Embolus - što je to, zašto je formiran, simptomi, briga

općenitost

Embolus je bilo koje netopljivo strano tijelo koje cirkulira u krvi, sposobno, ako dođe do arterije ili vene vlastite veličine, da blokira protok krvi na isti način kao i čep.

Priroda embolije može jako varirati; u stvari, emboli mogu biti: abnormalni krvni ugrušci, masne kvržice, grudice amnionske tekućine, mjehurići zraka, kristali kolesterola, granulati talka, dijelovi tkiva, krhotine itd.

Terapija embolije ovisi o tri faktora, koji se mogu dobiti samo putem točnih dijagnostičkih istraživanja, a to su: priroda, veličina i mjesto.

Što je embolus?

Embolus je medicinski izraz koji definira svaku anomalnu, pokretnu i netopljivu masu koja cirkulira u krvi i sposobna je, ako dođe do arterije ili vene iste veličine, prekinuti protok krvi na način vrlo sličan plutu.

Prisutnost s okluzivnim učinkom jednog ili više embolija je stanje koje se u medicini naziva embolija .

Fenomeni embolije - dakle prisutnost okluzivne embolije - mogu biti smrtonosni za žrtvu, jer smanjuju ili sprječavaju protok krvi u jednom ili više organa (dotični organ ovisi o mjestu embolije).

znatiželja

Kovanje izraza "embolus" bio je patolog i znanstvenik Rudolf Virchow 1848. godine. Rudolf Virchow je najpoznatiji za svoj doprinos prepoznavanju glavnih čimbenika rizika za trombozu ; 3 i označeni (ne slučajno) kao " Virchow trijada ", ovi čimbenici su hiperkoagulabilnost, zastoj ili turbulencija protoka krvi i oštećenja endotela.

Kako embolija može začepiti krvni sud?

Emboli putuju kroz ogromnu mrežu arterija i vena u ljudskom tijelu, iskorištavajući cirkulaciju krvi.

Mogućnost da embolus ometa krvne žile usko je povezan s njegovom veličinom. Zapravo, sve dok je manji od plovila kroz koji prolazi, bilo koji embolus je tako reći bez posljedica; naprotiv, kada prodire u arterije ili vene veličine jednake njegovom promjeru, sve je teže nastaviti, toliko da se u određenoj točki zaustavlja i blokira krvnu žilu u kojoj se nalazi.

Emboli i trombi su ista stvar?

Embolus se često miješa s trombom ; međutim, postoje dvije važne razlike:

• Prvo, tromb uvijek ima samo sangvinsku prirodu; to je zapravo netopivi abnormalni krvni ugrušak. Embolus, s druge strane, može imati vrlo različite prirode: to može biti abnormalni ugrušak krvi, može biti kristal kolesterola, može biti zračni mjehur itd. (ponovno čitanje definicije embolije, čitatelj će primijetiti da je embolus jednostavno definiran kao "anomalna masa");
• Drugo, dok je embolus mobilna cjelina koja slobodno cirkulira u krvi dok ne dosegne posudu vlastite veličine, tromb je fiksna prisutnost, usidrena na unutarnju stijenku krvne žile.

Prisutnost tromba unutar krvne žile je medicinsko stanje poznato kao tromboza .

OD GDJE JE ZAMJENA IZMEĐU EMBOLA I TROMBO

U osnovi postoje dva razloga za zbunjujuće embolije s trombom:

• Mogućnost da tromb može biti posljedica embolije. U krvnoj žili u kojoj se formira tromb, protok krvi često ima turbulentan tok; pretjerana turbulencija može uzrokovati lomljenje tromba, širenje unutar široke vaskularne mreže ljudskog tijela, malih pokretnih i netopljivih krvnih ugrušaka. Ti ugrušci su u svakom pogledu emboli.
• Kada dosegne veliku veličinu, tromb može blokirati protok krvi u onom dijelu krvne žile u kojoj je nastao, emulirajući ponašanje embolije kada dođe do arterije ili vene iste veličine.

  Stoga, iako su izrazito različite, emboli i trombi mogu imati iste posljedice: zatvoriti krvnu žilu i potom blokirati opskrbu krvi određenom organu ili tkivu.

uzroci

Postoje brojni tipovi embolija; u stvari, embolus može biti:

• Krvni ugrušak . Prisutnost okluzivne krvne embolije poznata je kao tromboembolija ili krvni ugrušak ; pojam tromboembolije nalazi opravdanje u činjenici da, u danim okolnostima, embolus potječe od tromba.
• Gomila masti . Kada je okluzivna embolija gruda masti, rezultirajuća embolija naziva se masna embolija .
• Zračni mjehur (ili mjehurić plina ). U slučajevima kada je okluzivna embolija zračni mjehur, rezultirajuća embolija je poznata kao plinska embolija .
• Kristal kolesterola . Embolija nakon prisutnosti kristala kolesterola poznata je kao kolesterolska embolija, embolija iz kristala kolesterola ili ateroembolizam .
• Gruda plodne vode . Kada je okluzivna embolija kvržica amnionske tekućine, rezultirajuća embolija se naziva embolija amnionske tekućine, embolija iz plodne vode je rijetka komplikacija trudnoće.
• Granula talka . Dobivena embolija je, jednostavno, poznata kao embolija talka .
• Parazit (npr. Trakavica) ili skupina parazita (npr. Aglomeracija piogenih bakterija). Kada je okluzivna embolija parazit ili aglomerat parazita, rezultirajuća embolija naziva se septička embolija .
• Strano tijelo poput trna ili igle .
• Dio tkanine .

Tromboembolija ili embolija krvnog ugruška

Mehanizam stvaranja krvnih ugrušaka je fiziološki odgovor organizma, u prisutnosti rana ili posjekotina na tkivo, kako bi se izbjeglo pretjeranog gubitka krvi.

Skupina određenih krvnih stanica - zvanih trombociti - i klasa jednako određenih enzima - zvanih faktori koagulacije - sudjeluju u koagulaciji .

Zbog određenih medicinskih stanja, uključujući pretilost, srčane bolesti ili rak - ljudska bića mogu biti žrtve nepotrebnih pojava zgrušavanja krvi, tj. One se događaju bez stvarnog gubitka krvi da bi se spriječio gubitak krvi; krvni ugrušci koji nastaju zbog tih fenomena, dakle, mogu se usidriti u unutarnji zid posude (tromb) ili putovati unutar široke vaskularne mreže ljudskog tijela, iskorištavajući cirkulaciju krvi (embolus).

Tromboembolija je moguća posljedica ne samo druge okolnosti, nego i prve (čitatelji se podsjećaju da tromb može potjecati od embolije krvi).

znatiželja

Jedan od glavnih uzroka embolije plućnog ugruška krvnog ugruška je oblik tromboze koji posebno pogađa vene nogu i poznat je u medicinskom području kao tromboza dubokih vena .

Debela embolija

U emboliji masti, grudica masti koja igra ulogu embolije potječe od masnog tkiva ljudskog tijela.

U većini slučajeva, embolije masnog podrijetla su posljedica vrlo ozbiljnih traumatskih ozljeda, kao što su frakture dugih kostiju ili opekline visokog stupnja; rjeđe, rezultat su: ortopedskih zahvata (npr. proteza kuka), biopsije kostiju, epizoda pankreatitisa, prisutnosti takozvane masne jetre, liposukcijske intervencije, produljena uporaba kortikosteroida, hemoglobinopatija i osteomijelitis.

Plinska embolija

U plinskoj emboliji, mjehurić zraka koji pokriva ulogu embolije rezultat je posebnih uvjeta tlaka, koji pogoduju ulasku plinova zraka u krvnu žilu izloženu potonjem.

Uvjeti tlaka, koji mogu dovesti do plinske embolije, mogu se pojaviti na:

• Vijenska injekcija, pomoću štrcaljke, slabo se prakticirala;
• Kirurške intervencije koje zahtijevaju umetanje centralnih venskih katetera bilo u subklavijsku venu ili u jugularnu venu;
• Umjetna ventilacija, koja se prakticira tijekom ozbiljne traume prsnog koša;
• Ronjenje ;
• Ostalo (plućna barotrauma, eksplozija bombe, spolni odnos itd.).

Kolesterolska embolija

Kristali kolesterola s opasnom ulogom okluzivne embolije mogu proizlaziti iz: fragmentacije aterosklerotskog plaka, vaskularne kirurgije ili angiografskih operacija (NB: u drugoj i trećoj situaciji kolesterolna embolija je kirurška komplikacija).

Embolija iz plodne vode

U emboliji iz amnionske tekućine, embolija je rezultat abnormalnog prolaska nakupine amnionske tekućine u cirkulacijski tok.

Podsjećajući da je embolija iz amnionske tekućine moguća komplikacija trudnoće, u trudnice je abnormalan prolaz grudice plodne vode u krvi češći u određeno vrijeme, uključujući:

• Rada;
• Postpartalna faza;
• Nakon pobačaja;
• Nakon amniocenteze.

znatiželja

Po pravilu, fenomen embolije zbog amnionske tekućine utječe na plućne arterije (plućna embolija zbog amnionske tekućine), uzrokujući simptome kao što su dispneja i srčani problemi.

Srećom, prema nekim statističkim istraživanjima u Sjevernoj Americi, plućna embolija zbog amnionske tekućine uključuje jednu trudnoću na 15.000.

Embolija talka

U slučajevima embolije talka, granulat talka koji djeluje kao embolus, u pravilu, koristi injekcijske lijekove (npr. Heroin) kao okidač. Priprema tih narkotika, u stvari, vrlo često uključuje miješanje određene količine narkotika s talkom (što je, naravno, zbunjeno s krvlju, nakon injekcije lijeka).

Čimbenici rizika

Među čimbenicima rizika za emboliju, liječnici uključuju:

• Prekomjerna težina i pretilost;
• Napredna dob;
• Dim cigarete;
• Prisutnost neke bolesti srca;
• Produljena nepokretnost, na primjer zbog ozbiljnih bolesti, prijeloma kostiju ili dugih putovanja zrakoplovom ili automobilom;
• Stanje trudnoće.

Simptomi i komplikacije

Krvne žile ljudskog tijela češće su podložne okluziji embolusom (dakle, u biti, krvne žile koje su najviše podložne emboliji) su:

• Arterije koje opskrbljuju mozak . Svaki prekid ili smanjenje dotoka krvi u područje mozga uzima generički naziv za moždani udar ; prekid ili redukcija zbog prisutnosti embolije naziva se embolični ishemijski moždani udar ;
• Krvne žile koje prenose krv siromašnu kisikom iz srca u pluća ( plućne arterije i njihove grane ). Kada embolus ometa prohodnost plućnih arterija ili njihovih grana, liječnici govore o plućnoj emboliji .

  Podsjećajući čitatelje da plućne arterije i njihove grane imaju zadatak usmjeravanja krvi siromašne kisikom iz srca u pluća, plućna embolija ugrožava proces oksigenacije krvi, s očitim posljedicama na dobro zdravlje organa i tkiva ( u stvari, oni više ne dobivaju adekvatno kisikovu krv, stoga pate i loše funkcioniraju;

• Arterije koje hrane miokard, ili takozvane koronarne arterije . Opstrukcija koronarne arterije uslijed jedne ili više embolija naziva se koronarna embolija .

  Fenomen koronarne embolije može dovesti do srčanog udara, čiji ishod ponekad može biti smrtonosan.

dijagnoza

Otkrivanje embolije može zahtijevati širok raspon testova i dijagnostičkih testova.

Među tim ispitivanjima i dijagnostičkim testovima, fizički pregled, anamneza i dijagnostički postupci za ultrazvučno snimanje, CT , nuklearna magnetska rezonancija (NMR) i angiografija zaslužuju spomenuti.

Precizna identifikacija embolija i njihovih karakteristika (priroda, veličina, lokacija itd.) Vrlo je važna, jer omogućuje liječnicima da isplaniraju najprikladniju terapiju.

Njega i liječenje

Terapija embolusom ovisi o:

• Njegova priroda. Krvni ugrušak zahtijeva liječenje osim zračnog mjehurića;
• Njegove dimenzije;
• Njegov položaj.

Među najvažnijim mogućim tretmanima protiv emboličnih pojava su operacija embolektomije, antikoagulantne i trombolitičke terapije lijekovima (NB: vrijedi samo za slučajeve tromboembolije) i liječenje hiperbarične komore (NB: samo vrijedi) u slučaju plinske embolije).

embolectomy

Embolektomija je kirurški postupak za uklanjanje jednog ili više embolija koji ometaju cirkulaciju krvi.

Budući da je to vrlo delikatna procedura i od kojih komplikacije ponekad mogu biti kobne za pacijenta, embolektomija je rezervirana za najkritičnije epizode embolije i za koje liječnici smatraju bilo koji drugi oblik liječenja manje invazivnim beskoristan.

Embolektomija je kirurška intervencija rezervirana za hitne slučajeve.

Antikoagulansi i trombolitičari

Kada je okluzivna embolija krvni ugrušak, tretman koji se primjenjuje u prvom stupnju je terapija lijekovima zasnovana na antikoagulansima i / ili trombolitiku.

Iako s različitim mehanizmima djelovanja, zapravo, antikoagulansi i trombolitici imaju koristan učinak favoriziranja otapanja abnormalnih krvnih ugrušaka, prisutnih u krvnim žilama.

• Antikoagulantni lijekovi (npr. Heparin niske molekularne težine i varfarin): imaju moć usporiti / prekinuti proces zgrušavanja krvi;
• Trombolitički lijekovi (npr. Streptokinaza, alteplaza i reteplaza): posjeduju svojstvo otapanja krvnih ugrušaka.

Općenito, u prisutnosti embolija koji se prenose krvlju, liječnici obično daju prednost antikoagulantima, budući da oni imaju manje štetnih učinaka od trombolitika.

Hiperbarična komora

Hiperbarična komora (ili komora za hiperbaričnu terapiju ) je fizičko mjesto, prisutno u bolnicama i najmodernijim medicinskim klinikama, u kojima pojedinac može disati čisti kisik ili komprimirani zrak bogat kisikom, na razinama pritiska koje su izrazito superiornije od prisutnih u okolnom zraku.

Hiperbarična komora je najčešće naznačena terapija u slučaju plinske embolije, budući da, s posebnim učinkom na krvni tlak, pogoduje uklanjanju zračnog mjehurića koji djeluje kao embolus.

Primjena hiperbarične komore u terapijske svrhe predstavlja jednu od glavnih tehnika primjene tzv. Kisik terapije .

prognoza

Naravno, rana dijagnoza i pravovremeno liječenje smanjuju rizik od smrti povezan s embolijom.

Kao što je na početku navedeno, prisutnost embolije može imati kobne posljedice.