik može formulirati dijagnostičku hipotezu jer tek tada ima sve potrebne informacije.
Stoga dijagnoza počinje s medicinskom anamnezi pacijenta: ovdje liječnik analizira simptome koje je pacijent izložio i procjenjuje njegovu kliničku povijest.
Nastavljamo s objektivnom analizom oka kako bismo procijenili zdravstveno stanje različitih unutarnjih očnih struktura. Često su simptomi uveitisa gotovo isti kao kod konjunktivitisa: zbog toga su dva stanja često zbunjena. Diferencijalna dijagnoza je stoga neophodna za procjenu adekvatne terapije.
Ako liječnik smatra da je to prikladno, u potpori fizikalnom pregledu - koji se izvodi s očnim instrumentima kao što su prorezana svjetiljka, oftalmoskop i tonometar za očni tlak - pacijent može proći preciznije dijagnostičke testove, kao što su testovi krvi, testovi kože i radiografije.
U slučaju sumnje na infektivni uveitis, liječnik izvodi biopsiju oka, u kojoj se uzorak tkiva uzima iz oka pacijenta za naknadno citološko (stanično) laboratorijsko ispitivanje.
terapija
Da biste saznali više: Uveitis lijekovi za liječenje
Ciljevi liječenja uveitisa
Iako su varijante uveitisa više od jedne, terapija se uvijek provodi iz najmanje tri uobičajena razloga:
- Oslobodite se bolnih i neugodnih simptoma koje doživljava pacijent
- Ukloni uzrok (ako je moguće)
- Spriječite komplikacije koje bi mogle ugroziti vid, kao što su osobito glaukom, katarakta, odvajanje mrežnice i sljepoća
Najpogodniji lijekovi za simptomatološko liječenje (samo simptoma) uveitisa su midijatici i kortikosteroidi, koji mogu pokazati snažno protuupalno djelovanje. Širenjem zjenice, midriatik (kao što je Atropin, Cyclopentolateo i Omatropina) indicirani su i za liječenje upale očiju općenito (uključujući uveitis) i za sprječavanje nastanka stražnje sinehije. Kortikosteroidni lijekovi indicirani su za smanjenje upale oka, osobito kada su povezani s uveitisom neizvjesne etiologije.
Ako se utvrdi infektivno porijeklo uveitisa, provodi se specifičan tretman protiv patogena:
- Antibiotici (npr. Sulfasalazin) prvi su lijekovi za liječenje bakterijskog uveitisa. Kako bi se ubrzalo zacjeljivanje, djelujući na uzrok i simptom, mnoge kapi za oči za liječenje uveitisa pripremaju se s mješavinom antibiotika i kortikosteroida: na primjer, lijek Mixotone je kapljica za oči koja se sastoji od hidrokortizona (kortikosteroidnog lijeka) i dva antibiotika (neomicin i polimiksin B). Pre-G je kombinirana oftalmološka mast, posebno naznačena za liječenje bakterijskog uveitisa (i konjunktivitisa): ovaj se lijek sastoji od gentamicina (antibiotika) i prednizolona (kortikosteroidnog lijeka).
- Antimalarici (npr. Pyrimethamine) korisni su za liječenje protozoa uveitisa, podržanog na primjer od Toxoplasma gondii.
- Antivirusni lijekovi mogu se propisati u prisustvu dokazanog virusnog uveitisa. Preporučuje se da se ne koriste istodobno kortikosteroidni lijekovi (kapi za oči / očne masti) kako bi se izbjeglo oštećenje unutarnjih očnih struktura.
- Antifungici su lijekovi koji su indicirani za liječenje uveitisa podržanog gljivicama kao što su Fusarium i Candida.
Kada uveitis ovisi o autoimunoj bolesti, najčešće indicirani lijekovi su supresori imunološkog sustava kao što su: metotreksat, adalimumab i infliksimab.
prognoza
Općenito, ispred neposrednog liječenja prednjeg uveitisa, prognoza je odlična: simptomi se povlače za nekoliko dana, a oko ponovno osvježi zdravlje.
Bakterijski uveitis je vjerojatno najjednostavnija varijanta za liječenje: u tim slučajevima, međutim, brzina intervencije s antibiotskim lijekovima je presudna za prognozu. Ako se infekcija pravilno tretira, rizik od recidiva je minimalan.
Navedeno je neovisno o istodobnoj prisutnosti uveitisa i autoimunih bolesti: ova kategorija pacijenata je, u stvari, izuzetno izložena riziku od recidiva, čak i ako je prethodni uveitis liječen pravim lijekovima.
Drugi puta, nažalost, prednji uveitis može postati kroničan čak i kada se liječi rano.
S druge strane, srednje i posteriorne uveite je teže iskorijeniti: u takvim okolnostima, skrb se mora nastaviti na duže vrijeme ili, ako je potrebno, na život.
Bolesnici s kroničnim uveitisom moraju proći redovite rutinske provjere od strane oftalmologa kako bi osigurali da bolest ostaje ograničena na određeno mjesto, bez uključivanja drugih struktura očiju.
