Svrha dijete
Dijeta za analne fisure je prehrambeni sustav usmjeren na prevenciju, smanjenje simptoma i remisiju analnih pukotina.
Zapamtite da, kao specifična i ispravna, prehrana nije uvijek potpuno zaključna; zapravo, za određene razine ozbiljnosti, zajednička primjena medicinske terapije postaje bitna.
Slika: prašak sjemena psylliuma, posebno prikladan za omekšavanje fecesa u slučaju fisura povezanih s konstipacijom
NB . Rhagade nisu hemoroidi; dok utječu (više ili manje) na isti trakt crijeva i, unatoč različitim zajedničkim uzrocima, moraju se liječiti farmakološki na drugačiji način. Da biste saznali više, pogledajte članke: lijekovi za liječenje analnih fisura i lijekova za liječenje hemoroida.
Analne pukotine
Analne pukotine su elementarne kožne lezije analnog kanala, često prekrivene infektivnim, upalnim (dermatitis) ili, rjeđe, psorijazom.
U etiologiji analnih pukotina, uz fizički stres povezan s prolaskom tvrdih ili iritantnih stolica, upala analne sluznice ima više nego odlučujuću ulogu.
Pukotine mogu izgledati jarko crvene i odmah se pojavljuju sa tragovima svježe krvi (svijetlo crvena) u toaletnom papiru.
U akutnom obliku uzrokuju jake bolove u anusu, i tijekom i nakon defekacije, dok kronični ragadi donose izrazito lošu nelagodu.
Analne pukotine obično se javljaju u blizini analnog otvora, osobito iza srednje linije; to je vjerojatno zbog nedostatka perfuzije krvi i specifičnog oblika ovog područja.
Dubina analnih pukotina je varijabilna, od površinskog do dubokog, s postizanjem ispod mišića sfinktera. Nakon vizualnog pregleda, površinske pukotine mogu se činiti rezovima tako tankim da ih je teško identificirati; općenito, spontano zacjeljuju za otprilike dva tjedna. Međutim, neki postaju kronični i dosežu najdublje slojeve.
Najčešći uzrok kroničnosti su grčevi unutarnjeg analnog sfinktera, što otežava izlučivanje i mijenja protok krvi u analnu sluznicu, pogodujući bakterijskoj proliferaciji.
uzroci
Većina analnih pukotina nastaje zbog prekomjernog istezanja analne sluznice. Kod odraslih se to događa uglavnom zbog konstipacije i relativnog prolaza pretjerano velikih i tvrdih stolica; međutim, paradoksalno, pukotine se također mogu pojaviti u slučaju produljenog proljeva, zbog iritantnog učinka neobrađene stolice.
Smanjeni protok krvi također ima važnu ulogu u starijih osoba.
Kada su analne pukotine na strani i dublje, mogu biti povezane s drugim patološkim stanjima, kao što su karcinom ili kronične upalne bolesti crijeva (ulcerativni rektalni kolitis, Crohnova bolest); u ovom slučaju dijagnostički testovi su potrebni za razlikovanje od ozbiljnijih poremećaja.
Kao i kod proktitisa, analne pukotine također mogu biti pogodne određenim spolno prenosivim infekcijama, koje pogoduju rupturi tkiva i kasnijem pucanju. Neki primjeri su: sifilis, genitalni herpes, klamidija i papiloma virus.
Sekundarni uzroci analnih pukotina su: trauma rođenja kod žena, analna seksualna aktivnost i loša higijena (osobito u djece).
Prevencija i njega
Prevencija i liječenje analnih pukotina temelje se na:
- Prikladna dijeta
- Delikatnost u izlučivanju
- Higijena anusa
- Liječenje proljeva
- Česta promjena pelena kod djece.
Općenito, u manje teškim slučajevima, prehrana je dovoljna da se analne pukotine potpuno zaraste. U sljedećem poglavlju to ćemo preciznije analizirati.
U slučaju da prehrambena terapija ne uspije ili može samo djelomično omekšati fekalije, postaje bitno smanjiti intraabdominalni tlak i posljedično prekomjerno (ili previše naglo) rastezanje anusa.
Vrlo koristan trik je dati pravo vrijeme za aktivnost ispravljanja.
Nadalje, upotreba mazivih masti može biti vrlo korisna, pod uvjetom da nisu usmjereni na liječenje hemoroida. Zapravo, potonje se zasniva na vazokonstriktorima i djelovalo bi dijametralno suprotno od onog potrebnog za zacjeljivanje analnih pukotina.
U najtežim slučajevima može biti potrebno koristiti anestetičke lijekove, nitroglicerin za lokalnu uporabu ili blokatore kalcijevih kanala; alternativno, predlaže se lokalizirana injekcija botulinum toksina (za opuštanje analnog sfinktera).
dijeta
Što se tiče prehrane protiv analnih fisura, glavni cilj se odnosi na smanjenje konzistencije stolice . Ovaj rezultat može se ostvariti:
- povećanje udjela vlakana (posebno topljivo)
- povećanje udjela vode
- povećanje količine biljnih ulja (ako je manjkavo).
Čak i bez ikakve druge mjere opreza, ove tri nutricionističke intervencije općenito su u stanju favorizirati evakuaciju, smanjiti potrebne napore i povećati brzinu, kao i učestalost sastanaka.
Povećanje kvota vlakana može se također dobiti pomoću dodataka na bazi topivih molekula kao što su inulin i glukomanan; naprotiv, bolje je izbjegavati osmotske i iritantne laksative kao što su laktuloza i antrakinoni.
Osim modifikacije fekalne konzistencije, moguće je dobiti daljnje smanjenje simptoma boli uklanjanjem iritantnih sredstava iz prehrane. Među njima se ističu molekule odgovorne za pikantni okus, osobito:
- Chili kapsaicin
- Crni papar piperine
- Gingerol od đumbira
- Hren, sjeme gorušice i wasabi izotiocijanat
- Češnjak, luk, ljutika, itd. Allicin
Isto vrijedi i za neke živce, kao što su:
- Etilni alkohol svih alkoholnih pića
- Kava kofein
- Kakaov teobromin
- Theine fermentiranih čajeva.
ANALI pukotine i proljev
Kao što se i očekivalo, analne pukotine također se mogu pojaviti u slučaju produljenog proljeva. To se može pripisati prisutnosti:
- Kontraindicirane molekule kao što su, na primjer, laktoza i gluten za netolerantne ljude
- Nadražujuće molekule (vidi gore).
Više informacija potražite u članku posvećenom Dijete za proljev
Također treba imati na umu da prehrambeni višak masti određuje smanjenje fekalnog pH i, naprotiv, povećanje proteina; oba pridonose negativnoj selekciji crijevne bakterijske flore, preferirajući truljenje flore i igrajući nepovoljnu ulogu u liječenju pukotina.
Stoga je logično misliti da čak i kod pukotina, kao i kod drugih crijevnih bolesti, uzimanje probiotika može biti pozitivan stav.
ANALI pukotine kod novorođenčadi
Za razliku od odraslih, gdje je dehidracija samo jedan od nekoliko predisponirajućih čimbenika, dehidracija je od najveće važnosti u dojenčadi. Roditelji stoga moraju osigurati da je količina majčinog mlijeka dovoljna i da, ako se koriste umjetne formule, omjer razrjeđenja je točan.
Rezolucija pukotina kod djece je mnogo brža nego kod odraslih.
