općenitost
Puknuto rebro je rebro koje je - nakon traume na prsima - bolno i bolno, osobito tijekom dubokog disanja. Ponekad rebra utječu i na međurebarne mišiće, to jest na mišiće između rebra i rebra.
Kako bi se postavila ispravna dijagnoza, liječnici se moraju, osim fizičkog pregleda, poslužiti i nekim instrumentalnim radiološkim testovima.
Terapija uključuje odmor od teških ili opasnih aktivnosti za rebra, nanošenje leda na bolno područje i uzimanje lijekova protiv bolova.
Anatomska referenca na rebrima i rebrima
Rebni kavez je skeletna struktura koja služi za zaštitu vitalnih organa (kao što su srce i pluća) i važnih krvnih žila (aorte, vene, šupljine, itd.).
Smješten u gornjem dijelu ljudskog tijela, točno između vrata i dijafragme, prsni koš uključuje:
- Kasnije, 12 kralješaka ;
- Latero-anteriorno, 12 parova rebara (ili rebara );
- Prvo, hrskavice i kost koja se zove prsna kost .
Svaki par rebara potječe iz jednog od 12 stražnjih kralješaka, koji čine dio rebara.
Između rebara nalaze se brojni mišići, poznati kao interkostalni mišići . Međurebrni mišići omogućuju da se prsni koš proširi tijekom udisanja; stoga igraju temeljnu ulogu u uvođenju zraka u pluća.
Što je napuknuto rebro?
Pojam "rebra napuknut " identificira kontuziju rebara, karakteriziranu bolovima, ali ne i lomovima kostiju.
U određenim prilikama, u prisustvu jednog ili više napuknutih rebara, također se povezuje promjena interkostalnih mišića.
Mehanizam koji dovodi do pojave napuknutog rebra naziva se, u specijaliziranom jeziku, rebrima .
Pukotina rebra je prilično česta ozljeda, skromne gravitacije.
uzroci
Napuknuto rebro je gotovo uvijek posljedica izravne traume na rebru .
Traumatski događaji koji najčešće izazivaju pucanje rebara su:
- Moždani udar primljen u prsima tijekom sportske aktivnosti, gdje se očekuje fizički kontakt . Najrizičniji sportovi su ragbi, američki nogomet, hokej na ledu, nogomet i košarka.
- Nesreće na motorna vozila . U takvim situacijama, utjecaj na grudi može biti takav da mijenja normalnu strukturu rebra i jedno ili više rebara.
- Kućne nesreće, poput pada niz stepenice ili klizanja na neravnom terenu.
- Udari nasilnog ili dugotrajnog kašlja . Može se činiti čudnim, ali čak i male udarce, ako se ponavljaju, mogu težiti zdravlju rebara i izazvati njihovu promjenu. U nekim nesretnim slučajevima, oni također mogu uzrokovati prijelom kosti.
Simptomi i komplikacije
Napuknuto rebro uzrokuje bol, a ponekad i otekline i modrice na traumatiziranom području.
POSEBNOST BOLI
Bol koja karakterizira napuknuto rebro ima tendenciju pogoršanja u nekim posebnim okolnostima:
- Kada pacijent duboko diše.
- Kompresijom ozlijeđenog područja grudi.
- Sa zakretanjem i savijanjem tijela.
- Kada pacijent spava na strani traumatiziranog područja.
Ako zbog jake boli bolesnik teško diše normalno, javlja se otežano disanje ( dispneja ), glavobolja, vrtoglavica, vrtoglavica, osjećaj umora / ponavljajuće pospanosti i tjeskobe.
KADA SE ODNOSITI LIJEČNIKU?
Kada udarac u grudni koš uzrokuje trajnu bol (osobito tijekom dubokog udisaja), oticanje i nastanak hematoma, preporučljivo je odmah kontaktirati svog liječnika ili otići u najbliži bolnički centar radi produbljivanja situacije.
Simptomi i znakovi za koje trebate kontaktirati svog liječnika.
- Prisutnost dispneje
- Povećanje boli u prsima umjesto smanjivanja
- Prisutnost boli u ramenu ili abdomenu
- Kašalj i vrućica
komplikacije
Nemogućnost dubokog disanja, zbog boli, može imati posljedice na zdravlje pluća, u nekim slučajevima čak i vrlo ozbiljne.
Zapravo, može odrediti početak upale pluća i plućnih infekcija različitih vrsta.
Nadalje, važno je podsjetiti čitatelje da drugi udarac u napuknuto rebro može uzrokovati njegovo pucanje. Fraktura rebra je znatno ozbiljnija ozljeda od pucanja, jer šiljati krajevi slomljene obale mogu oštetiti torakalne krvne žile, pluća, srce i glavne abdominalne organe.
Napomena: Činjenica da se u prisutnosti slomljenih rebara, krvnih žila i torakalnih organa s čisto medicinskog stajališta može razlikovati stanje slomljenog rebra od stanja napuknutog rebra.
dijagnoza
Napuknuto rebro uzrokuje simptome i znakove koji su vrlo slični onima koji nastaju prijelomom rebra.
Stoga, kako bi se razlikovala ova dva uvjeta, liječnici moraju slijediti objektivni fizički pregled radioloških pregleda tipa.
CILJ PREGLEDA
Tijekom fizičkog pregleda, liječnik posjećuje pacijenta, tražeći bilo kakve vanjske kliničke znakove (hematome, otekline, itd.) I pita ga o simptomima:
- Što su oni?
- Nakon čega su se pojavili?
- Koji pokreti ili geste povećavaju njihov intenzitet?
Pitanja ove vrste omogućuju da se u širem smislu shvate osnovni problem i što ga je uzrokovalo.
Nakon upitnika, fizički pregled završava palpacijom bolnog područja (da se vidi što je odgovor pacijenta), auskultacija pluća i srca (u potrazi za bilo kakvim abnormalnim zvukovima) i analiza glave, vrat, kičmena moždina i trbuh.
INSTRUMENTALNI PREGLEDI
Instrumentalni pregledi radiološkog tipa bitni su za postizanje ispravne i sigurne dijagnoze.
Propisane procedure obično uključuju:
- X-zrake . Općenito, omogućuju vam da lako odredite je li rebro samo napuknuto ili lomljeno. Nejasni su samo u prisutnosti blagih, ne-jasnih prijeloma.
X-zrake su ionizirajuće zračenje štetno za zdravlje; no dobro je zapamtiti da je doza takvog zračenja minimalna.
- TAC . On pruža niz trodimenzionalnih slika, koje vrlo jasno reproduciraju unutarnju anatomiju tijela.
Svoj rad temelji na korištenju nezanemarivih količina ionizirajućeg zračenja.
- Nuklearna magnetska rezonancija (RMN) . To je radiološki pregled koji uključuje izlaganje pacijenta potpuno bezopasnim magnetskim poljima, bez potrebe za štetnim ionizirajućim zračenjem.
Poput CT, koristan je za procjenu širokog raspona elemenata: rebara, krvnih žila koje prolaze kroz prsa, pluća i trbušne organe.
liječenje
Terapija koju liječnici usvoje u slučaju napuknutog rebra uključuje odmor, nanošenje leda na bolno područje i uzimanje lijekova za ublažavanje boli .
Najčešće korišteni lijekovi protiv bolova su aspirin, derivati aspirina i ibuprofen.
ZNAČAJ SMANJENOG BOLJA
Kao što se i očekivalo, ne biti u stanju duboko disati predisponira početak upale pluća i plućnih infekcija.
Stoga, tretmani za ublažavanje boli imaju temeljnu terapeutsku važnost: smanjenjem boli dopuštaju pacijentu da ponovno duboko diše, bez pretjerane neugode.
Što učiniti i što ne činiti da bi se bolje liječio
Što učiniti:
- Držite se na miru od bilo kakve tjelesne aktivnosti, bilo da se radi o sportu ili posebno o teškom poslu. Nepridržavanje ostatka dovodi do dužeg oporavka.
- Uzmite lijekove protiv bolova na način koji vam je predložio liječnik. Već smo govorili o njihovoj važnosti u sprečavanju upale pluća i pluća.
- Nanesite led na otečeno područje i hematom, najmanje 15-20 minuta 3-4 puta dnevno.
- Dišite duboko ili izvršite kontrolirani kašalj najmanje jednom ili dva puta na sat. Koristi se za smanjenje rizika od upale pluća i plućnih infekcija.
Što ne činiti:
- Nemojte umotavati prsa u zavoje. Inače postoji opasnost da duboko disanje bude još teže.
- Zabranjeno pušenje.
- Nemojte izvoditi nagle pokrete ili dizati utege.
KURILNOST?: TERAPIJA PROŠLOSTI
U jednom trenutku, liječnici su tretirali napuknuta i slomljena rebra nanošenjem zavoja na pacijentova prsa da imobiliziraju zahvaćeno područje što je više moguće.
Otkrićem da ova vrsta liječenja povećava rizik od upale pluća i plućnih infekcija, odmah su je napustili i usvojili sadašnju metodu liječenja.
prevencija
Uvijek nosite odgovarajuću sportsku opremu, koristite sigurnosni pojas kada vozite automobil i opremite svoj dom kako biste smanjili rizik od pada su tri glavne medicinske indikacije, kako biste spriječili (ili u svakom slučaju uvelike smanjili rizik od) pucanje rebara.
prognoza
Općenito, pukotina rebra se liječi za 3-4 tjedna. Međutim, ako je traumatski događaj posebno težak ili ako postoji interkostalna muskulatura, proces cijeljenja puknutog rebra može trajati duže, čak i 6 tjedana.
