općenitost
Potres je promjena stanja svijesti uslijed traume glave. Zbog potresanja mozga, zahvaćeni subjekt ulazi u vremenski ograničeno konfuzno stanje, obično ograničeno na nekoliko minuta.
uzroci
Tri glavna uzroka potresa su:
- Prometne nesreće;
- Slučajni pad;
- Sportske ozljede ili druge rekreativne aktivnosti.
Može se dogoditi i potres mozga kada se glava i gornji dio tijela snažno protrese.
U osnovi stanja postoji funkcionalni poremećaj dijela mozga, poznat kao reticularni aktivacijski sustav (RAS). RAS je kompleks moždanih stanica koje pripadaju središnjem živčanom sustavu i doprinosi:
- Prilagodite osjećaj svijesti i svijesti;
- Provjerite stanje budnosti i cirkadijalni ritam.
Nadalje, sustav aktivacije rešetke djeluje kao filtar: omogućuje ignoriranje nevažnih informacija, fokusiranje na potrebne detalje.
Tijekom ozljede glave dovoljno ozbiljne da uzrokuje potres mozga, mozak se premješta iz svog normalnog položaja na kratko vrijeme. Ova rotacija prekida električnu aktivnost neurona koji čine RAS, što, zauzvrat, izaziva simptome povezane s traumom, kao što su:
- Gubitak memorije;
- Kratko razdoblje nesvjesnosti;
- Mentalna zbunjenost.
Tko je u opasnosti?
Istraživanja pokazuju da su djeca i adolescenti podložniji potresima od drugih dobnih skupina te im je potrebno više vremena za oporavak.
Ako se dijete vrati u sport prije potpunog oporavka, druga ozljeda glave može imati mnogo ozbiljnije posljedice.
Kod starijih pacijenata najčešći uzroci potresa su slučajni padovi i nesreće s motornim vozilima.
Sportske aktivnosti koje izlažu subjekte većem riziku od potresa mozga uključuju: nogomet, ragbi, biciklizam, boks i borilačke vještine, kao što su karate ili judo.
Brojni čimbenici čine neke ljude ranjivijima na posljedice ozljede glave:
- Pacijent je star 65 godina ili stariji;
- Prethodna operacija mozga;
- Stanja koja uključuju abnormalnost u zgrušavanju krvi, kao što je hemofilija (lakše krvarenje) ili trombofilija (koja čini krv sklonijim koagulaciji);
- Terapija antikoagulantnim lijekovima, kao što su varfarin ili niske doze aspirina.
Znakovi i simptomi
Nakon pretrpljenog potresa mozga, pacijent može doživjeti jedan ili više ovih simptoma:
Kognitivni simptomi
- Amnezija (gubitak pamćenja), kao što je nemogućnost pamćenja događaja koji su se dogodili prije (retrogradna amnezija) ili nakon potresa mozga (anterogradna amnezija);
- Smanjeni refleksi;
- Zbunjenost i poteškoće s koncentracijom.
Fizički simptomi
- glavobolja;
- Poremećaji vida, zamagljeni ili dvostruki vid;
- Percepcija zvonjenja u ušima (tinitus);
- Mučnina ili povraćanje;
- vrtoglavica;
- Osjetljivost na buku ili svjetlo;
- Promjene u okusu ili mirisu;
- Gubitak problema ravnoteže i koordinacije;
- Umor i nedostatak energije;
- Poremećaji spavanja: nesanica ili pretjerana pospanost.
Psihološki simptomi
- Promjene osobnosti ili problemi psihološke prilagodbe: razdražljivost, ometanje, neodgovarajuće emocionalne reakcije (primjer: iznenada se rasprsnulo ili plakalo);
- Poremećaji raspoloženja: nervoza, tjeskoba ili depresija.
Znakovi potresa mozga mogu biti blagi i odmah očiti. Neki pojedinci mogu ih obavijestiti nakon dana ili mjeseci ozljede.
Potres mozga može se dogoditi sa ili bez gubitka svijesti.
Signali alarma. Kada se pojavi bilo koji od sljedećih znakova upozorenja, posebno je važno odmah potražiti liječničku pomoć:
- Pacijent ostaje bez svijesti nakon početne ozljede;
- Pacijent očituje probleme razumijevanja i poteškoća da ostane budan;
- Pacijent je zbunjen, uznemiren i pokazuje neobično ponašanje.
Ostali znakovi hitnosti uključuju:
- Ekstremna pospanost koja traje više od sat vremena od ozljede;
- Slabost mišića na jednoj ili obje strane tijela;
- Trajni problemi s vidom, neobični pokreti očiju i učenici različitih veličina;
- Gubitak svijesti;
- Teškoće govora;
- Trajno povraćanje ili mučnina;
- Konvulzije ili napadaji;
- Krvarenje iz jednog ili oba uha;
- Iznenadna gluhoća u jednom ili oba uha;
- Propuštanje tekućine iz nosa ili ušiju (može biti cerebrospinalna tekućina koja okružuje mozak);
- Uporna i intenzivna glavobolja;
- Slabost, obamrlost, gubitak ravnoteže, poteškoće u koordinaciji ili poteškoće s hodanjem;
- Stalna nesvjestica (koma).
Dijagnoza i kliničko upravljanje
Liječnici igraju ključnu ulogu u identificiranju i upravljanju traumatskim ozljedama mozga. Osoba koja postavlja dijagnozu podvrgava pacijenta pažljivom fizikalnom pregledu kako bi procijenila bilo kakve znakove ozbiljnijeg oštećenja, kao što je krvarenje iz ušiju ili dispneja. Ako je subjekt svjestan, liječnik može postavljati pitanja, kako bi izmjerio sposobnost obraćanja pažnje, učenja i pamćenja. Neki neuropsihološki testovi mogu procijeniti snagu, ravnotežu, koordinaciju, reflekse i percepciju senzacija.
Najčešće korištena dijagnostička ispitivanja za potvrdu sumnje na ozljedu mozga je kompjutorizirana tomografija (CT). To omogućuje procjenu opsega ozljede glave i osigurava da nema hematoma ili cerebralnih krvarenja. Snimanje mozga nije uvijek potrebno nakon traumatske ozljede mozga, ali se obično preporučuje odraslima koji:
- Oni su izgubili svijest;
- Oni pokazuju trajne probleme s kratkotrajnim pamćenjem i teško im govore ili otvaraju oči;
- Imaju znakove i simptome koji upućuju na prijelom u podnožju lubanje, kao što je bistra tekućina koja izlazi iz nosa ili ušiju ili pojava tamnih mrlja iznad i ispod očiju ("crno oko");
- Ostali neurološki simptomi su zbunjeni ili očigledni, kao što su gubitak osjeta u nekim dijelovima tijela, problemi s ravnotežom i hodanje, te trajne promjene u vidu (npr. Zamagljena ili dvostruka vizija).
Alternativno, oštećenje se može procijeniti pomoću MR ili X-zraka, osobito ako se vjeruje da je pacijent pretrpio ozljede kostiju vrata.
liječenje
Nakon potresa mozga, potrebno je pacijenta pažljivo pratiti, što, ovisno o težini ozljede glave, može trajati nekoliko dana ili tjedana. Simptomi bi zapravo mogli biti temelj ozbiljnijeg stanja, kao u slučaju subduralnog hematoma ili subarahnoidnog krvarenja.
Ostatak je najbolji način za oporavak od blagog potresa mozga. Osim toga, niz mjera može se koristiti za ublažavanje simptoma:
- Izbjegavajte stresne situacije i fizički ili mentalno zahtjevne aktivnosti (uključujući kućne poslove, vježbe, školu ili korištenje računala).
- Nemojte prakticirati aktivnosti koje mogu uzrokovati daljnje ozljede glave;
- Nanesite paket leda na zahvaćeno područje kako biste smanjili oticanje;
- Izbjegavajte konzumiranje alkohola ili uzimanje droga;
- Izbjegavajte izlaganje vrlo intenzivnim svjetlima i zvukovima;
- Uzmite lijekove koje je propisao vaš liječnik za kontrolu boli (primjer: paracetamol);
- Nemojte voziti ili kontaktirati sport bez prethodnog savjetovanja s liječnikom;
- Vežite sigurnosni pojas kada vozite i nosite kacigu tijekom vožnje biciklom, skijanja, snowboardinga, skateboardinga, motociklizma ili bilo koje druge slične aktivnosti.
oporavak
Potres mozga može uzrokovati širok raspon kratkoročnih ili dugoročnih komplikacija, koje utječu na misli, osjećaje, jezik ili emocije. Ove promjene mogu dovesti do problema s pamćenjem, komunikacijom i osobnošću, kao i depresije, blagog kognitivnog oštećenja (MCI) i rane demencije.
Sljedeće su moguće potencijalne komplikacije kod potresa:
- Sindrom poslije potresa : to je malo poznato stanje u kojem su simptomi potresa trajni i mogu trajati tjednima ili mjesecima nakon ozljede.
- Posttraumatski napadaji: javljaju se danima ili mjesecima nakon potresa mozga i mogu zahtijevati upravljanje epileptičkim napadima s antikonvulzivnom terapijom.
- Epilepsija: rizik od razvoja epilepsije udvostručuje se u prvih pet godina nakon potresa mozga.
- Sindrom drugog učinka : može se pojaviti kada je subjekt još uvijek simptomatičan i, prije potpunog oporavka od potresa mozga, boluje od druge ozljede glave. Druga ozljeda mozga (ili kumulativna trauma) može biti opasnija od prethodne. Zapravo, vaskularna kongestija dovodi do naglog i masivnog povećanja intrakranijalnog tlaka, što može biti teško kontrolirati i može uzrokovati ozbiljno oštećenje mozga ili smrt.
- Kronična traumatska encefalopatija (CTE) : primjer kumulativne štete. Kronična traumatska encefalopatija, također poznata kao bokserska encefalopatija, progresivna je neurodegenerativna bolest, uzrokovana ponovljenim epizodama potresa mozga. Tipični znakovi i simptomi uključuju gubitak pamćenja, kognitivne i fizičke nedostatke i poremećaje u ponašanju (osobito depresiju, impulzivnost, agresivnost, ljutnju, razdražljivost i samoubilačko ponašanje).
- Kronična traumatska encefalomiopatija (CTEM) : mala podskupina pojedinaca s CTE razvija progresivnu bolest karakteriziranu dubokom slabošću, atrofijom i spastičnošću, sličnom amiotrofičnoj lateralnoj sklerozi (ALS).
Sindrom poslije potresa
Sustav sindroma postkonzuzije (PCS) je izraz koji se koristi za opisivanje skupa simptoma koji mogu trajati tjednima ili mjesecima nakon potresa mozga. To uključuje:
- Promjene u sposobnosti razmišljanja, koncentriranja ili pamćenja;
- Promjene raspoloženja i promjene osobnosti;
- Glavobolje i migrene (bolna bol na jednoj ili na prednjoj strani glave);
- umor;
- vrtoglavica;
- Osjetljivost na svjetla i glasne zvukove;
- Poremećaji spavanja.
Točan uzrok PCS-a još nije jasan. Jedna teorija postavlja hipotezu da sindrom post-potresnog sindroma predstavlja posljedicu kemijske neravnoteže u mozgu, koja je potaknuta početnim oštećenjem. Druga teorija sugerira da to može biti emocionalni i psihološki odgovor na potres mozga, možda blaži oblik posttraumatskog stresnog poremećaja (PTSP).
Ne postoji specifičan tretman za simptome sindroma nakon potresa, iako su se mnogi lijekovi koji se koriste za liječenje migrene pokazali učinkovitima u liječenju boli u glavi. Antidepresivi i psihoterapija mogu pomoći u kontroli psiholoških simptoma, kao što su depresija i tjeskoba. Većina slučajeva sindroma nakon potresa može se riješiti u roku od 3-6 mjeseci, a samo jedna osoba od 10 će i dalje imati simptome nakon godinu dana.
