pretpostavka
U međunarodnim slučajevima, pneumokoki su prikazani kao etiopatološki čimbenik koji je najviše uključen u nastanak upale pluća.
Trenutačni znanstveni naziv pneumokoka je Streptococcus pneumoniae, dok je u prošlosti bio poznat kao Diplococcus pneumoniae, u odnosu na neobičnu morfologiju bakterije: zapravo, promatran pod optičkim mikroskopom, pneumokok se pojavljuje kao dva spojena koka, očito spojena na jednom kraju. koji daje karakterističan oblik plamena.
Mikrobiološka analiza
Osim što je protagonist pneumonije par excellence, pneumokok - koji je ušao u tijelo putem udisanja mikrogelova zaražene sline - također je uključen u druge visoko invazivne bolesti i druge manje poremećaje. Pneumokok, zajedno s Nisseria meningitidis (meningococcus), primjerice je uključen u manifestaciju bakterijskog meningitisa, potencijalno fatalne bolesti koja se sastoji od akutnog, iznenadnog i nasilnog upalnog procesa meninge.
|
Streptococcus pneumoniae je gram pozitivna hemolitička bakterija alfa tipa u aerobnom i beta-hemolitičkom tipu u anaerobnim uvjetima. Pripadnici roda Streptococcus, pneumokoka ima kružni genom koji sadrži 2, 0-2, 1 milijuna parova baza ; u jezgri ima 1553 gena, od kojih 154 doprinose virulenciji, a 176 zadržava invazivni fenotip.
Neki sojevi pneumokoka, posebno oni s kapsulapolisakaridom, su posebno virulentni; upravo kapsularni polisaharid daje virulenciju patogenu, s obzirom na to da vanjski premaz štiti mikroorganizam od fagocitoze i istovremeno povećava njegovu patogenost.
Pneumokokna stanična stijenka sastoji se uglavnom od M proteina i C antigena, koji se pak sastoji od teikoinske kiseline, kolina i galaktosamin-6-fosfata.
Pneumokok je podvrgnut pojavama autolize, nakon čega nastoji nastati ne kapsulirane bakterijske kolonije, daleko manje virulentne od prethodnih oblika (kapsuliranih).
Pneumokok je bakterija koja fermentira, sposobna da formira mliječnu kiselinu iz glukoze: ovaj kapacitet uvelike utječe na odabir medija kulture, koji mora biti sastavljen od zanemarive količine glukoze; u stvari, pneumokoki, uzgojeni na tlu krvnog agara obogaćenog glukozom, brzo bi pretvorili taj šećer u mliječnu kiselinu, što bi dovelo do snižavanja pH, pa bi rast mikroorganizma bio ugrožen prekomjernom kiselošću tla. Idealni medij za kulturu pneumokoka je krvni agar ukrašen volovskim srcem ili sojinim proteinima, očito slabim u glukozi.
Čak i ako je pneumokok komenzalni mikroorganizam, normalno prisutan u sluznici respiratornog trakta, pod optimalnim uvjetima može se neovisno replicirati i postati oportunistički patogen .
Do danas, postoji više od 90 Pneumococcal serumskih skupina, od kojih je većina sposobna izazvati infekcije, osobito respiratornog sustava i živčanog sustava. Među njima, serotipovi 1, 3, 4, 5, 7, 8, 12, 14 i 19 su oni koji su zajednički većini pneumokoknih infekcija.
Učestalost infekcija
Pneumokokne infekcije su svugdje ozbiljan javni zdravstveni problem, čak i ako je šteta koju bakterija može razviti pod snažnim utjecajem higijenskih uvjeta zemlje; samo zamislite opasnost koju pneumokokna infekcija može stvoriti u zemljama u razvoju. Patogen prvenstveno pogađa (iako ne isključivo) djecu mlađu od 5 godina (osobito od 6 mjeseci starosti), uzrokujući oko milijun smrtnih slučajeva godišnje: smrt pneumokokne bolesti opažena je uglavnom u tim zemljama gdje su zdravstveni resursi (lijekovi i bolnice) oskudni, a osobna i ekološka higijena ostavljaju nešto što je poželjno.
Djeca su željene mete bakterije, vjerojatno zato što još nisu u stanju razviti antitijela na polisaharidne antigene pneumokoka; ovom prvom faktoru također je dodana visoka učestalost bakterijske kolonizacije u djece, koja bi mogla objasniti i osjetljivost na pneumokokni napad i slabu djelotvornost nekonjugiranih polisaharidnih cjepiva.
Općenito, pneumokok je etiološki element koji je najviše uključen u upalu pluća, otitis media i okultnu bakterijemiju; u Italiji je učestalost pneumokoknih infekcija slična onoj kod meningokoka.
PODACI:
Podaci u ruci, uočeno je da glavne infekcije posredovane pneumokokom podupiru neke specifične serumske skupine: to znači da nisu svi pneumokoki skloni razvijanju teških oštećenja. S obzirom na zaražene pacijente svih uzrasta, procjenjuje se da 80% pneumokoknih infekcija potiče od jednog ili više pneumokoka koji pripadaju 12 serumskih skupina (1, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 14, 18, 19, 23); S druge strane, djeca mlađa od 6 godina više su pod utjecajem 6 serumskih skupina (4, 6, 9, 14, 18, 23).
Općenito, procjenjuje se da pneumokok utječe na 5, 2-15, 2 stanovnika na 100.000.
Broj pacijenata liječenih zbog pneumokokne infekcije povećava se ako se cilj sužava: kod djece u dobi između 0 i 5, vjeruje se da se pneumokokne infekcije pojavljuju u 10, 1-24, 2 slučaja na 100 000 djece.
Čimbenici rizika
ČIMBENICI RIZIKA : primijećeno je da su pneumokokne infekcije češće kod muškaraca, vrsta crne rase; na primjer, crnci u Americi, australski starosjedioci i američki Indijanci obično su pogođeni 2 do 10 puta više od zdrave bijele djece.
Među najčešćim rizičnim čimbenicima koji mogu potaknuti pneumokokne infekcije, ne smijemo zaboraviti pušenje cigareta, bronhijsku astmu i gripe. Ipak, druge patologije mogu predisponirati pacijenta na pneumokokne uvrede: kongenitalne ili stečene imunodeficijencije (AIDS), nedostatke faktora komplementa, dijabetes, kongestivno zatajenje srca, kroničnu bolest pluća, nefrotski sindrom i talasemiju.
Također, unos lijekova i lijekova može smanjiti fagocitnu aktivnost makrofaga (obrambena funkcija), kao i refleks kašlja, koji može pogodovati inhalaciji pneumokoka.
