Torakalni prsni koš

općenitost

Torakalni kavez je značajna koštana struktura, koja se nalazi između vrata i mišića dijafragme, što uključuje: 12 parova rebara, prsne kosti i 12 prsnih kralježaka kralježnice.

Rebra čine lijevi i desni bočni dio i diskretni dio prednjeg dijela; sternum čini središnji prednji dio; konačno, prsni kralješci predstavljaju stražnji dio.

Na nekim kostima prsnog koša nađeni su važni mišići ljudskog tijela, uključujući: veliki mišić prsnog koša, sternokleidomastoidni mišić, trbušni rektus i interkostalne mišiće.

Torakalni prsni koš obuhvaća najmanje 3 važne funkcije, a to su: zaštita od srca, pluća, jednjaka, aorte, šupljih vena i leđne moždine; podrška ljudskom tijelu, osobito s prsnim kralješcima; konačno, potpora za disanje, zahvaljujući kretanju prema gore rebara koja proširuju unutarnji volumen rebara.

Torakalni kavez može biti predmet: lomova kostiju (tipičan primjer je lom rebara), hrskavičnih upala (kao što je Tietzeov sindrom i costochondritis) i malformacija (kao što je pectus excavatum ili carinated prsima).

Što je rebro?

Torakalni kavez je koštana struktura, koja čini dio trupa ljudskog tijela, u čijoj konstituciji sudjeluju: 12 parova rebara, prsne kosti i 12 prsnih kralježaka kralježnice .

anatomija

Rubni kavez je dio ljudskog tijela, koji se nalazi između vrata, iznad, mišića dijafragme, ispod, i dva ramena, bočno.

Anatomski odgovara grudima (ili prsima ) i gornjoj regiji leđa .

Prilikom sastavljanja rebara:

12 prsnih kralješaka predstavlja stražnji dio;
Dva seta od 12 rebara čine lijevi i desni bočni dio i diskretni dio prednjeg dijela;
Sternum predstavlja središnji prednji dio.

sternum

Smještena u središtu prsnog koša, sternum je neravna, duga i ravna kost, na koju su umetnuta prvih 7 parova rebara pomoću tzv.

Po dogovoru, anatomi ga dijele na tri regije, koje se nazivaju: proces bućice, tijela i sifoida .

Upravljač je najviša regija prsne kosti, dakle najbliža vratu. Trapezoidni oblik, upravljač prsne kosti ima, s obje strane i sa smjerom odozgo prema dolje, usjek i dvije udubljenja: na svakoj incizuri umetnuti su unutarnji (ili medijski) krajevi ključeva; na dva udubljenja, umjesto toga, pričvršćena su prva dva para rebara (NB: udubljenja za drugi par rebara dijele se s tijelom).

Tijelo je područje srednje grudne kosti, smješteno između upravljača i xiphoidnog procesa. Tijelo prsne kosti ima izduženi oblik i zahvaljujući nizu udubljenja na obje strane nudi ukupno sidrenje na 4 para rebara (od trećeg para do šestog para) i djelomičnog sidrenja na 2 para rebara (drugi par, koji se dijeli s upravljačem, i sedmi par, koji se dijeli s procesom xiphoide).

Naposljetku, xiphoidni proces je donja regija prsne kosti, stoga je udaljenija od vrata i bliže trbuhu. Od uglavnom hrskavičaste prirode do 40. godine, sifoidni proces ima, na obje strane, malu depresiju dijeljenu s nadzemnim tijelom, unutar kojega je zavaren sedmi par rebara.

RIBS

Rebra su 24 sužene i zakrivljene kosti (ili kosti nalik na vrpcu), koje su, raspoređene u parovima, rođene na dvije strane 12 prsnih kralješaka i projiciraju se gotovo do prednjeg dijela prsa.

Iz ovog opisa, čini se da je svaka od 12 prsnih kralješaka točka porijekla para rebara.

Rebra zadržavaju koščatu prirodu za veći dio svog tijeka; mijenjaju sastav samo u konačnim konačnim projekcijama, u kojima predstavljaju gore navedene hrskavice .

Gledajući klasičnu prednju sliku grudnog koša od vrha do dna, odmah se čini jasnim:

Prvih 7 pari rebara pronalaze izravno umetanje u prsnu kost, kroz rebarne hrskavice;
Osmi, deveti i deseti par rebara pričvršćeni su za rebra hrskavice para neposredno ispred rebara. To znači da se osmi par rebara pričvršćuje na hrskavice na rtu sedmog para rebara; deveti par rebara se pričvršćuje na hrskavice na osmom paru rebara; i tako dalje;
Jedanaesti i dvanaesti par su slobodni i također znatno kraći od prethodnih parova.

U generičkom rebru, anatomi prepoznaju tri glavna područja : stražnji kraj, prednji kraj i tijelo .

Stražnji kraj rebra je područje veze s kralješkom iz kojeg potječe dotično rebro; predstavlja dva posebna područja, koja se nazivaju glava i vrat.

Prednji kraj rebra je područje veze s raličnom hrskavicom; hrskavice hrskavice sastavni su dijelovi rebara, ali, s obzirom na njihovu hrskavičnu prirodu, stručnjaci za anatomiju su ih radije razlikovali s određenom denominacijom.

Konačno, tijelo rebra je područje između stražnjeg kraja i prednjeg kraja.

Svaka dva rebra koja se preklapaju ulazi u prazan prostor, koji se u specijaliziranom žargonu naziva međuremenskim prostorom . U različitim interkostalnim prostorima nalaze se takozvani interkostalni mišići, tzv. Interkostalni živci, arterijske krvne žile i venske krvne žile.

Stvarna rebra i lažna rebra

U anatomiji je razlika u rebrima raširena u dvije kategorije: istinska rebra i lažna rebra .

Rebra koja su izravno povezana s grudnom košem kroz hrskavicu na obali su istinita, stoga rebra koja čine prvih 7 gornjih parova.

Umjesto toga, rebra povezana s hrskavicama na obali koja pripadaju paru prethodnih rebara i potpuno slobodna rebra ( lažna plutajuća rebra ) su lažna ; drugim riječima, rebra od osmog do dvanaestog para su lažna.

TORAKSKI VERTEBRE

Prije analize torakalnih kralješaka potrebno je kratko pregledati kralježnicu i njezine sastavne dijelove.

Potporna os ljudskog tijela, kičmeni stup ili rachis, je koštana struktura od oko 70 centimetara (u odraslom ljudskom biću), koja uključuje 33-34 kosti, naslagane jedna na drugu i poznate kao kralježak .

Kralješci su nepravilne kosti, koje imaju zajedničku osnovnu strukturu, uključujući:

Takozvano tijelo kralježnice, u prednjem položaju;
Tzv. Vertebral arch, u stražnjem položaju;
Takozvana vertebralna rupa, koja je rezultat kombinacije vertebralnog luka i kralješka.
Zapamtite da skup vertebralnih rupa svih kralješaka čini spinalni kanal . U vertebralnom kanalu nalazi se kičmena moždina, temeljna komponenta središnjeg živčanog sustava, zajedno s mozgom .

12 prsnih kralješaka nalazi se nakon 7 vratnih kralješaka i prije 5 lumbalnih kralješaka i čine tzv. Torakalni dio kralježnice.

Promatrajući kralježnicu odozgo, torakalni trakt predstavlja drugu podjelu (prva je cervikalni trakt, treći je lumbalni trakt, četvrti je sakralni trakt, a peti je trtica).

Struktura prsnih kralješaka u velikoj mjeri slijedi strukturu ostalih kralješaka kralježnice, s tom razlikom što se na desnoj i lijevoj strani tijela kralježnice pojavljuju rebra.

Slika: struktura generičkog rebra ljudske kralježnice.

SPOJEVI

Grudni kavez obuhvaća širok raspon zglobova, svi s niskom pokretljivošću ( vlaknasti ili hrskavični zglobovi ).

Među zglobovima prsnog koša koji zaslužuju određeni citat su:

Kostni -sternalni zglobovi koji se pridružuju hrskavicama na rtu prvih 7 parova rebara do prsne kosti (kao što smo vidjeli, u posebnim koštanim depresijama);
Zglob kormila-sternusa, koji spaja upravljač prsne kosti s tijelom prsne kosti;
Xipho-sternalna artikulacija, koja ujedinjuje tijelo prsne kosti s xiphoidnim procesom prsne kosti;
Dva sternoklavikularna zgloba, od kojih se svaki spaja s medijalnim krajem ključnice na upravljač prsne kosti;
Sindesmoza torakalne kralježnice . U vertebralnom stupcu syndesmosis je fibrozni zglobovi koji ujedinjuju spinalne procese i lamele dvaju susjednih kralješaka;

MIŠIĆI

Na preciznim koštanim dijelovima prsnog koša umetnuti su neki važni mišići, uključujući: veliki mišić na prsima, sternokleidomastoidni mišić, trbušni rektus i već spomenute interkostalne mišiće.

Granični prsni mišić: to je ujednačen mišić, čiji se odnos s prsnim kavezom odvija na razini prsne kosti i sternalnog tijela (dakle na prsnoj kosti);
Sternokleidomastoidni mišić: to je jednak mišićni element, čije se umetanje na torakalni kavez odvija na upravljaču prsne kosti;
Abdominalni rectus mišić: to je ravnomjeran mišić koji se veže na prsni kavez na razini xiphoidnog procesa prsne kosti;
Interkostalne mišiće: to su čak i mišići, koji pronalaze potpuno umetanje na razini rebara.

VARIJACIJE I ANOMALIJE

Kod nekih pojedinaca, iz nepoznatih razloga, struktura rebara može varirati, u usporedbi s onim što je do sada navedeno (što predstavlja normalnost).

Među strukturnim varijacijama torakalnog kaveza valja spomenuti dvije anomalije aparata za kost, poznate kao: cervikalno rebro (ili cervikalno rebro ) i bifida rebro (ili bifurkirano rebro ).

Za cervikalna rebra, liječnici znače prisutnost dodatnog rebra, koje potječe iz posljednjeg vratnog kralješka. Približno jedan pojedinac na svakih 200-500 ili više i sa sklonošću prema ženskom spolu, vratno rebro predstavlja najpoznatiju i najrazličitiju anomaliju kostnog aparata i jedan od glavnih čimbenika koji pogoduju sindromu torakalnog izlaza .

Za bifidna rebra, s druge strane, liječnici namjeravaju rebro s prednjim krajem podijeljeno na dva dijela (NB: općenito rebra zadržavaju jedinstvenu strukturu, bez podjela). Prema nekim statističkim istraživanjima, prisutnost jednog ili više bifidnih rebara odnosila bi se samo na 1, 2% opće populacije.

SEKSUALNI DIMORFIZAM

U usporedbi s rebrima kaveza odraslih žena, prsni kavez odraslih muškaraca je općenito veći.

Ovaj primjer seksualnog dimorfizma posljedica je muškog testosterona koji u pubertetskim godinama čovjeka određuje karakteristično povećanje grudnog koša.

Pod spolnim dimorfizmom podrazumijevamo morfološku razliku između pojedinaca koji pripadaju istoj vrsti, ali različitog spola.

funkcije

Rebrasti kavez pokriva različite funkcije. Zapravo, služi za:

Zaštitite vitalne organe i važne krvne žile . Sternum i rebra štite srce, dva pluća, jednjak, aortu, početne putove grana aorte, gornju šuplju venu i donju šuplju venu. S druge strane, prsni kralješci pružaju zaštitu leđnoj moždini;
Podržite ljudsko tijelo . Pruža svoju potporu ljudskom tijelu, kroz važan doprinos koji torakalni kralješci pružaju kralježnici;
Dopustite plućima da se prošire tijekom respiratornog procesa . Protagonisti ove funkcije su rebra koja koriste potporu interkostalnih mišića i mišića dijafragme.

ULOGA VRATA U DISU

Tijekom disanja, faza inspiracije zraka podudara se s povećanjem grudnog koša, što je od temeljne važnosti za pluća da uzimaju količine kisika potrebne za održavanje cijelog organizma.

Spomenuto povećanje rebara ovisi o kretanju rebara prema gore, pod izravnim utjecajem interkostalnih mišića i indirektnog utjecaja mišića dijafragme.

Konkretno, tijekom inhalacije, interkostalnih mišića i ugovora s dijafragmom:

Kontrakcija interkostalnih mišića određuje podizanje rebara i ekspanziju rebara, dok
Kontrakcija dijafragme gura abdominalne organe i osigurava veći prostor za širenje pluća, tako da mogu uzeti što je moguće više zraka.

Na kraju faze inspiracije počinje isticanje (tj. Emisija zraka bogatog ugljičnim dioksidom); izdisaj vidi rebra "ispuhati" zbog opuštanja interkostalnih mišića i dijafragme.

Da budemo precizni, tijekom izdisaja:

Opuštanje interkostalnih mišića povlači rebra i to neizbježno smanjuje unutarnji volumen rebara;
Opuštanje dijafragme uključuje uspon trbušnih organa i posljedično smanjenje prostora u kojem se nalaze pluća.

znatiželja

Ako međurebarni mišići ne postoje ili ne rade ispravno (kao što je, na primjer, u prisutnosti Duchenneove mišićne distrofije, ozbiljne mišićne bolesti), prsni koš ne bi se proširio i pluća ne bi mogla uzeti potreban zrak, jer oksigenacija cijelog organizma.

oboljenja

klinika

Kao struktura s kostima i hrskavicama, prsni koš može biti podložan frakturama kostiju i upalama hrskavice .

Nadalje, on može biti žrtva malformacija povezanih s nekom urođenom ili idiopatskom bolešću (tj. Bez očitih uzroka).

PRIJENOSA I UTICAJA KARTRIDA TORAKALNE Kaveze

Među prijelomima kosti torakalnog kaveza, frakture na rebrima, prijelomi sternuma na manubrium-sternalnom zglobu i frakture do torakalnih kralješaka zasigurno zaslužuju spomenuti.

Među upalama koje zahvaćaju hrskavice u torakalnom kavezu, međutim, napominjemo: Tietzeov sindrom i costochondritis . I Tietzeov sindrom i costochondritis karakterizira upalni proces koji utječe na koštane hrskavice.