definicija
Rak debelog crijeva je maligna neoplazma koja zahvaća debelo crijevo i često je usko povezana s rakom rektuma: nije iznenađujuće da se ta dva tumora često kombiniraju u jednoj patologiji, kolorektalnoj neoplaziji., jedan od glavnih uzroka smrti od raka u našoj zemlji. Prema tome, lako je razumjeti kako rana dijagnoza predstavlja profilaktički oblik koji spašava život i koji je od primarne važnosti.
uzroci
Polipi debelog crijeva i rektuma su svakako najvažniji faktor rizika za nastanak maligne neoplazije u debelom crijevu: to objašnjava zašto je kirurška ekstrakcija polipa u debelom crijevu apsolutno važna, čak i ako većina one su benigne. Ostali uzroci su: prehrana s malo vlakana i masnoća, Crohnova bolest, genetska predispozicija, gastrointestinalne neoplastične bolesti, ulcerozni kolitis, Lynchov sindrom.
simptomi
Prisutnost krvi u izmetu je svjetlo obasjano rakom debelog crijeva; među ostalim tipičnim simptomima ne možemo zaboraviti: promjenu motiliteta crijeva (dijareja, konstipacija), bolove u trbuhu, umor i umor, oticanje abdomena, neuspjelo pražnjenje crijeva, meteorizam, mukoroju, gubitak težine, analni svrab.
Informacije o raku debelog crijeva - lijekovi za liječenje raka debelog crijeva ne zamjenjuju izravan odnos između zdravstvenog radnika i pacijenta. Uvijek konzultirajte svog liječnika i / ili stručnjaka prije uzimanja raka debelog crijeva - lijekova za liječenje raka debelog crijeva.
lijekovi
Kirurško liječenje je ključno u terapijskom pristupu karcinoma debelog crijeva: operacija ovisi, kao i uvijek, o težini stanja (stadiju raka).
- operativna kolonoskopija: moguća kirurška opcija u slučaju malih tumora debelog crijeva, vrlo rana faza
- laparoskopija: rak debelog crijeva je iskorijenjen zahvaljujući malim rezovima u predjelu trbuha, uz pomoć kamera s fotoaparatima, neophodnih za vizualizaciju probavne šupljine na monitoru
- colectomy (uklanjanje dijela debelog crijeva): rezervirano za bolesnike s uznapredovalim rakom debelog crijeva
Nakon kirurškog liječenja, pacijent se općenito podvrgava farmakološkom liječenju kemoterapijom, približno nakon 6-8 mjeseci.
- 5-fluorouracil (npr. Fluorouracil Teva, 250-500 mg): uzimajte 12 mg / kg intravenskog lijeka jednom dnevno tijekom 4 uzastopna dana. Ako se ne opazi toksičnost, uzmite još 6 mg / kg na dan 6, 8, 10 i 12. Nakon 1 mjeseca ponovite dozu prema gore opisanoj shemi; alternativno, kada se znakovi toksičnosti izvedeni iz prvog ciklusa primjene smanje, uzimajte dozu održavanja od 10-15 mg po kilogramu tjelesne težine tjedno, u jednoj dozi. Nemojte prijeći gram po tjednu.
- Irinotekan (npr. Irinotecan ACC, Campto) ovaj lijek za kemoterapiju indiciran je za liječenje raka debelog crijeva; koristi se kao monoterapija (350 mg / m2 intravenski u 90 minuta svaka 3 tjedna) iu kombinaciji s fluorouracilom i leukovorinom (125 mg po m2 intravenski u 90 minuta, jednom tjedno tijekom 4 tjedna).
- Oksaliplatin (npr. Oksaliplatin ACC, Eloxatin) ovaj lijek, koji se koristi za liječenje bolesnika s rakom debelog crijeva, često se koristi u kombinaciji s fluorouracilom. Općenito, lijek treba uzimati u dozi od 85 mg po m2 tjelesne površine povezane s 200 mg / m2 intravenskog leucovorina (120 minuta), nakon čega slijedi 400 mg / m2 fluorouracila tijekom 2-4 minute. Završiti s 600 mg / m2 fluorouracila za sporu infuziju od 22 sata. Sljedećeg dana, prvo primijeniti 200 mg / m2 leukovorina IV tijekom 120 minuta, zatim 400 mg / m2 fluorouracila tijekom 2-4 minute, i na kraju 600 mg / m2 fluorouracila za polaganu 22-satnu intravensku infuziju. Ponovite ovaj ciklus svaka 2 tjedna, nakon medicinske pomoći.
- Kapecitabin (npr. Xeloda) lijek, indiciran za liječenje raka debelog crijeva, dostupan je u tabletama od 150 ili 500 mg. Uzima se u dozi od 625-1, 250 mg po m2 tjelesne površine, dva puta dnevno, unutar 30 minuta od kraja obroka. Liječenje ovim lijekom treba nastaviti nekoliko mjeseci, ponovno nakon zahvata kirurškog odstranjivanja.
- Cetuksimab (npr. Erbitux) indiciran za liječenje metastatskog raka debelog crijeva i rektuma. Treba ga primijeniti jednom tjedno: prvi put treba joj dati injekciju u dozi od 400 mg po m2 tjelesne površine, u sporoj infuziji od 2 sata. Nakon toga, doza se mijenja na 250 mg / m2, infuzijom od 60 minuta. Trajanje terapije mora utvrditi liječnik na temelju težine bolesti (stadija tumora) i odgovora pacijenta na liječenje.
- Bevacizumab (Avastin) široko se primjenjuje u kolorektalnoj terapiji: ubrizgava se u venu za sporu infuziju kap po kap i može se uzimati zajedno s drugim lijekovima protiv raka kako bi se poboljšao njegov konačni učinak (npr. Fluorouracil). Općenito, prva infuzija traje 90 minuta, a indikativna doza je 5-15 g po kilogramu tjelesne težine, koja se ponavlja svakih 14-21 dan. U kombinaciji s oksaliplatinom, folinskom kiselinom ili fluorouracilom, preporučena doza Bevacizumaba je 10 mg / kg tjelesne težine.
- Panitumumab (npr. Vectibix) lijek se uzima polagano intravenski, a indiciran je za bolesnike s kolorektalnim karcinomom, čak iu fazi metastaze. Preporučuje se kada drugi manje moćni lijekovi više ne mogu obavljati svoju terapijsku funkciju. Doziranje: 6 mg / kg tjelesne težine jednom svakih 15 dana, za IV infuziju od 60-90 minuta.
Napomene:
- Prije početka ciklusa kemoterapije, bolesnici se mogu liječiti kortikosteroidima kako bi se smanjila lokalna upala i antihistaminici kako bi se smirio svrab; Također možete uzeti antacid lijekove za uklanjanje želučane kiseline. Obratite se svom liječniku.
- Lijekovi nove generacije, kao što su oksaliplatin bevacizumab i cetuksimab, statistički su omogućili produljenje životnog vijeka za 20 mjeseci, čak iu slučaju raka debelog crijeva s metastatskom evolucijom.
