Vrijednosti jetre - testovi krvi

općenitost

Zdravlje jetre može se procijeniti jednostavnim i uobičajenim izvlačenjem krvi iz vene na podlaktici.

Tako dobiveni uzorak krvi se zatim analizira u laboratoriju, kako bi se izmjerili markeri funkcije jetre i zdravlje (tj. Utvrdili koncentraciju tvari u plazmi koje se odnose na učinkovitost i strukturni integritet organa).

Sada ćemo detaljno vidjeti koje su to vrijednosti i koje značenje treba pripisati bilo kakvim anomalijama. Prije nego ih navedemo, dobro je specificirati da su općenito nespecifični indeksi, tako da bilo koji višak ili varijacije defekta ne ukazuju nužno na problem jetre.

Iz tog razloga, kako bi se sa sigurnošću utvrdila bolest jetre, pored usporedbe vrijednosti nekoliko markera, možda će biti potrebno pribjeći ultrazvučnom snimanju ili biopsiji organa.

	Otkriven telefon s mobitelom
	AKUTNO	kroničan	kolestaza
albumin	normalan ili smanjen	normalno ili jako smanjeno	normalan
bilirubin	normalno ili jako povećano	normalan ili povećan	povećan
transaminaza	snažno povećan	povećan	neznatno povećan
ALP	normalan	normalan	snažno povećan
GGT	neznatno povećan	neznatno povećan	snažno povećan
PT (protrombinsko vrijeme)	normalan	neznatno povećan	neznatno povećan

što

Hepatic panel je skup analiza koje omogućuju procjenu zdravstvenog stanja organa.

Vrijednosti jetre obično se određuju analizama koje se izvode istodobno na uzorku krvi.

Obično su parametri uključeni u ovu ploču:

Ukupni i frakcionirani bilirubin (konjugirani i nekonjugirani);
Enzimi (transaminaze, alkalna fosfataza i gama-glutamiltranspeptidaza);
Proteini plazme (albumin i globulin);
Faktori koagulacije (protrombinsko vrijeme i parcijalno tromboplastinsko vrijeme).

U odnosu na odluke liječnika i dostupnost laboratorija, testovi funkcije jetre mogu također uključivati analizu:

fibrinogena;
Mliječne dehidrogenaze (LDH);
Markeri virusnog hepatitisa;
Pseudokolinesteraza.

Zašto mjerite

Panel jetre je koristan za procjenu i praćenje akutne i kronične upale (hepatitisa), oštećenja jetre i / ili bolesti (od ciroze do tumora).

Kada je potreban ispit?

Liječnik može provjeriti vrijednosti jetre kada posumnja da bi organ mogao imati neke poznate ili sumnjive probleme ili u slučajevima kada pacijent uzima hepatotoksične lijekove.

Panel jetre je također indiciran kada se pronađu simptomi bolesti jetre, kao što su:

Žutica (žuta boja kože, bjeloočnice i drugih tkiva, uzrokovana viškom cirkulirajućeg bilirubina);
Tamni urin;
Mučnina, povraćanje i / ili proljev;
Gubitak apetita;
Izmet s krvlju ili tamnim tragovima;
Oticanje ili bol u trbuhu;
Promjene tjelesne težine;
Umor ili slabost.

Jedna ili više ovih vrijednosti jetre može se procijeniti i kada osoba uobičajeno uzima višak alkohola ili je izložena virusima hepatitisa.

Normalne vrijednosti

vrijednosti jetra	Kliničko značenje	Normalne vrijednosti
albumin	Sintetiziran jetrom, albumin je najzastupljeniji protein u plazmi. Njegove vrijednosti se smanjuju u prisutnosti kroničnih bolesti jetre, kao što je ciroza, zbog smanjene sinteze. Isti rezultat može se javiti u prisutnosti kroničnih bubrežnih bolesti (nefrotski sindrom), zbog abnormalnog gubitka albumina u mokraći, ali iu prisutnosti teške pothranjenosti, produljenog gladovanja, katabolizma proteina i brojnih drugih stanja. Iz tog razloga sposobnost sinteze proteina u jetri se procjenjuje po mogućnosti doziranjem drugih markera, kao što su faktori zgrušavanja.	3, 9 - 5, 0 g / dL
ALT	Alanin transaminaza, jednostavnije ALT, ALAT ili SGPT, je enzim prisutan u mitohondriji stanica jetre (hepatociti), uključen u sintezu proteina. Kada je hepatocit oštećen, neizbježno dolazi do curenja ovog i drugih enzima koji povećavaju njegovu koncentraciju u krvi. Kao rezultat, vrijednosti ALT krvi značajno se povećavaju tijekom akutnog oštećenja organa, kao što su tijekom akutnog virusnog hepatitisa, kroničnog hepatitisa ili predoziranja paracetamolom (fulminantni hepatitis).	9 - 60 IU / L
AST	Aspartat transaminaza (AST), također poznata kao ASAT ili SGOT, drugi je enzim koji se nalazi u stanicama jetre; posljedično tome, njegovo povećanje u krvi prepoznaje iste hepatičke uzroke, iako se može lakše pratiti oštećenje srca ili mišića. Stoga je nespecifičan indeks funkcije jetre; njegove vrijednosti mogu biti povezane s vrijednostima ALT-a da bi se pratila priroda - jetrena ili ekstra-jetrena - porasta ovih transaminaza. Ako je ALT mnogo više nego AST, oštećenje jetre je uvjerljivo, i obrnuto. Usporedba tih i drugih enzima s vrijednostima kreatin kinaze može potvrditi ili odbiti hepatički izvor problema. Ustvari, kreatin kinaza se povećava u prisustvu ozljede mišića, tako da normalne vrijednosti povezane s visokim vrijednostima ALT ukazuju na problem s jetrom.	10 - 40 IU / L
ALP	Alkalna fosfataza (ALP) je enzim sadržan u stanicama koje su unutarnji sloj intrahepatičkih žučnih putova. Prema tome, povećanje vrijednosti ALP u krvi može biti posljedica raznih vrsta žučnih žlijezda (žučnih kamenaca), intrahepatične kolestaze ili infiltrativnih bolesti jetre (na primjer, tumora). Njezin je porast čest čak iu prisutnosti tjelesnih bolesti.	30 - 120 IU / L
bilirubin UKUPNO BILIRUBINA IZRAVNI	Bilirubin je produkt razgradnje EME, ključne komponente hemoglobina u crvenim krvnim stanicama. Jednom sintetiziran (indirektan ili nekonjugirani bilirubin) on je topljiv u vodi u jetri (izravni ili konjugirani bilirubin) i izlučuje se u žuči (koja ulazi u crijevo). Povećanje ukupne frakcije s visokom konjugiranom frakcijom visokog i normalnog konjugata može stoga odražavati problem funkcije jetre (ciroza, virusni hepatitis itd.) Ili povećani katabolizam crvenih krvnih stanica (hemolitička anemija). Nasuprot tome, povećanje u konjugiranoj (izravnoj) frakciji može odražavati intra ili extrahepatic žučnu opstrukciju. Nešto povećana razina indirektnog bilirubina, sa svim drugim normalnim funkcijskim markerima, uobičajena su kod Gilbertovog sindroma. Višak bilirubina u krvi daje koži i očnoj bjeloočnici žućkastu boju (žutica).	UKUPNO 0, 1-1, 2 mg / dL DIRETTA 0-0, 3 mg / dL
GGT	Gama glutamil transpeptidaza (GGT) je enzim uključen u mehanizme detoksikacije jetre. Njegove razine značajno se povećavaju u trovanju etilnim alkoholom (akutnim ili kroničnim).	0 do 51 IU / L
VRIJEME PRO TROMBINOM	Ovaj test krvi mjeri vrijeme zgrušavanja plazme; budući da je jetra ključni organ u sintezi proteina koagulacije, povećanje tog raspona može ukazivati na oštećenje jetre. Vidi također INR.	11 - 13 sekundi
laktat Dehidro-Genasi	Laktat dehidrogenaza (LDH) je enzim koji se nalazi u mnogim tjelesnim tkivima, uključujući jetru. Stoga je to vrlo nespecifičan indeks funkcije jetre, a njegovo povećanje može, ali ne i nužno, ukazivati na oštećenje jetre (u ovom slučaju, izoforme LDH 4 i LDH5 rastu iznad svega).	-
ISPITI imunoloških LOGIKA	U slučaju sumnje na mogući virusni hepatitis, mogu se provesti imunološki testovi na uzorku krvi radi traženja virusa i antitijela protiv njih. Potraga za auto-antitijelima može se umjesto toga provesti u prisutnosti sumnji na moguće autoimune bolesti jetre, izazvane prisutnošću abnormalnih antitijela protiv istih stanica u tijelu (primarna bilijarna ciroza, autoimuni hepatitis, primitivni sklerozni kolangitis).

Visoke vrijednosti - Uzroci

bilirubin

Višak indirektnog bilirubina može biti posljedica:

Hemolitičke bolesti;
Oštećenje lijeka;
Neke nasljedne bolesti koje mijenjaju sposobnost jetre da pretvori neizravni bilirubin u izravnu, kao što su Gilbertovi i Crigler-Najjar sindromi.

Povećanje izravnog bilirubina može ovisiti o:

Bolesti jetre, kao što su ciroza, virusni i toksični hepatitis;
Biliarne opstrukcije zbog, na primjer, kamenja ili tumora jetre ili gušterače.

transaminaza

Izuzetno visoke vrijednosti transaminaza ukazuju na akutnu nekrozu stanica jetre ili oštećenje jetre zbog:

Akutni virusni hepatitis;
Hepatitis izazvan toksinima ili lijekovima;
Ishemijski hepatitis ili jetreni infarkt.

U tim slučajevima, vrijednosti jetre su visoke danima ili, u slučaju virusnog hepatitisa, čak i tjednima.

Vrijednosti veće od normalne mogu se odrediti i prema:

Ciroza jetre zbog bilo kojeg uzroka;
Bezalkoholna steatoza;
Kolestatski poremećaji;
Hepatocelularni karcinom;
Metastaze u jetri;
Akutno pogoršanje autoimunog hepatitisa;
Reaktivacija kroničnog hepatitisa B;
Akutni Budd-Chiari sindrom;
Steatoza jetre u trudnoći.

Umjereno povećanje može se uočiti kod kroničnih poremećaja jetre (kronični i alkoholni hepatitis) i opstrukcije žučnih kanala.

Povećanje ALT (alanin aminotransferaze) također može ovisiti o bolestima koja pogađaju organe i tkiva, osim jetre: na primjer, mišićne distrofije, cirkulacijsku dekompenzaciju, traumu, pretilost, pankreatitis, uništavanje crvenih krvnih stanica (hemoliza) i mononukleozu (tzv. poljubac).

Alkalna fosfataza

Vrijednosti ALP značajno se povećavaju kada dođe do promjene žučnog sustava (kao što je opstrukcija) i, u manjoj mjeri, u slučaju poremećaja jetre, kao što su:

hepatitis;
ciroza;
rak;
Infiltrativni poremećaji (amiloidoza, sarkoidoza, TB, apscesi i metastaze).

Povremeno se mogu pojaviti izolirana povećanja čak iu odsutnosti očitih jetrenih ili žučnih poremećaja:

Neki tumori bez očite upale jetre;
Nakon uzimanja obroka s visokim udjelom masti;
Trudnoća;
Djeca i adolescenti u fazi rasta (zbog razvoja kostiju);
Kronično zatajenje bubrega.

Gama-glutamil transpeptidaza (GGT)

Visoke vrijednosti GGT nalaze se u hepatobilijarnim disfunkcijama, osobito u kolestazi.

Povećanje gama-glutamil transpeptidaze je također opaženo tijekom konzumiranja alkohola i kod nekih bolesti, kao što je kongestivno zatajenje srca.

Kada se povećava alkalna fosfataza, čak i ako je GGT, onda se može posumnjati na hepatičnu ili bilijarnu disfunkciju; ako je, s druge strane, gama-glutamil transpeptidaza normalna, veća je vjerojatnost da je povećanje alkalne fosfataze znak bolesti kostiju.

Protrombinsko vrijeme (PT)

Produženje PT-a može se uočiti kod bolesti jetre, nedostatka vitamina K, tijekom uporabe lijekova koji smanjuju rizik od tromboze (varfarina) i nedostatka faktora zgrušavanja.

Niske vrijednosti - Uzroci

Protrombinsko vrijeme (PT)

Protrombinsko vrijeme također procjenjuje funkciju jetre, budući da postoji korelacija između abnormalnosti zgrušavanja krvi, mjerenih protrombinskim vremenom, i stupnja disfunkcije organa. Kada je jetra značajno oštećena, faktori koagulacije se normalno ne proizvode.

albumin

U slučaju kronične bolesti jetre (npr. Ciroze), razine serumskog albumina (i njihova sinteza) su smanjene. Alkoholizam, kronična upala i pothranjenost proteina također smanjuju sintezu ovog proteina.

Drugi uzrok može biti prekomjerni gubitak kroz bubrege (nefrotski sindrom), crijeva ili koža (npr. Teške opekline).

bilirubin

Smanjenje razine bilirubina može biti uzrokovano:

Neke vrste anemija (aplastične i sideropenične);
Unos određenih sedativa (npr. Barbiturata).

Alkalna fosfataza

Smanjenje alkalne fosfataze može biti uzrokovano hipotireozom, anemijom, pothranjenošću ili starošću.

Gama-glutamil transpeptidaza (GGT)

Niske ili normalne razine GGT-a ne izazivaju zabrinutost, jer ukazuju na dobru funkciju jetre: šanse pacijenta koji boluje od bolesti jetre su stoga male. U nekim slučajevima, smanjenje GGT-a može ovisiti o uzimanju određenih lijekova, kao što su kontracepcijska pilula ili klofibrati.

Kako ih mjeriti

Vrijednosti jetre mjere se na uzorku krvi iz vene u ruci.

priprema

Vrijednosti jetre određuju se nakon 10-12 sati.

Tumačenje rezultata

Pregledi u jetri nisu dijagnostički za određenu patologiju, već daju naznake o postojanju, opsegu i vrsti problema koji pogađaju jetru, i to:

Opstrukcija bilijarnog trakta;
Akutno oštećenje hepatocelula;
Kronična bolest jetre.

Nakon što se rezultati pregleda jetrenog panela procjene u cjelini, razlikuju se glavne kliničke slike i liječnik navodi izvršenje specifičnih i specifičnih dubinskih testova kako bi razumio uzrok oštećenja i / ili bolesti jetre. Upotreba nekoliko laboratorijskih testova poboljšava mogućnost otkrivanja hepatobilijarnih abnormalnosti, pomaže razlikovati klinički sumnjive patologije i definira ozbiljnost bolesti koja uključuje jetru.