Lijekovi za liječenje Ictusa

definicija

Moždani udar opisuje ozbiljnu neurološku patologiju u kojoj je protok krvi u području mozga odbijen ili jako smanjen, čime se moždano tkivo lišava kisika i esencijalnih hranjivih tvari u potpunosti jamči njegovu funkcionalnost: za nekoliko minuta stanice mozak je induciran do smrti.

uzroci

Moždani udar je često neposredan izraz embolizma, cerebralnih krvarenja ili tromboze: ne iznenađuje da je moždani udar usko povezan s nastankom ili odvajanjem tromba (krvni ugrušci u venama) ili, još gore, do pucanja tromba. arterija (krvarenje).

• Čimbenici rizika: pušenje, alkoholizam, ateroskleroza, hipertenzija, muški spol

simptomi

Znakovi moždanog udara, s njegovim pravim simptomima, mogu se pojaviti iznenada ili polako: općenito, moždani udar počinje nasilnom i abnormalnom glavoboljom, nakon čega slijedi afazija, oštećenje vida, slabost, poteškoće pri hodu, progutati i razumjeti, trnci, nemogućnost pomicanja udova, utrnulost, gubitak ravnoteže, nekoordinirano kretanje, nesvjestica, vrtoglavica.

• Komplikacije: koma, smrt, potpuna paraliza

Informacije o potezima - lijekovi za njegu nisu namijenjeni zamjeni izravnog odnosa između zdravstvenog djelatnika i pacijenta. Uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom i / ili stručnjakom prije uzimanja liječenja Inkutu.

lijekovi

Moždani udar je hitna medicinska pomoć u svakom pogledu, stoga je zahtjev za medicinskom pomoći ključan za spašavanje života pacijenta ili, u svakom slučaju, za izbjegavanje komplikacija bolesti. Bitno je znati prepoznati simptome: zapravo, što prije shvatimo da se bolest budi, prije je moguće zatražiti liječničku konzultaciju.

S obzirom na čimbenike rizika, moguće je spriječiti bolest uvođenjem u praksu nekih jednostavnih pravila - kao što je prestanak pušenja, ne konzumiranje alkohola i slijediti uravnoteženu prehranu povezanu s stalnim vježbanjem - i, kada je potrebno, uzimanje lijekova za kontrolu bolesti kao što je hipertenzija i ateroskleroza koje, kako se analizira, mogu pogodovati moždanom udaru.

S obzirom na ozbiljnost bolesti koja se ispituje, važno je usredotočiti se na važnost kontroliranja krvnog tlaka: održavanje arterijskog tlaka u standardnim vrijednostima vrlo je važno za izbjegavanje moždanog udara; ne slučajno, ovo pravilo je dio primarne prevencije. Kako bi se izbjeglo povećanje krvnog tlaka, nije dovoljno uzimati antihipertenzivne lijekove: bitno je, zapravo, slijediti uravnoteženu prehranu, siromašnu solju i bez viška, baviti se sportom i, jasno, izbjegavati sjedenje.

Ako lijekovi za prevenciju i liječenje moždanog udara nisu bili dovoljni (analizirani u sljedećem paragrafu), moguće je nastaviti s nefarmakološkim terapijama:

1. Karotidna endarterektomija: sastoji se od uklanjanja plakova, indiciranih za smanjenje rizika od ishemijskog moždanog udara
2. Ventriculostomy: mala cjevčica je umetnuta u lubanju kako bi se ispraznio višak tekućine, odgovoran za oticanje
3. Angioplastika sa stentovima
4. Popravak oštećenih krvnih žila (za hemoragijski moždani udar)
5. Izolacija iz krvotoka oštećene arterije
6. Embolizacija aneurizme
7. Kirurško uklanjanje ugruška

Thrombolytics : lijek je indiciran za fragmentaciju krvnog ugruška; na taj se način preferira fiziološki protok krvi. Hitna terapija trombolitikom mora se započeti unutar 4-5 sati od početka moždanog udara. Treba, međutim, naglasiti da uzimanje tih lijekova ne može povećati šanse za preživljavanje, ali može izbjeći iznenadne komplikacije.

• Alteplaza (npr. Actilyse): lijek je trombolitički indiciran za otapanje krvnih ugrušaka (odgovoran za opstruiranje dotoka krvi u srce). Preporučuje se uzimanje lijeka što je prije moguće nakon moždanog udara (unutar tri sata). Kao indikaciju, uzmite 0, 9 mg lijeka / kg (ne smije biti više od 90 mg ukupno) polaganom intravenskom infuzijom (trajanje infuzije: 1 sat), pri čemu se 10% ukupne doze uzima kao početni intravenski bolus. Preporučuje se uzimanje lijeka u kombinaciji s acetilsalicilnom kiselinom i heparinom unutar 24 sata od pojave simptoma. Obratite se svom liječniku.
• Aktivator tkivnog plazminogena: snažan trombolitik indiciran za hitno liječenje ishemijskog moždanog udara. Treba ga primijeniti intravenozno samo kada se moždani udar dijagnosticira unutar 4-5 sati (prije početka terapije). Nemojte ga davati u slučaju hemoragičnog moždanog udara.

Antitrombocitni trombociti i antikoagulansi : lijekovi koji spadaju u ovu kategoriju indicirani su za razrjeđivanje krvi, sprječavajući stvaranje ugrušaka.

• Acetilsalicilna kiselina (ES Aspirin, Kardioaspirin, Aspirineta): acetilsalicilna kiselina može se primijeniti kako za prevenciju tako i za liječenje moždanog udara. Propisana doza za prevenciju moždanog udara je, indikativno, 75-325 mg, koja se uzima jednom dnevno, do kraja života; za liječenje, preporuča se uzeti dozu u rasponu od 50 do 325 mg jednom dnevno. Obratite se svom liječniku za više informacija. Lijek se može formulirati u tabletama koje sadrže i druge aktivne sastojke, kao što su aluminijev hidroksid, kalcijev karbonat i magnezijev hidroksid (npr. Ascriptin): u ovom slučaju, preporučljivo je uzeti ½ ili jednu tabletu za oralne lijekove, kako bi se počelo unutar i najkasnije 48 sati nakon epizode moždanog udara. Nastavite s tom dozom tijekom 2-4 tjedna. Nakon tog razdoblja preporučljivo je nastaviti terapiju dozama aspirina, u potpunosti u skladu s uputama liječnika.
• Varfarin (npr. Coumadin): oralni antikoagulans. Procjena je da primjena varfarina značajno smanji (za 60%) rizik od moždanog udara u bolesnika s fibrilacijom atrija. Snažan lijek, izvanredne učinkovitosti, koji se, međutim, mora uzeti u potpunosti u skladu s medicinskim indikacijama, uzimajući u obzir upadljive i ozbiljne nuspojave; zbog toga se ne preporučuje uobičajeni unos varfarina. Dozu mora odrediti liječnik, na temelju zdravlja pacijenta i ozbiljnosti stanja.
• Heparin (npr. Heparin Cal Acv, Heparin Sod.Ath, Ateroclar, Trombolisin): iako je poznato da heparin može smanjiti rizik od nastanka ugruška, upitna je njegova upotreba u kontekstu moždanog udara: u stvari, u dozi od 5000-12500UI subkutano, 2 puta dnevno unutar 48 sati od početka simptoma, čini se da heparin nema značajnu korist. Međutim, čini se da upotreba lijeka može na neki način smanjiti rizik od rane recidiva ishemijskog moždanog udara. Ne preporučuje se u slučaju prethodne hemoragijske moždane kapi. Heparin je vrlo koristan u prevenciji duboke venske tromboze u bolesnika s ishemijskim moždanim udarom.
• Klopidogrel (Plavix, Zyllt, Zylagren, Zopya, Iscover, Grepid, Clopidogrel Winthrop, Klopidogrel Acino): ne koristi se u hitnom liječenju za liječenje moždanog udara. Umjesto toga, lijek je indiciran za liječenje pacijenata koji pate od nedavnog ishemijskog moždanog udara. Terapiju treba započeti unutar 7 dana i 6 mjeseci nakon moždanog udara. Preporučena doza je 75 mg, koja se uzima oralno, bez hrane ili punog želuca. Općenito se preporučuje uzimanje aspirina u kombinaciji s klopidogrelom. Obratite se svom liječniku za više informacija.
• Dipiridamol (npr. Persantin): lijek je antitrombotik koji se također koristi u terapiji za prevenciju moždanog udara; točnije, lijek se koristi za sekundarnu prevenciju ishemijskog moždanog udara, uvijek u visokim dozama, formuliran u tabletama s usporenim oslobađanjem (na taj način osigurava se terapijsko djelovanje lijeka za 7-10 sati). Kao indikacija, preporučljivo je uzimati dozu lijeka od 300-400 mg dnevno, vjerojatno povezanu s klopidogrelom i / ili acetilsalicilnom kiselinom. Obratite se svom liječniku za više informacija.
• Tiklopidin (npr. Clox): lijek je drugi izbor antitrombotika za prevenciju moždanog udara, budući da svi pacijenti nemaju koristi od primjene ovog aktivnog sastojka. Također treba napomenuti da profil učinkovitosti lijeka nije vrlo povoljan. Međutim, indikativna doza je uzeti 500 mg aktivne tvari dnevno.

Beta-blokatori, antagonisti kalcija, ACE inhibitori i diuretici : smanjenjem krvnog tlaka, ovi lijekovi (posebice beta blokatori i antagonisti kalcija) mogu značajno smanjiti rizik od moždanog udara, posebno u bolesnika mlađih od 60 godina. Nadalje, lijekovi koji pripadaju kategoriji diuretika naznačeni su u kontekstu moždanog udara kako bi se smanjilo oticanje mozga; na taj način mozak može primiti krv i hranjive tvari bogate kisikom s manje poteškoća.

Evo nekoliko primjera najčešće korištenih lijekova u tu svrhu:

• Ramipril (npr. Triatec, Unipril, Eclipse): lijek pripada klasi ACE inhibitora. Uzmite dvije tablete (ukupno 2, 5 mg) dnevno; nakon toga, moguće je povećati dozu polako (obično svaka 2 tjedna) do maksimalno 10 mg / dan: primjena ovog lijeka indicirana je za primarnu prevenciju ishemijskog moždanog udara kod osoba koje pokazuju visoki rizik od pojave epizoda. trombotička. Doza održavanja planira uzeti 10 mg lijeka dnevno.
• Perindopril (npr. Coversum, Preterax): lijek je ACE inhibitor indiciran za liječenje hipertenzije i za prevenciju epizoda moždanog udara. Često se koristi u kombinaciji s Indapamidom (diuretik). Dozu mora odrediti liječnik.

Za daljnje informacije: vidjeti članak o lijekovima za liječenje hipertenzije.

Statini : indicirani za pacijente s visokim kolesterolom koji imaju visok rizik od moždanog udara. Lijekovi koji se najviše koriste u tu svrhu su:

• Simvastatin (npr. Zocor): preporuča se uzimanje lijeka u dozi od 40 mg dnevno: ova doza je najizraženija za prevenciju kardiovaskularnih bolesti općenito, a posebno za moždani udar, kod pacijenata koji pate od hiperkolesterolemije.
• Arorvastatin (npr. Xarator, Torvast): lijek je indiciran za snižavanje razine kolesterola u krvi, kako bi se spriječio moždani udar, posebno za pacijente koji također pate od hipertenzije. Indikativna doza je 10 mg dnevno.

Za daljnje informacije: vidjeti članak o lijekovima za liječenje hiperkolesterolemije

Sedativi: sedacija je važna ne samo za smirivanje pacijenta, već i za smanjenje pritiska unutar mozga. Izbor sedativa, a ne drugog, očito ovisi o ozbiljnosti stanja i općem zdravstvenom stanju pacijenta.

Primjena drugih lijekova ovisi o već postojećim bolestima u razdoblju u kojem se moždani udar pojavio: da bi se prijavili neki primjeri, bolesnici s dijabetesom morat će nastaviti uzimati inzulin ili oralna hipoglikemijska sredstva, dok pacijenti koji pate od visokog kolesterola neće morati zaboraviti uzeti lijekova za snižavanje razine LDL u krvi.

Prepoznavanje i liječenje sekundarnih bolesti (dijabetes, hiperkolesterolemija, hipertenzija, pretilost, itd.) Neophodno je za smanjenje rizika od moždanog udara: ponovno je pobjedničko oružje za izbjegavanje moždanog udara prevencija.