pankreatitis

općenitost

Pankreatitis je opća upala gušterače, vrlo važna žlijezda za probavu i glikemičku ravnotežu cijelog tijela.

Prepoznaju se u osnovi dva oblika, akutni pankreatitis, koji se pojavljuje iznenada i nasilno, i kronični pankreatitis, koji traje dugo vremena s tendencijom pogoršanja tijekom vremena.

Indeks članka

Uzroci komplikacija Dijagnoza Lijekovi i liječenje Lijekovi za liječenje pankreatitisa Pankreatitis Dijeta

simptomi

Da biste saznali više: Simptomi pankreatitisa

Akutni pankreatitis očituje se iznenadnim i nasilnim bolom u gornjem dijelu trbuha, anatomskim mjestom gušterače s tendencijom ozračivanja prema leđima. Bolni simptomi se obično pogoršavaju nakon obroka, dubokog udisanja i tijekom palpacije trbuha; umjesto toga oni teže ublažavanju savijanja prema naprijed (pacijent pretražuje i održava analgetski položaj). Bolovi su često praćeni mučninom i alimentarnim i žučnim povraćanjem (tamno zelena), dok je pacijent posebno mučan, grozničav, tjeskoban i uznemiren, često sa znakovima šoka (hladna i blijeda koža, izražena hipotenzija, mali puls) i često). U nedostatku liječenja, bol, često otporna na lijekove, postupno doseže svoj maksimum, ostaje intenzivna dugo vremena i postupno se smanjuje tijekom dana ili tjedana.

Kod kroničnog pankreatitisa simptomi su više nijansirani, pa se ponekad upala počinje paucisintomatski; pacijent se žali na bol u gornjem dijelu trbuha, povezan s neobjašnjivim gubitkom težine, nedostatkom apetita i probavnim smetnjama s pojavom steatorrhee (masne, masne stolice, osobito u kombinaciji s obrocima s visokim udjelom masti).

uzroci

Mnogi probavni enzimi gušterače, posebno proteaze, sintetizirani su u neaktivnom obliku, kako bi se zaštitile stanice koje ih proizvode od štetnog djelovanja. Kada se ti enzimi, nošeni sokom gušterače, ulijevaju u duodenum (početni trakt tankog crijeva), oni prolaze kroz proces aktivacije, potreban za optimalno ispunjenje probavnih aktivnosti. U pankreatitisu se upalni proces gušterače održava ranom aktivacijom ovih enzima unutar žlijezde. Ponavljane uvrede mogu stoga uzrokovati kronično oštećenje gušterače (samo-probava, nekroza krvnih žila i posljedična upalna reakcija), uz postepeni gubitak funkcionalnosti; u tim slučajevima govorimo o insuficijenciji gušterače. Nažalost, smanjena funkcionalnost gušterače uzrokuje ozbiljne probavne smetnje i lošu kontrolu glikemije, s pojavom dijabetesa.

Mogući uzroci pankreatitisa su brojni i često povezani; najčešći su bilijarna kalkuloza, u kojoj jedan ili više "šljunka" migriraju iz žučnog ili žučnog kanala u ampule Vatera (dilatacija zajedničkog žučnog kanala gdje se sokovi gušterače koji nose žučnim kanalom spajaju s žučom, dolazi iz jetre i iz žučnog mjehura, za vrlo kratko rastezanje, prije izlijevanja u duodenum). Opstrukcija na toj razini sprječava normalan odljev žuči i soka gušterače u crijevo; posljedično tome, ovi izlučevini imaju tendenciju rasta i nakupljanja unutar žlijezde, uzrokujući i održavajući upalni proces. Iz istog razloga, pankreatitis je obično uzrokovan upalom ili neispravnim djelovanjem Oddijevog sfinktera (mišićni prsten koji se nalazi nizvodno od ampera Vatera, koji pusti da probavni sokovi slobodno teku nakon obroka i ometaju ih tijekom posta, kada njihovo djelovanje više nije potrebno). Obstruktivnim procesima na raznim razinama također mogu pogodovati hiperparatiroidizam i hiperkalcijemija, koji olakšavaju aktivaciju enzima unutar gušterače i pojavu kalcifikacija izlučnog duktalnog sustava i parenhima gušterače.

Drugi vrlo čest uzrok pankreatitisa je alkoholizam (duktalna hipertenzija i edem), osobito kada se pogoršavaju druge nezdrave navike, kao što je pušenje (pušenje) ili uobičajeno hiperlipidna i visoko proteinska dijeta. Nije iznenađujuće da se napadi akutnog pankreatitisa često javljaju nakon teškog obroka ili upadljivog konzumiranja alkohola. Hipertrigliceridemija je također važan čimbenik rizika za pankreatitis, uz neizbježnu obiteljsku predispoziciju i neke lijekove (kao što su azatioprin, tiazidni diuretici, asparaginaza, estrogeni, tetraciklini i kortikosteroidi).

Među manje učestalim uzrocima spominje se cistična fibroza, nasilne abdominalne traume, tumori gušterače ili sfinktera Oddija, prodirajući duodenalni ulkus, virusne infekcije, kirurški zahvati na susjedne organe (želudac, žuč, dvanaesnik, slezena) i intervencijsku dijagnostičku proceduru nazvanu endoskopska retrogradna kolangiopanokreatografija.

U nezanemarivom broju slučajeva nije moguće utvrditi nijedan uzrok podrijetla; u tim slučajevima govorimo o idiopatskom pankreatitisu.