"Znaš, otkrio sam da imam šum na srcu, kardiolog kaže da nije ništa ozbiljno, ali sam jednako zabrinut"
Što je šum na srcu, koje rizike ima, kada problem ne bi trebao izazvati zabrinutost? Na ova i druga pitanja pokušat ćemo odgovoriti u ovom članku o šumu srca.Što je šum na srcu?
Šum na srcu je izraz koji opisuje stanje u kojem protok krvi potisnut kontrakcijom srčanog mišića gubi normalnu i karakterističnu tišinu.
U određenim situacijama ovaj protok može se vrtložiti i stvoriti određenu buku koja se lako može čuti fonendoskopom.
Često je taj zvuk potpuno lišen patološkog značenja; u drugim slučajevima skriva čak i ozbiljne srčane probleme.
Kao što znamo, srce je vrlo učinkovita pumpa i stoga iznimno sofisticirana. Srčani ciklus sastoji se od nekoliko faza, od kojih su neke opuštene, a ventili se zatvaraju, dok su drugi u kojima se miokard spušta i ventil otvara.
Da bismo razumjeli što se podrazumijeva pod šumom srca, treba upoznati fiziologiju i anatomiju srca, vrlo kompliciranu temu koja će se u ovom članku tretirati samo neznatno (za više informacija vidjeti: Srce: anatomija i fiziologija).
Uzroci žuborenja srca
Žuborenje srca nastaje kada dođe do promjene, primjerice zbog prepreke, normalnog protoka krvi. Postoji beskonačan broj situacija u kojima se to može dogoditi, neke od njih su fiziološke i ne uzrokuju probleme za pacijenta, druge su opasne za zdravlje pojedinca.
Šum na srcu može, na primjer, biti uzrokovan onim što liječnici nazivaju valvularnom insuficijencijom: situacija u kojoj se ventili koji reguliraju prolaz od atrija do ventrikula i iz ventrikula u krvotok ne otvaraju ili se ne zatvaraju savršeno. Srčani zalisci imaju važnu funkciju jamčenja prolaska krvi u jednom smjeru. Inkontinencija ovih anatomskih struktura uzrokuje refluks kroz njih koji se opaža na sluh i dijagnosticira se kao šum srca zbog insuficijencije ventila.
U medicini za srčane šumove mislimo na srčane zvukove koji se stvaraju vrtložnim pokretima protoka krvi, duljeg trajanja od onih s dodanim tonovima i šumovima, koji nastaju vibracijama ventila i normalnim ili patološkim vaskularnim strukturama
S obzirom na složenost srčanog ciklusa, lako se može zamisliti koliko drugih vrsta srčanog žubora postoje. Oni su klasificirani prema dinamici (sistolički, dijastolički, kontinuirani ili sistolički-dijastolički) na intenzitet žamora (šest stupnjeva u rastućem redoslijedu gravitacije), na nijansu (visoka, srednja, niska) i na fonetske karakteristike (usisane, do urlik, oštar, glazbeni, "krik galeba" itd.)
Anatomsko-fiziološke promjene u pozadini srčanih šumova su brojne i vrlo složene. Buke uslijed turbulentnog protoka krvi zapravo mogu nastati zbog:
- stenoza (sužavanje). Stanje u kojem protok krvi prolazi kroz djelomičnu opstrukciju ventilskog aparata ili arterijske žile (aortne, mitralne stenoze itd.)
- retrogradni protok kroz nedovoljan ventil. U tim slučajevima govorimo o povlačenju disanja u kojem se krv usisava s inkontinentnim ventilom i umjesto da napreduje naprijed, vraća se nazad (triscupidna insuficijencija, mitralni ventil itd.)
- protjecanje u dilatiranoj arterijskoj posudi, na primjer u slučaju aneurizme aorte. Uzmimo kao primjer aortni ili polu-lunarni ventil koji blokira prolazak krvi u arterijske žile sve dok se komora potpuno ne napuni. Ako je aorta prekomjerno proširena, ventil, unatoč tome što je normalne veličine, ne uspijeva potpuno zatvoriti otvor koji prelazi mala količina krvi koja stvara dah
- protoka kroz srce ili krvne žile. U tim slučajevima malo krvi prolazi kroz male nefiziološke rupe. To je slučaj, na primjer, s defektima inter-atrijalnog ili inter-ventrikularnog septuma koji normalno dijeli srce na dvije različite polovice, sprječavajući bilo koju vrstu komunikacije između dva atrija i između dvije komore.
- povećan protok u normalnim anatomskim strukturama (šum izbacivanja u prisustvu anemije, hipertireoze, stresa itd.). U tim slučajevima prisutnost daha ukazuje na ne-srčanu patologiju
Prolaps mitralnih zalistaka, kao primjer, nije pravi šum na srcu, čak i ako se u početku može shvatiti kao takav. Bolest je zapravo uzrokovana prolapsom jednog ili oba zaliska zbog viška tkiva i / ili neuspjeha struktura tetiva. Ovaj prolaps daje ventil izgledu natečenog jedra koji prodire u atrij. U tim se uvjetima generira tipična buka koja se doživljava kao trešnja (klik) slična onoj koju proizvodi jedro kada se zalupi. Iz tih razloga ventil je lako inkontinentan i to može generirati retrogradni žamor vidljiv pri auskultaciji.
Benigni udisaj
Srčani šum može nastati uslijed patoloških anatomskih promjena ili jednostavno zbog abnormalnih protoka srčane hiperaktivnosti.
BENIGNI SOFFI su "fiziološki" napuhi, vrlo česti u mladoj dobi i koji nemaju nikakve veze sa srčanim bolestima.
Prolaz krvi, vođen kontrakcijom srca, u velikim arterijskim žilama ili u drugim srčanim komorama (od atrija do ventrikula) ograničen je prisutnošću ventila koji se otvaraju i zatvaraju u odnosu na fazu srčanog ciklusa. Ovi ventili imaju smanjenu veličinu u odnosu na srčane komore i to uzrokuje povećanje brzine protoka krvi kroz njih.
Ovo ubrzanje ima reperkusije na anatomske strukture koje se križaju, a koje imaju snažnu elastičnu komponentu koja vibrira stvarajući buku koja je na dnu šuma srca. Kada taj fenomen postane posebno intenzivan (protok krvi se povećava) govorimo o šumama BENIGNI ILI FUNKCIONALNIM. Neki od njih, osim što nemaju patološko značenje, su privremeni i nestaju kada prestanu stanja koja su ih stvorila (prekomjerni stres, anemija, vrućica, trudnoća itd.).
Drugi, iako izražavaju blagi kvar ventila, smatraju se potpuno fiziološkim.
Kod djece su srčani šumovi vrlo česti (50-60%), au velikoj većini slučajeva klasificirani su kao "nevini" ili kao dah bez patološkog značenja. Reći da dijete ima nevini dah, znači reći da mu je srce savršeno zdravo.
