Vidi također: predmenstrualni sindrom
simptomi
Menstrualna bol na više ili manje važan način pogađa plodne žene svih civilizacija i svih društvenih slojeva. Nije slučajno, dysmenoreja (kako to liječnici nazivaju kada menstrualna bol postaje osobito teška) jedan je od najčešćih uvjeta ginekološkog interesa.
Međutim, ključni simptom ostaje niz bolnih bolova - više ili manje ozbiljnih, spazmodičnih i nalik na grčeve - u donjem dijelu trbuha, koji također mogu zračiti u leđa ili na unutarnje lice bedara. Bolni simptomi mogu postati tako intenzivni da otežavaju bilo koju vrstu aktivnosti. Kod mladih žena - gdje je menstrualni ciklus upravo stabiliziran i dismenoreja češća - menstrualna bol je vodeći uzrok izostajanja iz škole i rada. U potonjem slučaju liječnička konzultacija je vrlo važna i postaje još više kada se dismenoreja iznenada pojavi u odrasloj dobi; neki uvjeti odgovorni za menstrualnu bol mogu zapravo uzrokovati neplodnost i povećati rizik od izvanmaterične trudnoće (ekstrauterini).
uzroci
Menstrualni bolovi dijele se na primarnu dismenoreju (koja se naziva i intrinzična, esencijalna ili idiopatska) i sekundarna dismenoreja. U prvom slučaju, najčešći, simptomi boli ne prepoznaju očiti organski uzrok, dok su u drugom posljedica abnormalnosti ili promjena unutarnjih genitalija, kao što su endometrioza, cervikalna stenoza, adenomioza, upalna bolest. zdjelične i benigne ili maligne novotvorine maternice.
Uzroci primarne dismenoreje
Primarna dismenoreja obično počinje 6-12 mjeseci nakon menarhe, postiže maksimalnu učestalost od 16-17 godina i ima tendenciju smanjenja u drugom desetljeću života i ponekad nestaje nakon prvog djeteta. Sekundarna dismenoreja nastaje umjesto zajedno s menarhom ili, iznenada, u odrasloj dobi, često odvojena od drugih gore spomenutih simptoma (nervoza, gastrointestinalni poremećaji, itd.).
U primarnoj dismenoreji, menstrualna bol obično počinje nekoliko sati prije menstruacije i traje jedan ili dva dana, dok kod sekundarne dismenoreje bol utječe na cijelu menstruaciju i ponekad se proteže na folikularnu fazu.
Tijekom menstrualnog perioda, mišići uterine se kontrahiraju tako da izbacuju propadajuće stanice endometrija. Neki prostaglandini (supstance slične hormonima koji su uključeni u upale i simptome boli) i druge proupalne molekule pojačavaju kontrakcije maternice; zbog toga je visoka razina prostaglandina povezana s povećanjem menstrualne boli. Prema nekim autorima, intenzivne kontrakcije maternice na kraju blokiraju ili značajno smanjuju protok krvi u maternicu, izazivajući bolne simptome slične onima angine pektoris, kod kojih opstrukcija koronarnih arterija smanjuje opskrbu kisikom i hranjivim tvarima. miokard koji uzrokuje opresivne bolove u prsima.
Iz istog razloga menstrualne bolove mogu pogoršati naporne tjelesne aktivnosti; tijekom intenzivnog vježbanja, zapravo, smanjuje se protok krvi u maternici i povećava ishemija uslijed veće opskrbe krvi mišićima u aktivnosti; s druge strane, oslobađanje endogenih opioida može smanjiti percepciju boli.
Čimbenici rizika
Čimbenici rizika povezani s menstrualnim bolovima su mlađa dob (manje od 20 godina), rana menarha, nikada nije rođena (nulta razlika), poznavanje poremećaja, menoragija (teška menstruacija), seksualno zlostavljanje i niski ili prekomjerni BMI.
