definicija
Miokarditis je upalna bolest koja pogađa srčani mišić, osobito srednji sloj zida srca ili miokarda.
Ova bolest može zahvatiti i odrasle i djecu.
uzroci
Uzroci koji uzrokuju miokarditis mogu biti višestruki, uključujući virusne ili bakterijske infekcije, Chagasovu bolest i upalne i autoimune bolesti, kao što su sistemski lupus eritematozus, sarkoidoza, sklerodermija i sistemski vaskulitis.
Nadalje, bolest može biti uzrokovana zračenjem, izlaganjem otrovnim tvarima (kao što su kemikalije, teški metali i alkohol), ili se može manifestirati kao nuspojava nekih vrsta lijekova.
simptomi
U blažim slučajevima miokarditis može biti asimptomatski i praćen osjećajem opće slabosti. U ozbiljnijim slučajevima, s druge strane, može se javiti vrućica, bol i osjećaj stezanja u prsima, srčane aritmije, zadržavanje tekućine, umor, nedostatak daha, sinkopa, zatajenje srca i iznenadna smrt.
S druge strane, bolesnici s virusnim miokarditisom mogu imati popratni perikarditis.
U djece, miokarditis se manifestira manje specifičnim simptomima, kao što su osjećaj opće slabosti, gubitak apetita, bolovi u trbuhu, kronični kašalj, otežano disanje, ubrzano disanje, vrućica i plavkasto ili sivkasto obojenje kože.
Informacije o miokarditisu - lijekovima i miokardijalnoj njezi ne zamjenjuju izravan odnos između zdravstvenog djelatnika i pacijenta. Uvijek konzultirajte svog liječnika i / ili stručnjaka prije uzimanja miokarditisa - lijekova i liječenja miokarditisa.
lijekovi
Terapija za liječenje miokarditisa varira ovisno o uzroku koji je potaknuo upalnu patologiju. Na primjer, ako je miokarditis uzrokovan bakterijskom infekcijom, liječnik će pacijentima propisati antibiotike. Nadalje, općenito je poželjno odmoriti se i izbjeći fizičke napore kako bi se poboljšao oporavak srca.
Za liječenje srčanih simptoma, s druge strane, liječenje se može provesti na temelju digoksina, diuretika, ACE inhibitora i beta-blokatora, na način da pomogne srcu da obavlja svoje funkcije, inače ugrožene upalom.
Kod vrlo ozbiljnih bolesnika gdje je konvencionalna terapija nedjelotvorna, liječnik će možda morati primijeniti transplantaciju srca.
digoksin
Digoksin (Lanoxin®) je lijek koji pripada klasi glikozida digitalisa. Digoksin ima pozitivan inotropni učinak, tj. Može povećati snagu kontrakcije miokarda koji se može smanjiti zbog upale koja ga uključuje.
To je lijek dostupan u farmaceutskim formulacijama prikladnim za parenteralnu ili oralnu primjenu. Kada se primjenjuje posljednjim putem, doza digoksina koja se obično koristi u odraslih i djece starije od 10 godina iznosi 0, 25-1, 5 mg na dan, a uzima se u jednoj dozi ili u podijeljenim dozama.
S druge strane, u dojenčadi i djeci do 10 godina, doza lijeka koju treba upotrijebiti mora se utvrditi prema dobi pacijenta i tjelesnoj težini.
Kod starijih bolesnika i / ili onih s problemima s bubrezima primijenjena doza digoksina može biti manja od normalne.
diuretici
Diuretici mogu biti korisni za smanjenje retencije tekućine uzrokovane miokarditisom koji - zauzvrat - uzrokuje oticanje (edem) u nogama, gležnjevima i stopalima.
Među različitim tipovima diuretika koji mogu smanjiti spomenutu retenciju tekućine, prisjećamo se furosemida (Lasix®). Doza lijeka koji se obično daje oralno u odraslih je 25-75 mg. Ovisno o pacijentovom odgovoru na terapiju, liječnik može odlučiti ponovno primijeniti lijek nakon četiri sata.
Kod djece, s druge strane, doza koja se obično koristi je 1-2 mg / kg tjelesne težine na dan. Međutim, liječnik mora odrediti točno doziranje, pazeći da nikada ne prekorači maksimalnu dnevnu dozu od 40 mg / kg tjelesne težine.
ACE inhibitori
ACE inhibitori djeluju inhibiranjem enzima koji pretvara angiotenzin (engleski: Angiotensin Converting Enzyme ili ACE). Ovi lijekovi mogu biti korisni u liječenju zatajenja srca i sprječavanju simptoma povezanih s njim. Među njima se prisjećamo:
- Enalapril (Enapren®, Converten®): enalapril je dostupan za oralnu primjenu. Uobičajena početna doza je 2, 5 mg na dan. Liječnik će tada postupno povećavati dnevnu dozu, dok se ne postigne najprikladnija doza održavanja za svakog pacijenta. Općenito, doza održavanja je oko 20-40 mg enalaprila dnevno.
- Lisinopril (Zestril®): uobičajena doza lizinoprila iznosi 5-20 mg dnevno, a uzima se oralno. Točnu dozu lijeka koji će se primijeniti odredit će liječnik.
- Ramipril (Triatec ®): početna doza ramiprila koji se obično koristi oralno iznosi 1, 25-2, 5 mg dnevno. Nakon toga, liječnik može odlučiti povećati količinu lijeka koja se uzima do maksimalno 10 mg dnevno.
Beta-blokatori
Beta-blokatori su korisni lijekovi u liječenju zatajenja srca i aritmija koje mogu biti uzrokovane miokarditisom. Među njima se prisjećamo:
- Metoprolol (Seloken ®, Lopresor ®): doza metoprolola koja se obično daje u odraslih je 100-200 mg dnevno, a uzima se oralno u jednoj dozi ili u 2-3 podijeljene doze.
- Karvedilol (Dilatrend ®): početna doza karvedilola koja se obično koristi oralno je 3, 125 mg, koja se uzima dva puta dnevno. Nakon toga, liječnik može odlučiti povećati količinu lijeka koji se daje sve dok se ne postigne optimalna doza za svakog pacijenta. Stoga, liječnik mora utvrditi dozu karvedilola strogo pojedinačno.
Antibiotici i antivirusni lijekovi
Kada je uzrok koji izaziva miokarditis bakterijska infekcija, potrebno je pribjeći terapiji koja se temelji na antibioticima. Mnoge su bakterije koje mogu potaknuti upalu miokarda, stoga je neophodno identificirati vrstu mikroorganizma odgovornog za bolest, kako bi mogli uspostaviti najprikladniju terapiju za njezino suzbijanje.
Sličan argument može se izvesti i ako je miokarditis uzrokovan virusnom infekcijom. Međutim, u mnogim slučajevima uporaba antivirusnih lijekova nije se pokazala vrlo korisnom u liječenju miokarditisa.
Stoga, ako nije moguće suprotstaviti se virusu odgovornom za početak upale određenim lijekovima, jedini raspoloživi tretman ostaje simptomatski tip.
