Mucolytics: Što su oni?
Mukolitici su prirodni ili sintetski lijekovi sposobni za fluidiziranje mukoznog sekreta respiratornog trakta, izravno mijenjajući sastav. Smanjenjem viskoznosti sluzi, ovi lijekovi potiču njihovu eliminaciju izvana (iskašljavanje) kašljanjem i nevoljnim cilijarnim pokretima respiratornog epitela.
Sluz: funkcije i bolesti
Među brojnim funkcijama bronhijalne sluzi prisjećamo se zaštite od mikrobnih uvreda, udisanja iritacija i dehidracije.
Tijekom infektivnih i upalnih bolesti dišnih putova javlja se hipersekrecija sluzi pomoću vrčastih stanica i submukoznih žlijezda. Nadalje, sluz mijenja svoj sastav, postaje viskozniji i elastičniji, hvatajući mikroorganizme i proizvode lokalne upale. Rezultat je smanjenje mukocilijarnog klirensa, preko kojeg cilije prenose izlučevine u nazofarinks, gdje se uklanjaju gutanjem. Tako nastaje tipičan masni ili "produktivni" kašalj (jer ga prati prisustvo sluzi), u pokušaju da se protjeraju izlučevine koje se formiraju u plućima i strane tvari zarobljene u njima. Prisustvo bakterija signalizirano je žućkastom bojom sluzi koju pacijent izbaci. Ako je mukozna sekrecija posebno viskozna, mehanizam se zaglavi i subjekt se žali na poteškoće u izbacivanju sputuma; sve to dovodi do poteškoća s disanjem koje proizlaze iz fizičke prepreke prolasku zraka u dišnim putovima. Između ostalog, eliminacija sluzi također je važna za oporavak bolesti, jer - ako se zadrži - bakterije zarobljene u viskoznim sekretima mogu pogoršati infekciju. U takvim okolnostima, farmakološko djelovanje mukolitika je stoga posebno vrijedno, što olakšava iskašljavanje.
Mukolitički lijekovi
Karakteristična viskoznost sluzi ovisi o koncentraciji muko-proteina koji ga čine (fukomucin), među kojima se mucinski glikoprotein ističe svojom notorizmom, ali i prisutnošću disulfidnih mostova između tih muko-proteina. Najpoznatiji mukolitik, acetilcistein (Fluimucil®, Mucisol®, Solmucol®, Altersol®), intervenira na toj razini, razbijajući disulfidne mostove, čime se smanjuje viskoznost sluzi; nadalje, njegova antioksidativna svojstva su korisna za kontrolu lokalnog upalnog procesa, štiteći respiratorno tkivo od degenerativnih pojava.
N-acetilcistein je dostupan u obliku tableta, tableta ili tekućih otopina koje se uzimaju oralno (400/600 mg / dan) ili inhalacijom (aerosol).
Ostali lijekovi s mukolitičkom aktivnošću uključuju:
- Ambroksol (Fluibron®, Lintos®, Mucosolvan®, Broxol®, Surfolase®): potiče izlučivanje sluznice, također promovira normalizaciju viskoznosti sluzi. Ovo mukolitičko djelovanje povezano je s antioksidativnim i protuupalnim svojstvima. Dostupan u obliku sirupa ili kapsula, uzima se u dozi od 60-90 mg / dan, jednako raspoređen u 2/3 unosa, osim ako liječnik ne odredi drugačije.
- Bromexina (npr. Bisolvon®): povećava izlučivanje sluzi iz respiratornog trakta, smanjujući stupanj viskoznosti i adhezivnost kataralnih izlučevina; ona također potiče cilijarnu aktivnost, favorizirajući eliminaciju sluzi. Normalna doza je 48 mg / dan (u nekoliko doza - obično 3, oralno).
- Karbocistein (Fluifort®, Mucocis®, Mucolase®, Mucostar®, Lisomucil®): smanjuje izlučivanje sluzi, djelujući na muciparous žlijezde, što smanjuje hipertrofiju. Dostupan u obliku sirupa ili kapsula, uzima se u dozi od 375 mg / danu, osim ako liječnik ne odredi drugačije.
- Erdostein (Erdotin ®): sredstvo za iskašljavanje dobiveno iz homocisteina, s mukolitičkim i antiradikalnim djelovanjem. Dostupan u obliku sirupa ili kapsula, uzima se u dozi od 600 mg / dan, jednako raspoređen u dvije pretpostavke, osim ako liječnik ne odredi drugačije.
- Neltenexina (npr. Tenoxol®, Alveoten®): ima mukolitično, iskašljavajuće i mukocilijarno stimulirajuće djelovanje; pogoduje proizvodnji površinski aktivne tvari. Dostupan u obliku sirupa ili tableta, uzima se u dozi od 90-120 mg / dan, jednako raspoređen u tri pretpostavke, osim ako liječnik ne odredi drugačije.
- Sobrerol (npr. Fuental®, Sobrepin®, Sopulmin®): mukolitički učinak je posljedica cijepanja veza koje drže zajedno mukoglikoproteine, što rezultira "lomljenjem" i viskoznosti sluzi; štoviše, privlači vodu na razini sluznice dišnih putova, povećavajući fluidnost sluzi. Dostupan u obliku sirupa ili tableta, uzima se u dozi od 600 mg / dan, jednako raspoređen u dvije pretpostavke, osim ako liječnik ne odredi drugačije.
- Telmesteina (npr. Reolase ®): mukolitik i fluidifikacija u akutnim i kroničnim bolestima dišnog sustava. Dostupan u obliku sirupa ili tableta, uzima se u dozi od 600-900 mg / dan, jednako raspoređen u 2/3 unosa, osim ako liječnik ne odredi drugačije.
- Tiopronin (Thiosol®): djelotvoran kao fluidizator, stimulator bronhijalne antispazmodije i cilijarne aktivnosti. Dostupan u obliku sirupa ili tableta, uzima se u dozi od 250-600 mg / dan, jednako raspoređen u 1/2 pretpostavki, osim ako liječnik ne odredi drugačije.
Kontraindikacije i nuspojave
Svi mukolitički lijekovi ilustrirani u ovom članku podliježu nuspojavama i kontraindikacijama za upotrebu, za koje se preporučuje pažljivo čitanje ilustrativnog letka i pridržavanje medicinskih indikacija. Općenito, mucolytics je kontraindiciran u djece mlađe od dvije godine, jer povećavaju rizik od bronhijalne opstrukcije posebno u ovoj dobnoj skupini.
