općenitost
Neurodegenerativne bolesti predstavljaju skup patologija koje karakterizira nepovratni i progresivni gubitak neuronskih stanica u određenim područjima mozga.
Međutim, vjeruje se da je u razvoju neurodegenerativnih bolesti uključeno nekoliko čimbenika koji međusobno doprinose u nastanku patologije. Među tim čimbenicima svakako se ističu oni genetskog i nasljednog podrijetla, i oni ekološki.
Neurodegenerativne bolesti mogu se manifestirati na različite načine, ovisno o području mozga koje djeluje na gubitak neurona i prema vrsti neurona koji su zahvaćeni.
Međutim, općenito, sve te patologije imaju tri zajedničke točke:
- Podmukli i podmukli početak, budući da je u većini slučajeva bolest asimptomatska i simptomi se pojavljuju tek kasnije, kada je oštećenje neurona prilično opsežno;
- Nepovratna progresija, jer, nažalost, još uvijek nema lijekova koji mogu trajno zaustaviti neurodegenerativne bolesti;
- Čisto simptomatsko liječenje.
Među najpoznatijim neurodegenerativnim bolestima, prisjećamo se:
- Parkinsonova bolest;
- Alzheimerova bolest;
- Amiotrofna lateralna skleroza;
- Huntingtonova Koreja;
- Demencija.
Glavne karakteristike navedenih bolesti ukratko će biti opisane u nastavku.
Parkinsonova bolest
Parkinsonova bolest je jedna od najpoznatijih neurodegenerativnih bolesti.
Ovu patologiju karakterizira degeneracija neurona smještenih u supstanciji nigra (crna supstanca) mozga. Detaljnije, ova degeneracija dovodi do smanjene sposobnosti kretanja, što dovodi do simptoma kao što su:
- Tremor u mirovanju;
- bradikinezija;
- Promjena posturalne ravnoteže;
- Ukočenost mišića.
Nedostatak dopaminskog neurotransmitera nađen je u bolesnika s Parkinsonovom bolesti; zbog toga, među aktivnim sastojcima koji se najviše koriste u liječenju ove neurodegenerativne bolesti, postoje:
- Prekursori dopamina, kao što je levodopa;
- Dopaminergički agonisti, kao što je pramipeksol;
- Inhibitori monoaminooksidaze, kao što je selegilin;
- Inhibitori katehol-O-metil transferaze, kao što su entakapon i tolkapon.
Alzheimerova bolest
Alzheimerova bolest je još jedna od najpoznatijih neurodegenerativnih bolesti.
Karakterizira ga abnormalna akumulacija proteina, kao što je β-amiloid, koji tvori plak u mozgu, i tau protein, koji uzrokuje stvaranje neurofibrilarnih agregata.
Gubitak neurona koji karakterizira Alzheimerovu bolest uzrokuje ozbiljne promjene u kognitivnoj funkciji, a osobito utječe na kratkoročno pamćenje, sposobnost učenja i pacijentovu emocionalnu sferu.
Glavni lijekovi koji se koriste u liječenju Alzheimerove bolesti su:
- Inhibitori acetilkolinesteraze, kao što je donepezil i rivastigmin;
- Memantin (nekonkurentni antagonist receptora za glutamat, neurotransmiter za koji se vjeruje da je uključen u oštećenje neurona koji karakterizira Alzheimerovu bolest);
- Vitamini s antioksidativnim djelovanjem (kao što je vitamin E), koji mogu biti učinkoviti u suzbijanju oksidativnog stresa koji se generira na neuronskoj razini u bolesnika s Alzheimerovom bolešću.
Amiotrofna lateralna skleroza
Amiotrofna lateralna skleroza (također poznata kao "ALS") je neurodegenerativna bolest koja utječe na motorne neurone središnjeg živčanog sustava.
Ovi neuroni kontroliraju mišiće; dakle, njihova oštećenja mogu ozbiljno ugroziti sve pokrete (uključujući disanje), što dovodi do simptoma kao što su: poteškoće u hodanju, teško gutanje, poteškoće s govorom, dispneja i otežano disanje, sve do respiratornog zatajenja.
Trenutno je jedini aktivni sastojak odobren za liječenje ALS-a riluzol. Ovaj lijek djeluje tako što smanjuje oslobađanje glutamata u mozgu i leđnoj moždini. Doista, vjeruje se da ovaj određeni neurotransmiter može biti uključen u degeneraciju motornih neurona koji karakterizira ovu vrstu neurodegenerativne bolesti.
Huntingtonova Koreja
Huntingtonova koreja je nasljedna neurodegenerativna bolest.
Sporna bolest nastaje zbog prijenosa mutiranog gena koji kodira lovački protein (ili HTT). Stoga je protein kodiran ovim genom mutiran i - čak i ako mehanizmi kojima se to događa nije točno poznato - čini se da je odgovoran za degeneraciju neurona caudatne jezgre koja karakterizira ovu bolest.
Kognitivne i motoričke sposobnosti su ozbiljno narušene u bolesnika s Huntingtonovom bolešću. To oštećenje dovodi do simptoma kao što su promjene raspoloženja, gubitak pamćenja, depresija, poteškoće u hodanju, govor i gutanje.
Među različitim lijekovima koji se koriste u simptomatskom liječenju ove neurodegenerativne bolesti, spomenimo: antiparkinsonske lijekove, antipsihotike i antidepresive.
demencije
Demencije su skupina tipičnih neurodegenerativnih bolesti - ali ne isključivih - starosti. U ovoj vrsti patologije, pacijent doživljava oštećenje neurona, što dovodi do opadanja kognitivnih funkcija.
Postoje različite vrste demencije i Alzheimerova bolest je jedna od njih. Među najraširenijim oblicima demencije prisjećamo se:
- Frontotemporalna demencija;
- Demencija s Lewyjevim tijelima;
- Vaskularna demencija.
Simptomatologija demencije varira ovisno o području mozga u kojem dolazi do oštećenja neurona, stoga ovisi o vrsti demencije koja je utjecala na pacijenta. Slično tome, tip liječenja (bez obzira na to što je simptomatičan) ovisit će o obliku demencije od koje pacijent pati.
