općenitost
Doziranje krvi anti-gliadin antitijela (AGA), uvedeno u kliničku praksu ranih 1980-ih, vrijedna je pomoć u probiru pacijenata sa sumnjom na enteropatije osjetljive na gluten. ( celijakija ).
Posljednjih godina značaj anti-gliadin antitijela za dijagnosticiranje celijakije smanjen je pojavom seroloških biljega s većom osjetljivošću i specifičnošću, kao što su antiantomizijska autoantitijela (EMA) i anti-transglutaminaza autoantitijela (TGA). ).
Celijakija je bolest izazvana gutanjem glutena; taj se protein uglavnom nalazi u pšenici, raži, zobi i ječmu. Kod genetski predisponiranih subjekata, intestinalna sluznica ne podnosi unos glutena. Ta pojava određuje upalnu i imunološku reakciju, koja razrjeđuje stijenku crijeva i, tijekom vremena, ne dopušta da se pravilno apsorbiraju hranjive tvari u hrani. U organizmu oboljelom od celijakije postoji i promijenjen odgovor imunološkog sustava, koji određuje stvaranje autoantitijela na gluten (zvani AGA, anti-gliadinska antitijela) i protiv crijevne sluznice (EMA ili TGG).
Bolest celijakije može utjecati na bilo koju dob, budući da utječe na djecu i odrasle bez razlike.
što
Gliadin je dio glutena, proteina koji se nalazi u gotovo svim žitaricama (osobito pšenici, ali i raži, zobi i ječmu).
Gliadin je proteinska subfrakcije glutena; bilo bi, međutim, ispravnije govoriti o glijadinima, budući da postoje različiti oblici ili komponente proteina, koje se malo razlikuju jedna od druge i podijeljene u četiri frakcije na temelju molekularne težine i elektroforetskog odgovora: α, Β, γ i ω.
Digestija glutena unesena u prehranu generira peptide (tj. Manje molekule), kao što je gliadin, koji mogu inducirati specifičan odgovor IgG i IgA.
Anti-gliadinska antitijela su autoantitijela koja se proizvode kao dio imunog odgovora na gliadin, koji se javlja kod ljudi koji su osjetljivi na gluten i izloženi su mu određeno vrijeme.
Iz tog razloga se vjeruje da je gliadin jedan od glavnih krivaca u abnormalnom imunološkom odgovoru koji dovodi do atrofije crijevnih resica u celijakiji. Isključujući gluten iz prehrane ljudi s tom bolešću, zapravo dolazi do brzog poboljšanja i zacjeljivanja lezija tankog crijeva.
Zašto mjerite
AGA doziranje prepoznaje prisutnost protutijela koja potiču upalnu i imunološku reakciju ispod celijakije.
Ovaj laboratorijski test stoga doprinosi dijagnozi celijakije i omogućuje praćenje ili liječenje bezglutenske dijete (bez glutena).
Pregled pokazuje liječnik u prisustvu simptoma koji ukazuju na prisutnost celijakije, uključujući:
- Epizode proljeva i povraćanja;
- Bol u trbuhu;
- anemija;
- Gubitak težine;
- Slabost mišića;
- Loši apetit.
Istraživanje AGA također je korisno za dijagnosticiranje celijakije u djece mlađe od dvije godine sa sumnjivim ili negativnim antitijelima protiv transglutaminaze (TGG), te u slučajevima nedostatka IgA.
Normalne vrijednosti
Normalno, anti-gliadinska antitijela su odsutna (tj. AGA pretraživanje daje negativan rezultat).
AGA Alti - Uzroci
Anti-gliadinska protutijela su umjereno povišena ili značajno povećana kod osoba osjetljivih na gluten. Općenito, ako je test pozitivan, dijagnoza celijakije je vjerojatno.
AGA Bass - Uzroci
Niske razine anti-gliadin antitijela obično nisu povezane s medicinskim problemima i / ili patološkim posljedicama, te se stoga ne smatraju klinički relevantnim.
Kako je mjeriti
Potraga za anti-gliadin antitijelima (AGA) provodi se kroz jednostavan uzorak krvi koji se uzima postom.
priprema
Doziranje anti-gliadin antitijela je laboratorijska analiza koja ne zahtijeva nikakav poseban pripravak. Uzimanje lijekova ne utječe na ishod testa, ali vaš liječnik može naznačiti da postite najmanje 8 sati prije uzimanja testa.
Tumačenje rezultata
Ako je traženje anti-gliadin antitijela "negativno" ili "odsutno", to znači da osoba ne pati od celijakije. "Pozitivan" ili "sadašnji" ishod ukazuje na prisutnost bolesti.
Međutim, treba napomenuti da test može biti pozitivan čak i kod upalnih bolesti crijeva koje nisu uzrokovane netolerancijom glutena.
Osjetljivost i specifičnost ispita
Nalazi u serumu anti-gliadin antitijela sugeriraju na celijakiju, ali nije jako osjetljiva, niti vrlo specifična.
U serumu pacijenata s celijakijom anti-gliadinska antitijela detektirana su kako u IgA klasi tako i u IgG klasi, dok se kod alergičnih subjekata mogu naći anti-gliadinska protutijela klase IgE.
Anti-gliadinska protutijela klase IgG su nešto osjetljiviji, ali manje specifični markeri u usporedbi s onima u klasi IgA (oni su stoga u mogućnosti identificirati veći broj celijaka, ali imaju tendenciju da razmotre tako visok postotak zdravih pacijenata). Anti-gliadinska protutijela klase IgA su nešto manje osjetljiva, ali jasno specifičnija.
test | osjetljivost * | specifičnost * |
AGA IgG | 82-87% | 67-80% |
AGA IgA | 80-85% | 88-92% |
Veća osjetljivost anti-gliadin IgG antitijela je zbog neznatnog postotka celijaka koji ne proizvodi IgA; posebno, doza AGA IgG može biti ograničena na identifikaciju subjekata s nedostatkom IgA, te kod djece mlađe od dvije godine, u kojoj je klasa IgA još uvijek slabo zastupljena.
Općenito, mlađa od tri godine, anti-gliadinska antitijela zadržavaju vrlo visoku dijagnostičku važnost, budući da je odgovor antitijela na gliadin prvi koji se po redu pojavljuje nakon uvođenja glutena.
To objašnjava zašto se serumske razine IgA općenito otkrivaju zajedno sa serološkim biljezima celijakije.
- AGA pozitivne varalice su česte kod ispitanika s dugom post-enteričkom dijarejom, upalnim crijevnim bolestima, Downovim sindromom, cističnom fibrozom, alergijama i drugim patologijama.
- AGA IgG lažni pozitivci su uobičajeni u bolesnika s sindromom iritabilnog crijeva, u osoba s autoimunim bolestima i također u neznatnom postotku zdravih ispitanika.
Nedavno su razvijeni laboratorijski testovi za doziranje AGA, koristeći deamidirane gliadinske peptide, koji su pokazali bolju dijagnostičku točnost za celijakiju u usporedbi sa standardnim antigliadinskim testovima. Posebice, test za određivanje deamidiranih sintetskih peptid-vezujućih antitijela (DGP) omogućuje značajan oporavak takozvanih "lažnih pozitivnih", pokazujući osjetljivost veću od 90% uz neospornu poboljšanu specifičnost.
Iako je važnost AGA u dijagnostici celijakije trenutno u opadanju, anti-gliadinska antitijela klase IgA zadržavaju istaknutu ulogu u praćenju odgovora celijakije na dijetu bez glutena; općenito, nakon 3-6 mjeseci dijetalne terapije dolazi do nestanka AGA IgA, dok se kasnije (12-18 mjeseci) AGA IgG smanjuje. Trajna pozitivnost, čak i kod niskog titra, ukazuje na smanjenu usklađenost pacijenta s dijetom bez glutena.
