psihoza

općenitost

Psihoza je ozbiljan poremećaj mentalnog zdravlja, koji, duboko mijenjajući vještine mišljenja, dovodi one koji su pogođeni da izgube svaki kontakt sa stvarnošću .

Psihotički pojedinac, zapravo, pati uglavnom od iluzija i halucinacija, to jest, uvjeren je u stvari koje nisu istinite (iluzije) i vjeruje da osjeća ili vidi stvari koje su potpuno nepostojeće (halucinacije).

Uzroci psihoze su doista bezbrojni: mogu nastati kao posljedica psihijatrijske bolesti (shizofrenija, bipolarni poremećaj itd.), Od ozljede glave nastale u ranoj dobi, od fizičkog stanja (AIDS, multipla skleroza, tumori mozga, itd.) zloupotreba psihoaktivnih tvari itd.

Za ispravnu dijagnozu, točan tjelesni pregled, potpuna anamneza i pažljiva psihološka procjena su temeljni.

Liječenje uključuje kauzalnu terapiju, uporabu antipsihotika i psihoterapijskih tehnika.

Što je psihoza?

Psihoza je ozbiljan problem mentalnog zdravlja koji, zbog duboke promjene emocija i vještina razmišljanja, navodi zainteresiranu osobu da izgubi svaki kontakt sa stvarnošću.

Psihotik - to jest, osoba s psihozom - je subjekt koji ima iskrivljeno viđenje onoga što se događa oko njega: on je uvjeren u stvari koje nisu istinite i vjeruje da osjeća ili vidi stvari koje su potpuno nepostojeće.

epidemiologija

Psihoza je češća nego što većina ljudi misli.

Nedavna studija, u stvari, primijetila je da u Engleskoj psihoza ima godišnju stopu incidencije jednaku jednom slučaju na 2.000 pojedinaca.

Doista, još jedno zanimljivo statističko istraživanje procjenjuje da oko 3 ispitanika na 100 osoba razvija epizodu psihoze barem jednom u životu.

Psihoza se može pojaviti u bilo kojoj dobi; međutim, to je rijetko u osoba mlađih od 15 godina.

uzroci

Uzroci psihoze su bezbrojni.

Okidači uključuju:

• Trauma glave
• Neki psihijatrijski poremećaji (ili psihijatrijske bolesti)
• Veliki broj medicinskih stanja
• Unos raznih psihoaktivnih tvari

U sljedeća četiri pod-poglavlja, članak će se detaljno baviti četirima kategorijama uzroka psihoze navedenih gore.

PSIHOZA OD TRAUMA DO GLAVE

Prema nekim znanstvenim istraživanjima, ozljede glave, osobito u djetinjstvu, povećavaju rizik od razvoja više ili manje teškog oblika psihoze.

PSIHIJATRIJSKE BOLESTI UZROKUJUĆI PSIHOZU

Psihijatrijske bolesti koje mogu izazvati psihozu su:

• shizofrenija
• Sumanuti (uporni) poremećaj
• Kratki psihotični poremećaj
• Šizoafektivni poremećaj
• Poremećaji raspoloženja, uključujući tešku depresiju i bipolarni poremećaj
• Kronična halucinacijska psihoza

MEDICINSKI UVJETI UZROK PSIHOZE

Popis medicinskih stanja koja mogu uzrokovati psihozu uključuje:

• Neurodegenerativne bolesti kao što je Alzheimerova bolest, demencija s Lewyjevim tijelima, Huntingtonova bolest i Parkinsonova bolest.
• Moždani udar.
• tumori mozga.
• Multipla skleroza.
• Neki oblici epilepsije.
• Neurorazvojne bolesti, kao što je DiGeorgeov sindrom (ili sindrom vela-kardiofacijala) i kromosomske abnormalnosti.
• Neke bolesti endokrinog sustava, kao što su hipotireoza, hipertireoza, adrenalna insuficijencija, Cushingov sindrom, hipoparatiroidizam, hiperparatiroidizam.
• Infektivne bolesti kao što su AIDS (HIV), virusni encefalitis, malarija, Lyme bolest, sifilis.
• Neki ozbiljni prehrambeni nedostaci, kao što je nedostatak vitamina B12.
• Neke urođene pogreške (ili defekti) metabolizma, uključujući porfiriju i metakromatsku leukodistrofiju.
• Neke stečene bolesti metabolizma, kao što su hipokalcemija, hiperkalcemija, hipernatremija, hiponatremija, hipokalemija, hipomagnezemija, hipermagnezija, hipofosfatemija, hipoglikemija itd.
• Neke autoimune bolesti, uključujući sistemski eritematozni lupus, sarkoidozu i Hashimoto encefalopatiju.
• Neki poremećaji spavanja, kao što je narkolepsija.

PSIHOAKTIVNE TVARI KOJE UZROKUJU PSIHOSU

Općenito, izraz "psihoaktivna tvar" odnosi se na bilo koju kemijsku tvar koja je sposobna promijeniti funkcije mozga, percepciju, raspoloženje i stanje svijesti pojedinca.

Među psihoaktivnim tvarima koje su sposobne izazvati psihozu ili neke tipične simptome psihoze, zaslužuju posebnu pozornost:

• Alkoholna pića . Prema nekim statističkim istraživanjima, oko 3% alkoholičara doživljava epizode psihoze barem jednom u životu.

  Oni koji su najviše izloženi riziku su oni koji dulje vrijeme zloupotrebljavaju alkohol.

• Marihuana (ili kanabis )
• kokain
• Amfetamini i metamfetamini . Neke studije navode da metamfetamini uzrokuju psihozu u 25-46% onih koji uzimaju te tvari.
• Katinon
• Halucinogene tvari, kao što su LSD i psilocibin
• Agonisti opioidnih receptora tipa K
• Neki antagonisti NMDA receptora (npr. Ketamin)

OSTALI OBLICI PSIHOZE

Postoje posebni oblici psihoze koji se zbog uzroka teško mogu umetnuti u jednu od prethodnih kategorija.

Glavni primjeri ovih oblika slabo dešifrirane psihoze su:

• Menstrualna psihoza . To je kratkotrajna, iznenadna psihoza koja je povezana s menstrualnim ciklusom.
• Postporođajna psihoza . To je iznenadna psihoza, koju neke žene razvijaju nakon porođaja.
• Monotematska psihoza . To je oblik psihoze koju karakteriziraju razočarenja koja utječu samo na jednu temu.
• Mješovita psihoza (ili mješoviti hematom ). To je oblik psihoze koji može utjecati na osobe s hipotiroidizmom ili one koji ne primaju tiroksin nakon kirurškog uklanjanja štitnjače.
• Profesionalna psihoza . Stručnjaci govore o tome kad je posao ili karijera toliko privukla osobu, da ne razmišlja ni o čemu drugom i da preuzima tipična psihotična ponašanja.
• Kasna psihoza (ili kasna disfrenija ). To je psihoza koja može zahvatiti subjekte sa shizofrenijom, podvrgnuta dugotrajnim antipsihotičnim farmakološkim tretmanima.
• Zajednička psihoza (ili zajednička ludost ili folija ) deux ). To je oblik psihoze koji se javlja kod pojedinca nakon vrlo bliskog odnosa s osobom s psihozom.

  Prema tome, izraz "zajednička psihoza" znači psihozu koja se prenosi od osobe do osobe.

PATOFIZIOLOGIJA

Unatoč brojnim istraživanjima, liječnici i stručnjaci za mentalne bolesti još uvijek nisu razumjeli što su biološki mehanizmi koji dovode do razvoja psihoze. Drugim riječima, oni još nisu uspjeli utvrditi iz kojeg je razloga određeno stanje - na primjer šizofrenija ili AIDS - u nekim subjektima odredilo pojavu psihoze.

ČIMBENICI RIZIKA

Neka znanstvena istraživanja pokazala su da psihoze ponekad mogu imati genetsko podrijetlo.

Doista, oni koji su proveli gore spomenuta istraživanja, radoznalo su primijetili da:

• Blizanac osobe s psihozom ima 50% šanse da razvije isti problem mentalnog zdravlja.
• Pojedinci s bliskim krvnim srodnikom (roditeljem ili bratom) s psihozom imaju predispoziciju za psihozu.
• Djeca koja su rođena s genetskom bolešću poznatom kao sindrom brisanja 22q11 (NB: to je brisanje kromosoma 22) posebno su izložena riziku od razvoja oblika psihoze nakon shizofrenije.

Simptomi i komplikacije

Psihoza može odrediti širok raspon simptoma i svaki pacijent ima karakterističnu sliku simptoma.

Među različitim simptomima izazvanim psihozama, postoje 4 koje karakteriziraju praktički sve slučajeve.

Ove 4 kliničke manifestacije - koje se, s obzirom na recidiv, mogu definirati s pojmom tipičnih manifestacija - su:

• halucinacije
• Iluzije
• Zbunjenost i poremećaji misli
• Nedostatak razumijevanja i samosvijesti

Popis drugih simptoma psihoze:

• Teškoća koncentriranja
• Slabo raspoloženje
• anksioznost
• Agitacija i nasilno ponašanje
• Društvena izolacija
• Poremećaji spavanja

halucinacije

Stručnjaci halucinaciju definiraju kao "osjetilnu percepciju u odsutnosti vanjskih podražaja". Jednostavno rečeno, pojedinac ima halucinaciju kada shvati kao stvarnost ono što je u stvarnosti samo imaginarno.

Halucinacije se mogu odnositi na svih pet osjetila, dakle na vid, sluh, dodir, okus i miris.

Primjeri halucinacija
osjećaj	primjer
pogled	Općenito, psihotičari tvrde da vide boje, predmete, ljude i / ili životinje koje zapravo ne postoje.
sluh	Psihotičar ima tendenciju da glasovima pripisuje da čuje ton različit od stvarnog: na primjer, upozorava ih ljutitim, neugodnim ili sarkastičnim tonom.
Tatto	Psihotik ima tendenciju da kaže da ga je netko dotaknuo, dok ga u stvarnosti nitko nije stvarno učinio.
ukus	Karakteristična halucinacija povezana s okusom je izmisliti prisutnost neugodnog okusa u ustima.
miris	Tipična halucinacija povezana s mirisom je izmisliti prisutnost čudnih ili neugodnih mirisa.

iluzije

Iluzija je izobličenje osjetilne percepcije. Osoba s iluzijama uvjerena je u stvari koje nisu istinite i razvija bizarne misli.

Na primjer, tipična iluzija ljudi s psihozom je vjerovati da postoje ljudi ili organizacije koje ih namjeravaju povrijediti ili ubiti.

KONFUZIJA I MISLI MISLI

U prisutnosti konfuzije i poremećaja misli, psihotični subjekt pokazuje tendenciju:

• Govorite brzo i stalno (tj. Bez varijacija)
• Odjednom promijenite temu
• Odjednom gubi nit svojih misli. U tim situacijama on prestaje govoriti ili dovršava ono što radi.

Nedostatak razumijevanja i svjesnosti sebe

Uz nedostatak razumijevanja i samosvijesti, stručnjaci upućuju na nesposobnost subjekata s psihozom da prepoznaju vlastite probleme (halucinacije, iluzije itd.).

Posebno je znatiželjno da se ta nesposobnost odnosi samo na sebe, a ne na druge: zapravo, psihotični pojedinac može prepoznati bizarna ponašanja ili iluzije koje mogu uključivati ​​osobe s poremećajima sličnim njegovim.

komplikacije

Komplikacije psihoze uključuju:

• Samoozljeđivanje . Nedavna statistička anketa pokazuje da svaka deseta osoba s psihozom ima povijest samopovređivanja.
• Samoubojstvo . Prema nekim istraživanjima, jedan od pet osoba koje pate od psihoze pokušavaju samoubojstvo, a jedan od 25 osoba s psihozom se ubije.
• Zlouporaba droga i / ili alkohola .
• Dugoročni učinci antipsihotika, uzeti za liječenje same psihoze. Produženo liječenje temeljeno na antipsihoticima može dovesti do povećanja tjelesne težine, metaboličkog sindroma i tardivne diskinezije .

dijagnoza

Za dijagnozu psihoze neophodno je sljedeće: temeljit fizički pregled, pažljiva anamneza (ili klinička povijest) i psihijatrijska procjena.

Svako korištenje laboratorijskih testova (testovi krvi, itd.) I dijagnostički testovi snimanja (rendgenski snimci, CT, nuklearna magnetska rezonancija, itd.) Služi za definitivno razjašnjenje uzroka.

Precizno poznavanje okidača psihoze omogućuje liječniku da planira liječenje koje je najprikladnije okolnostima.

Imajte na umu: trenutno ne postoji specifičan dijagnostički test za psihozu. Zbog toga moramo pribjeći različitim evaluacijskim testovima.

Tko se brine za dijagnozu?

Općenito, identifikacija nekog oblika psihoze zahtijeva intervenciju tima stručnjaka sastavljenih od: psihologa, psihijatra i medicinske sestre s posebnim vještinama mentalnog zdravlja.

Tipična pitanja na koja pacijent osumnjičen za psihozu mora odgovoriti tijekom povijesti bolesti:

• Uzimate li lijekove? Ako da, koje?
• Koristite li ilegalne tvari ili zloupotrebljavate alkohol?
• Imate li poremećaja raspoloženja? Osjećate li se dolje, na primjer?
• Koja je vaša dnevna rutina? Primjerice, radite li?
• Da li netko od članova vaše obitelji pati od neke duševne bolesti, kao što je shizofrenija?
• Pričaj mi o halucinacijama

ZNAČAJ RANE DIJAGNOZE

Rana dijagnoza psihoze povećava šanse za uspješnu terapiju.

Stoga, u slučaju sumnjivih simptoma, preporučljivo je odmah kontaktirati svog liječnika i podvrći se bilo kakvim daljnjim ispitivanjima koja su ti propisani.

liječenje

Općenito, liječenje psihoze uključuje terapiju usmjerenu na liječenje uzroka ( uzročna terapija ), primjenu antipsihotičkih lijekova i psihoterapiju .

Nadalje, prisustvo grupa za podršku, koje uključuju osobe sa sličnim problemima, također može biti valjana pomoć.

UZROKOVNA TERAPIJA

Uzročna terapija varira ovisno o čimbenicima koji pokreću i predstavlja temeljni aspekt kako bi se mogao oporaviti od mnogih oblika psihoze.

Primjeri uzročne terapije su:

• Programi detoksikacije alkohola, kada se psihoza pojavi nakon zlouporabe alkohola, ili programi detoksikacije droge (kokain, marihuana, LSD itd.), Kada je psihoza posljedica zlouporabe droge ili halucinogene bolesti.
• Dodatak vitamina, kada je psihoza posljedica nedostatka vitamina (npr. B12).
• Primjena lijekova za hipotiroidizam, hipertireoidizam, hipoparatiroidizam, itd., Kada je psihoza posljedica jednog od gore spomenutih endokrinih poremećaja.
• Terapeutski programi za liječenje psihijatrijskih bolesti koje mogu uzrokovati psihozu (shizofrenija, bipolarni poremećaj, deluzijski poremećaj itd.).

antipsihotici

Antipsihotici ili neuroleptici predstavljaju farmakološki tretman izbora za psihozu.

Djelujući na dopamin (neurotransmiter u mozgu), djeluju smirujuće, antialucinatorno i stabilizirajuće raspoloženje.

Umirujuće djelovanje je vidljivo tek nakon nekoliko sati, dok antihalucinacijski učinak i stabiliziranje raspoloženja zahtijeva nekoliko dana, ako ne i nekoliko tjedana.

Postoje dva moguća načina primjene: usta (oralno) ili intravenska injekcija . Antipsihotici koji se mogu primijeniti intravenskom injekcijom su lijekovi s sporim otpuštanjem, tj. Lijekovi koji djeluju postupno. Prednost upotrebe lijekova s ​​usporenim oslobađanjem je mali broj injekcija: općenito, jedan na 2-6 tjedana.

U slučaju psihoze ili bipolarnog poremećaja izazvanog shizofrenijom, uzimanje antipsihotika je dugotrajno liječenje.

Primjena antipsihotika zahtijeva pažljivo praćenje bolesnika s epilepsijom ili nekim kardiovaskularnim poremećajem.

Kratkotrajne nuspojave antipsihotika: mamurluk podrhtavanje nemir Grčevi i kontrakcije mišića Zamagljen vid vrtoglavica zatvor Nizak libido Suha usta

Dugoročne nuspojave antipsihotika: Povećana tjelesna težina, zbog povećanja apetita i razvoja sklonosti neaktivnosti Metabolički sindrom. To je rezultat povećanja težine i uključuje hiperglikemiju, hiperkolesterolemiju, hipertenziju i / ili pretilost. To je mogući uvod u: dijabetes tipa 2, bolest srca, infarkt miokarda ili moždani udar Tardivna diskinezija

psihoterapija

Psihoterapija je pojam širokog značenja i uključuje različite tehnike psihološkog tretmana. Među tim tehnikama, u psihozi se najviše prakticiraju: kognitivno-bihevioralna terapija i obiteljska terapija .

Više detalja:

• Kognitivna bihevioralna terapija je oblik psihoterapije, čiji je cilj naučiti pacijenta kako prepoznati i dominirati problematičnim (ili neaktivnim) ponašanjima.

  U slučaju psihoze, cilj kognitivno-bihevioralne terapije je educirati psihotičnog subjekta da kontrolira anksiozne krize, nasilno ponašanje, agitaciju zbog halucinacija i / ili iluzija itd.

• Obiteljska terapija je oblik psihoterapije koja utječe na cijelu obitelj pacijenta.

  Ukratko, ono se temelji na konceptu da roditelji, braća i sestre i drugi bliski rođaci igraju odlučujuću ulogu u pružanju podrške svojoj voljenoj osobi tijekom terapijskog puta koji mu je pružen.

  Da bi dobili dobre rezultate iz obiteljske terapije, dobro je da obitelj uči karakteristike bolesti u tijeku i kako najbolje pomoći onima koji su pogođeni.

prognoza

Na temelju različitih kliničkih dokaza, prognoza u slučaju psihoze je bolja kada su terapije započele na početku duševne bolesti.

prevencija

Prema mišljenju većine psihijatara i stručnjaka za mentalno zdravlje, sprječavanje psihoze bilo bi nemoguće.

Unatoč tome, postoje neke zanimljive studije koje su pokazale da podvrgavanje ljudi kojima prijeti psihoza u određenoj mjeri može smanjiti spomenuti rizik za kognitivno-bihevioralnu terapiju.