općenitost
Flebitis je medicinski izraz koji ukazuje na prisutnost upale u veni.
Podržan u većini slučajeva prisustvom tromba, flebitis prepoznaje različite uzroke; među njima treba posebno spomenuti: oštećenje venskih zidova (koji mogu nastati, na primjer, zbog traume ili infekcije), produljena nepokretnost, fenomen proširenih vena i urođenih poremećaja zgrušavanja krvi.
Flebitis uglavnom utječe na vene donjih ekstremiteta i može biti površan (ako udari u venu blizu površine kože) ili duboko (ako utječe na venu koja se nalazi u najintimnijim slojevima kože); između površinskog flebitisa i dubokog flebitisa, sigurno je opasniji drugi.
Flebitis može biti simptomatski ili asimptomatski; kada je simptomatska, flebitis proizvodi, tamo gdje se događa, klasične manifestacije upalnih epizoda, a to su: bol, crvenilo, oteklina, vrućina i osjećaj boli.
Dijagnoza flebitisa je uglavnom klinička, a temelji se na pacijentovom ukazivanju na simptome, fizički pregled i povijest bolesti.
Liječenje flebitisa je varijabilno i ovisi o čimbenicima kao što su: lokacija zahvaćene vene (ako je površinska ili duboka), anatomsko područje interesa, simptomatologija i osnovno zdravstveno stanje.
Što je flebitis?
Phlebitis je izraz kojim liječnici ukazuju na upalu vene.
Točnije, s riječju "flebitis" stručnjaci namjeravaju postići upalni proces koji uključuje intimnu naviku venskog krvnog suda.
Kratak pregled onoga što je Vein
U ljudskoj anatomiji, popis vena uključuje bilo koju krvnu žilu koja je odgovorna za transport krvi iz periferije (gdje su tjelesna tkiva i organi namijenjeni periferiji) do srca .
Suprotno onome što mnogi ljudi misle, u venama ne teče samo krvotok bez kisika (tj. Bez kisika); potvrditi ono što je upravo rečeno su tzv. plućne vene, tj. venske žile namijenjene prijenosu krvi bogate kisikom iz pluća u srce, tako da je potom mogu proširiti na periferiju.
Vene se razlikuju od arterija sa strukturne točke gledišta: u odnosu na drugu, prve su manje rastezljive i manje debele.
uzroci
Phlebitis prepoznaje različite uzroke / faktore favoriziranja, uključujući:
- Oštećenje venskih zidova, što može biti posljedica traume, infekcije, uporabe intravenskih katetera ili igala;
- Fenomen proširenih vena ;
- Promjene u zgrušavanju krvi povezane s nekim urođenim stanjem;
- Intravenozna injekcija određenih lijekova (npr. Antitumorskih) ili iritansa ;
- Trudnoća;
- Sjedeći način života ;
- Dugotrajna nepokretnost kojoj su prisiljeni ljudi koji puno putuju automobilom ili avionom, ili oni koji su zbog ozbiljnog zdravstvenog stanja dužni ostati u krevetu;
- Burns ;
- Prisutnost tumora ;
- Nedostatak adekvatne limfne drenaže kod ljudi koji su zbog tumora morali podvrgnuti operaciji uklanjanja grupe limfnih čvorova.
Što pogoduje flebitisu: Čimbenici rizika koji su pod većim rizikom od flebitisa?
Najviše su izloženi riziku od flebitisa:
- Debeli;
- Ljudi koji su sjedili, oni koji mnogo sati putuju u automobilima ili zrakoplovima i pojedinci prisiljeni na nepokretnost u krevetu zbog neke bolesti;
- pušači;
- Trudnice;
- Tko je bio podvrgnut medicinskom zahvatu koji je uključivao upotrebu venskog katetera i neke venske injekcije;
- Žene koje uzimaju kontracepcijsku tabletu (jer potiče stvaranje tromba);
- Žrtve jakih trauma udova;
- Ljudi rođeni s nekim promjenama u zgrušavanju krvi;
- Osobe s proširenim venama.
Patofiziologija: što izaziva flebitis?
Kod flebitisa vidimo iritaciju, a ponekad i oštećenje intimne tunike venske žile.
Ova iritacija i oštećenje su, u većini slučajeva, posljedica trombotičkih procesa ( tromboflebitis ) i, u manjem broju okolnosti, posljedica kemijsko-bioloških događaja ( kemijski flebitis ), infektivnog ( bakterijski flebitis ) ili mehaničkog ( mehanički flebitis ).
- Tromboflebitis: to je pojam koji opisuje sve slučajeve flebitisa, koji se održavaju prisutnošću tromba unutar vene, koji zatvara lumen i iritira intimnu naviku.
Tromboflebitis je stanje koje, kada se nalazi u najdubljim venama (duboka venska tromboza ili duboki tromboflebitis), može predstavljati važnu opasnost za ljudska bića.
- Mehanički flebitis: to je medicinski izraz koji se odnosi na epizode flebitisa koji nastaju uslijed trenja uzrokovanog vaskularnim pristupom prema venskom endotelu.
- Kemijski flebitis: Flebitis je posljedica upotrebe lijekova ili otopina koji su, nakon ubrizgavanja u venu, imali iritantan učinak protiv intravenoznih navika.
- Bakterijski flebitis: izraz koji ukazuje na sve slučajeve flebitisa koji nastaju djelovanjem bakterijskih toksina koji se prenose, na primjer, instrumentima za injekcije ili infuzije.
vrste
Liječnici prepoznaju dvije vrste flebitisa: površinski flebitis i duboki flebitis .
Površinski flebitis
Površni flebitis je flebitis koji kao objekt ima venu ili skupinu vena smještenih u blizini površine kože.
Površni flebitis nije osobito teško stanje (vrlo često se rješava jednostavnim tretmanom), ali uzrokuje vrlo neugodne simptome.
U većini slučajeva, pojava površnog flebitisa povezana je s malim ugruškom krvi ili iritacijom uzrokovanom uporabom venskog katetera.
Duboki flebitis
Duboki flebitis je flebitis koji utječe na venu ili skupinu vena smještenih u dubljim slojevima kože.
Duboki flebitis se općenito javlja zbog prisutnosti tromba, zbog čega ga stručnjaci identificiraju s gore spomenutim dubokim tromboflebitisom (ili dubokom venskom trombozom ).
Duboki flebitis je vrlo strahovito stanje, jer može imati ozbiljne i ponekad smrtonosne posljedice.
Za daljnje informacije: Duboka venska tromboza: što je to, uzroci, simptomi, komplikacije i terapija »Simptomi i komplikacije
Ovisno o okolnostima, flebitis može biti simptomatski (tj. Karakteriziran simptomima) ili asimptomatskim (tj. Bez simptoma).
Kada je simptomatska, flebitis proizvodi, tamo gdje se odvija, klasične manifestacije upalnih epizoda (na kraju krajeva to je upala), to jest:
- bol;
- crvenilo;
- Oticanje (ili edem);
- toplina;
- Osjećaj boli.
Simptomatska priroda flebitisa (tj. Prisutnost simptoma u kontekstu flebitisa) ne ovisi o ozbiljnosti trenutnog stanja; doista, u velikom broju slučajeva (oko 50%), duboki flebitis koji je prisutan zbog tromba (koji je najopasniji flebitis) su asimptomatski.
Kada udari venu u donje udove, flebitis može otežati hodanje, zbog boli koju uzrokuje.
Najčešća mjesta flebitisa
Svaka vena ljudskog tijela može biti podvrgnuta flebitisu; međutim, činjenica je da vene udova, osobito vene donjih ekstremiteta (dakle bedra i nogu ), najviše pate od ovog upalnog stanja.
Jeste li znali da ...
Vena donjih ekstremiteta koja je posebno podložna flebitisu (posebno tromboflebitisu) je safenska vena .
Za daljnje informacije: Vena Safena: Što je to, anatomija, funkcija, klinička upotreba i patologije »komplikacije
Flebitis je stanje od kojeg mogu nastati komplikacije, kada ovisi o prisutnosti tromba (dakle, kada je to tromboflebitis).
TROMBOFLEBITE POVRŠINE
Iako se rijetko razumije, površinski tromboflebitis može dovesti do komplikacija kao što su:
- Infekcije kožnog područja oko vene podložne upali;
- Abscesi tijekom upale;
- Infekcije krvi ( sepsa ).
Također je važno napomenuti da, ako se radi o površinskoj veni koja komunicira s dubokim venama, površinski tromboflebitis može se pretvoriti u duboki tromboflebitis, sa svim mogućim posljedicama slučaja (vidi sljedeći odlomak).
DEEP THROMBOFLEBITIS (ILI DEEP VENOUSNI TROMBOS)
U nedostatku adekvatne njege, duboki tromboflebitis ima izrazitu tendenciju degeneracije u potencijalno smrtonosno stanje: plućna embolija ; to se posebno događa kada se tromb nalazi na venama pa se stvaraju pokretni krvni ugrušci ( embolus ), koji slobodno putuju u krv u srce i plućne arterije.
Pojava plućne embolije povezana je s nedvosmislenim simptomima, uključujući:
- Kratkoća daha (dispneja);
- Bol u prsima, koji se povećava intenzitetom tijekom dubokog disanja;
- Kašalj s emisijom krvi (hemoptiza);
- Povećana brzina disanja;
- Sinkopa ili prije sinkopa;
- Povećan broj otkucaja srca.
Kratak pregled onoga što je plućna embolija
Izraz "plućna embolija" ukazuje na medicinsko stanje koje karakterizira opstrukcija jedne od plućnih arterija, a to su krvne žile odgovorne za prijenos deoksigenirane krvi iz desne klijetke srca u pluća, kako bi se ona oksidirala.
Iz toga slijedi da plućna embolija kompromitira proces oksigenacije krvi na razini pluća i, posljedično, dostupnost oksigenirane krvi temeljne za dobrobit organizma.
Plućna embolija je hitna medicinska pomoć, stoga zahtijeva hitnu skrb.
dijagnoza
Dijagnoza flebitisa je uglavnom klinička, a temelji se na istraživanjima kao što su pacijentovi simptomi, medicinska procjena prisutnih znakova i simptoma (fizikalni pregled ) i povijest bolesti (ili klinička povijest ).
Kada koristiti instrumentalne ispite?
U slučaju sumnje ili sumnje na tromboflebitis, liječnik može slijediti tzv. Kliničku dijagnozu instrumentalnim pregledom kao što je ekodopler (ultrazvučni pregled kojim se ocjenjuje protok krvi unutar krvnih žila) i, ako posljednji nije bio dovoljan, slikovni test s još većom dijagnostičkom snagom, kao što je venografija, CT i / ili MRI (očito dio tijela pogođen upalnim stanjem).
terapija
Liječenje flebitisa varira u odnosu na nekoliko čimbenika, uključujući: lokalizaciju (površno ili duboko), anatomski položaj (gornji udovi, donji udovi itd.), Simptomatologiju i osnovno zdravstveno stanje (drugim riječima, uzrok).
Površinski flebitis: lijek
Za osobe koje pate od površinskog flebitisa, terapija se obično sastoji od:
- Povišenje zahvaćenog ekstremiteta (sjetite se da flebitis uglavnom pogađa udove, osobito one niže).
Što je to? Smanjuje zastoj krvi u zahvaćenoj veni, favorizirajući cirkulaciju krvi.
- Ponovljena primjena vlažnih i vrućih obloga na uključenom području;
Što je to? Smanjuje edem i upalu.
- Kompresija zahvaćenog područja (ta protumjera je osobito korisna u prisutnosti flebitisa u donjim ekstremitetima).
Što je to? Promiče cirkulaciju krvi, smanjuje oticanje i, u prisutnosti površinskog tromboflebitisa, rizik od duboke venske tromboze (što je moguća komplikacija).
- Oralni ili lokalni unos NSAID, tj. Nesteroidni protuupalni lijek (npr. Ibuprofen).
Što je to? Smanjuje upalu i ublažava bol.
- Vježbanje pokreta (osobito ako se stanje odnosi na donje udove).
Što je to? Smanjuje bol i, pri površinskom flebitisu povezanom s prisutnošću tromba, smanjuje rizik od premještanja u duboku venu.
Tome treba dodati i sljedeće:
- Ako je površinski flebitis povezan s infekcijom, mora se provesti antibiotska terapija ;
- Ako je površinski flebitis posljedica intravenskog katetera, njegovo uklanjanje je neophodno.
Kratka dubinska analiza: kako implementirati kompresiju?
U prisutnosti flebitisa u donjim ekstremitetima, kompresija potonjih se događa pomoću posebnih čarapa koje se nazivaju stupnjevane čarape za kompresiju .
Duboki flebitis: lijek
Budući da je obično zbog prisutnosti tromba, duboki flebitis općenito zahtijeva liječenje s ciljem uklanjanja abnormalnog krvnog ugruška, kako bi se vratila normalna cirkulacija krvi i izbjegle komplikacije kao što je plućna embolija.
Provedba tretmana s takvim svrhama može uključivati medicinske i / ili kirurške terapije.
MEDICINSKI TRETMAN DEEP FLEBITA
Liječenje epizoda dubokog flebitisa temelji se na oralnom uzimanju lijekova, kao što su:
- Antikoagulansi (npr. Varfarin ili heparin). Ovi lijekovi imaju moć razrjeđivanja krvi, što čini formiranje abnormalnih krvnih ugrušaka manje vjerojatnim;
- Trombolitika (npr. Streptokinaza, anesteziologija, tenekteplaza, itd.). Također poznati kao trombolitički agensi ili fibrinolitički agensi, ovi lijekovi imaju sposobnost otapanja tromba i embolija prisutnih u krvnim žilama;
- Analgetici i NSAR . Ovi lijekovi se koriste za smanjenje boli i smanjenje upale.
Jeste li znali da ...
Trombolitičko liječenje lijekovima naziva se tromboliza .
Da biste saznali više: Tromboliza: što je to, indikacije, priprema, postupak i rezultati »KIRURŠKO LIJEČENJE DEEP FLEBITISA
U prisutnosti dubokog flebitisa liječnici pribjegavaju operaciji kada smatraju da je navedena medicinska terapija nedovoljna ili kada potonja nije izvediva.
Među kirurškim postupcima korisnim za suzbijanje dubokog flebitisa postoje:
- Trombektomija . To je operacija angioplastike kojom liječnik koji izvodi izvođenje uklanja tromb koji je odgovoran za upalno stanje.
Upotreba trombektomije osobito je korisna kada jedina terapija koja se temelji na antikoagulantima i trombolitiku nije jako učinkovita (to se događa, na primjer, kada je sadašnji tromb vrlo velik);
- Kavalni filtar . To je postupak umetanja malog filtera u trbušnu venu, kako bi se zadržao emboli koji mogu nastati od tromba odgovornog za stanje i doći do srca (zatim davanje plućne embolije).
Upotreba filtra kavala indicirana je kada se ne mogu primijeniti antikoagulansi i trombolitici.
Važno!
Kavalni filter ne sprječava stvaranje tromba, ali sprječava da dijelovi koji nastaju cijepanjem tromba dosegnu srce i pluća.
prognoza
Lokalizacija upaljene vene (tj. Činjenica da je flebitis površan ili dubok) utječe na svaki diskurs povezan s prognozom flebitisa:
- Površni flebitis je obično stanje benigne evolucije, od koje pacijent može izliječiti bez ikakvih posljedica;
- S druge strane, duboki flebitis je hitna medicinska pomoć, koja, ako se ne liječi pravilno, može dovesti do komplikacija s smrtnim ishodom.
Vrijeme izlječenja
Vrijeme potrebno za oporavak od flebitisa varira od nekoliko tjedana, ako stanje utječe na površnu venu, na nekoliko mjeseci, u slučaju da se upala odnosi na duboku venu.
Bitno je slijediti upute liječnika u vezi terapije s pismom.
Ponavljanja: od čega su favorizirani?
U nedostatku kontrole faktora rizika, pojavljuje se flebitis vodeći uvjet za relapse; napose uočavamo tendenciju relapsa koji karakterizira flebitis povezan s proširenim venama.
prevencija
Prevencija flebitisa usmjerena je na kontrolu faktora rizika koji se mogu mijenjati; u praktičnom smislu, to znači da je za smanjenje rizika od flebitisa bitno:
- Izbjegavajte dugotrajnu nepokretnost, nakon operacije koja uključuje razdoblje odmora;
- Vježbajte vježbe mobilnosti za donje udove tijekom dugih putovanja automobilom ili avionom (NB: potrebno je samo nekoliko minuta svjetlosne aktivnosti u redovitim intervalima);
- Ne pušite;
- Izbjegavajte stajanje dulje vrijeme (ako neke životne situacije zahtijevaju da dugo stojite, preporučljivo je izrezati nekoliko minuta odmora, tijekom kojih podižete donje udove);
- Održavati tjelesnu težinu;
- Nosite stupnjevane čarape za kompresiju, ako postoji predispozicija za pojavu tromboze i morate se suočiti s razdobljima dugotrajne nepokretnosti (npr. Dugo putovanje avionom).
Važno je naglasiti da su gore opisane mjere ograničene na smanjenje (stoga ne i potpuno ukidanje) rizika od flebitisa.
