općenitost
Pyoderma je infekcija kože uzrokovana piogenim bakterijama, kao što su streptokoki i stafilokoki .
Upala koja se javlja je varijabilna simptomatska slika, uglavnom ovisna o dubini i položaju površine kože. Međutim, piodermu obično karakterizira pojava pustula i kore .
U većini slučajeva, pioderma se javlja u područjima zahvaćenim prethodnim upalnim dermatozama, traumama, prodornim ranama i trljanjem . Uspostavljanje infekcije može se olakšati smanjenom barijernom funkcijom kože, što je čini podložnijom vanjskoj agresiji.
Pyoderma terapija u osnovi koristi opće ili lokalne antibiotike .
što
Piodermite: što je to?
Pyoderma je bakterijska infekcija kože . Detaljnije, pojam označava skup bolesti s promjenjivom kliničkom ekspresijom, akumuliranom činjenicom da ih uglavnom održavaju piogene bakterije .
Pyoderma: terminologija i sinonimi
Pioderma može utjecati na kožu na razini epidermisa, dermisa i hipodermisa ; ovisno o dubini i strukturama kože, ova se infekcija može podijeliti na:
- Površna piodera : infekcija ostaje ograničena na stratum corneum ili, najviše, na lumen folikula dlake. U ovom obliku pioderme nema razaranja bazalne membrane;
- Duboka pioderma : infekcija se uspješno širi u dermis i hipodermiju. Općenito, duboka pioderma nastaje zbog prodornih rana, depresije imunološkog sustava ili traume.
Kako se stvara koža (ukratko)
- Koža je najveći organ i predstavlja najveći dio tijela u dodiru s vanjskim okolišem.
- Površina kože nije samo jednostavna ljuska, već obavlja niz temeljnih funkcija za organizam: štiti od vanjskih agresija (kao što su traume), regulira tjelesnu temperaturu, potiče apsorpciju važnih tvari itd.
- Koža se pojavljuje kao tanka tkanina, prekrivena kosom i malim nepravilnostima. U stvarnosti, ovo se sastoji od tri glavna sloja, od kojih svaki obavlja različite funkcije i, pak, su podijeljeni u daljnje zone:
- Epidermis (najpovršniji sloj): to je vanjska skela kože i postoje germinativne stanice, uključene u proizvodnju svih komponenti kože. U epidermisu je stratum corneum oko tri četvrtine epidermisa; formira se od 20 do 30 staničnih lamela koje podsjećaju na "pločice" ("rožnate ljuske") koje određuju keratinizaciju kože i njenu zaštitu. Stanice koje formiraju ove lamele nemaju jezgru i imaju čvrstu konzistenciju; svaki od tih elemenata je predodređen da se odvaja i pada kroz desquamation, da bude zamijenjen novim stanicama.
- Derma (srednji dio): formira se vezivnim tkivom, mekanom i elastičnom. Dermis prelazi kapilare, limfne žile i živčane receptore (papilarni sloj). Nadalje, ovaj dio omogućuje koži da ostane elastična i zategnuta, omogućujući adekvatnu zaštitu cijelog tijela (retikularni sloj);
- Hipoderm ili potkožni (najdublji sloj): povezuje dermis i epidermis s unutarnjim tkivima, dopuštajući sidrenje na mišićima i kostima i favorizirajući prianjanje kože tijekom kretanja tijela.
Ovisno o mjestu, moguće je razlikovati različite oblike pioderme, među kojima su najčešći:
- Impetigo ;
- Kutni heilitis ;
- Pyogenic intertrigo ;
- Erysipelas ;
- Uzavre .
Među tim kliničkim varijantama, impetigo i kutni heilitis su primjeri površinske pioderme, dok erizipele također pogađaju duboka tkiva.
Pyoderma se javlja s heterogenim slikama.
Oni ovise o nekoliko čimbenika kao što su:
- Odgovorni etiološki agens;
- Način prodiranja infektivnog agensa;
- Virulentnost patogena;
- Otpornost organizma.
Uzroci i čimbenici rizika
Pyoderma: što je uzrokovano?
Pioderma je poremećaj kože uzrokovan piogenim klicama koje u većini slučajeva inficiraju područja koja su već pogođena prethodnim upalnim dermatozama i traumama kože . Ove bakterije koloniziraju površinu kože i, pod određenim uvjetima, čine obrambene mehanizme kože manje učinkovitim, uspijevaju prodrijeti u tkiva, uzrokujući ograničenu i gnojnu infekciju .
Ulazna točka infektivnih agensa uglavnom je zastupljena s više izloženim dijelovima kože (kao što su lice, ruke i noge) ili podvrgnuti bilo kojoj vrsti rane, kao što je rez, eksorzija ili ubod insekata.
Piogene bakterije: što su one?
Bakterije koje su najčešće odgovorne za piodermu su streptokoki (kao što je Streptococcus pyogenes ) i stafilokoki (npr. Staphylococcus aureus ), sami ili u međusobnom odnosu. Izraz "piogeno" označava sposobnost induciranja proizvodnje gnoja .
Koža je podložna agresiji koju uzrokuju piogene bakterije kada se mehanizmi koji ga inače štite gube. Čimbenici koji uzrokuju ovo " stanje slabosti " mogu biti različiti i uključuju vruće vlažne uvjete okoliša, prisutnost drugih bolesti, stanja imunodepresije, učinke terapije lijekovima, nedostatke u ishrani i neprikladnu osobnu higijenu.
Prijenos ovih infektivnih agensa odvija se izravnim kontaktom, od jedne osobe do druge, ili neizravno, kroz mješovitu uporabu posteljine, ručnika i drugih osobnih predmeta. Čak i vrlo posjećena vlažna mjesta (npr. Bazeni, teretane itd.) Mogu predisponirati izloženost bakterijama koje su odgovorne za piodermu.
Pioderma: otežavajući i predisponirajući čimbenici
- Proliferacija i penetracija bakterija odgovornih za piodermu mogu biti favorizirane odsustvom adekvatne funkcije barijere kože . Ova situacija može ovisiti, na primjer, o tanjim rožnatim slojevima, gubitku integriteta kože i promjenama hidrolipidnog filma . Veća ranjivost na razvoj pioderme može također ovisiti o općim imunološkim nedostacima .
- Pioderma može biti posljedica drugih bolesti različitih vrsta. U većini slučajeva, predispozicija za infekciju nalazi se u dermatološkim bolestima upalne prirode, posebice onima koji su alergični ili koji uključuju svrbežne manifestacije (napomena: svrbež i grebanje koje slijede mogu ugroziti integritet površine kože). Ako se temeljni uzrok ne rješava definitivnom terapijom, mogu se pojaviti recidivi.
- Pyoderma se pojavljuje s većom učestalošću tijekom ljetnih mjeseci, što ukazuje na činjenicu da je bakterijska proliferacija pogodna za vruće vlažne temperature .
- Ostali rizični čimbenici, koji uvelike utječu na pojavu pioderme, su loša higijena i promiskuitet (podrazumijeva se da dijele gužvu u okruženju ). Čini se da čak i visoki pH kože (> 7) pogoduje proliferaciji i prodiranju bakterija odgovornih za patologiju.
- Pyoderma uglavnom utječe, ali nije ograničena na, djecu u dobi od dvije do pet godina.
Simptomi i komplikacije
Pyoderma: kako se manifestira?
Ovisno o mjestu i stupnju zahvaćenosti, pioderma određuje simptome i promjene različitih stupnjeva.
Općenito, pioderma dovodi do stvaranja vezikula, koje zatim postaju pustule, lome se i formiraju kraste . Istodobno, zahvaćena koža može pokazati crvenilo (eritem), gubitak tvari (deepitelizacija), ljuštenje i pečenje.
Tipičan simptom pioderme također je svrbež : uz uzrokovanje promjene integriteta kože, popuštanje porivu za grebanjem može predisponirati sekundarno širenje infekcije.
U dubokim oblicima mogu postojati i mjehurići, čvorići, čirevi, nekrotična područja, pukotine i fistule, ponekad praćeni povećanjem regionalnih limfnih čvorova i sustavnih znakova.
Pyoderma: glavni tipovi
- Intertrigo : to je površinska pioderma koja se razvija između bliskih susjednih područja kože, podvrgnuta stalnom ili povremenom kontaktu. Kontinuirano trenje i trljanje između dviju površina uzrokuje povećanje temperature i višak vlage. Stagnacija, znoj i izlučevine pogoduju maceraciji i kolonizaciji kože bakterijama (uglavnom Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Proteus spp i Pseudomonas aeruginosa ), kvascima ( Candida ) i dermatofitima. Intertrigo je najočitiji kod ljudi s prekomjernom težinom.
- Impetigo : to je površinska pioderma koja se može pojaviti u buloznom obliku (sa streptokoknom etiologijom) i ne buloznom (uzrokovanom stafilokokima). Najviše pogođena mjesta su lice i udovi. Svrbež je čest simptom: grebanje olakšava širenje infekcije na susjednu i ne-susjednu kožu.
- Kuhani impetigo započinje dobro definiranim crvenim mrljama, na kojima nastaju mjehurići i mjehurići koji sadrže serum i gnoj. Ako osoba dođe u kontakt s materijalom koji se nalazi u tim lezijama, on pak dovodi piodermu. Kada se mjehur razbije, formiraju se tanke korice.
- Nebulozni impetigo karakterizira pojava skupina mjehurića ili pustula koje se lome i stvaraju gustu koru, okruženu crvenom i upaljenom kožom. Ovaj drugi oblik je stoga sličan buloznom impetigu s tom razlikom što se vezikule ne šire brzo kako bi oblikovale mjehuriće.
- Kutni heilitis : to je oblik površinske pioderme koja zahvaća uglove usne šupljine (labijalne komisure) i uključuje eritem i pukotine.
- Erysipelas : to je duboka pioderma koja se može favorizirati zbog prisutnosti drugih patologija (npr. Dijabetesa i pretilosti); uglavnom utječe na lice i donje udove i dovodi do edema, slabosti i naglog početka groznice.
- Folikulitis : oni su piodera koju nosi folikul dlake koji može djelovati na površinu (ostiofollicoliti) s pustulama u blizini folikula, ili u dubini (duboki folikulitis);
- Uzavre : oni su gnojna pioderma, obično uzrokovana stafilokoknim infekcijama. Čir se javlja na razini folikula i karakterizira se pojavom nodula s bubuljicama.
dijagnoza
Dijagnoza pioderme temelji se na kliničkoj i mikrobiološkoj procjeni; Kulturni testovi mogu voditi liječenju.
Pyoderma: koji ispiti su potrebni?
Općenito, posjet liječnika je dovoljan da se utvrdi prisutnost pioderme. Izvođenje testa kulture izolira mikroorganizam odgovoran za infekciju i pomaže definirati terapijski proces.
Liječenje i lijekovi
Liječenje pioderme uključuje uporabu:
- Antiseptici : topičke kompresije s dezinfekcijskim sredstvima (kao što su npr. Klorheksidin glukonat ili jodopovidon) korisne su za čišćenje zaraženog područja i uklanjanje krasta;
- Aktualni antibiotici : izbor lijeka podložan je uzroku koji je uzrokovao piodermu; općenito, antibiotska terapija može uključivati eritromicin, gentamicin ili bacitracin. Primjena antibiotika mora trajati najmanje 10-15 dana; nakon tog razdoblja liječnik će morati procijeniti odgovor na terapiju.
Oblici pioderme osobito rašireni i otporni na lokalno liječenje treba liječiti sustavnim antibioticima .
Osim odgovarajućih terapija, briga o osobnoj higijeni ima temeljnu ulogu u liječenju infekcije. Osobito je potrebno često prati ruke, rublje i, općenito, predmete koji su došli u kontakt s osobom koja pati od pioderme.
