Vezani članci: Reaktivni artritis
definicija
Reaktivni artritis je akutna upala zglobova koja je dio obitelji spondiloartropatije.
Ova bolest je često izazvana infekcijom, općenito urogenitalnim (uretritis, cistitis i prostatitis) ili gastro-intestinalnim (npr. Gastroenteritis); u praksi, upala zglobova predstavlja loše usmjerenu reakciju prema infekciji u izvanzglobnom mjestu.
Dva oblika reaktivnog artritisa su češća: jedan spolno prenosiv, drugi disenteričan. U prvom slučaju, češće su uključene infekcije genitalnog trakta Chlamydia trachomatis . Umjesto toga, dizenterički se oblik može zaraziti nakon crijevnih infekcija uzrokovanih uglavnom gram-negativnim bakterijama, kao što su Shigella, Salmonella, Yersinia ili Campylobacter . U oba slučaja, reaktivni artritis je vjerojatno posljedica infekcije zglobova ili poslijeinfektivne upale.
Poseban oblik reaktivnog artritisa je Reiterov sindrom, bolesti zglobova povezane s enteritisom / uretritisom (ili cervicitisom), konjunktivitisom i mukokutanim lezijama. Genetska predispozicija doprinosi patogenezi bolesti (mnogi pacijenti su pozitivni na HLA-B27), iako mehanizam kojim intervenira još nije poznat.
Najčešći simptomi i znakovi *
- astenija
- Povećanje ESR-a
- Balanite
- konjunktivitis
- dactylitis
- proljev
- dizurija
- Bol u koljenu
- Bol u zdjelici
- Bolovi u zglobovima
- Bolovi u mišićima
- groznica
- Oteklina zgloba
- bol u leđima
- Gubitak težine
- Curenje uretre, ponekad vidljivo tek nakon stiskanja glavića
- kostobolja
- poliurija
- polakiurija
- reumatizam
- Krutost spoja
- Zglobni zvukovi
- Vaga na koži
- teško mokrenje
- Ulkusi kože
- Artikalno lijevanje
- mjehurići
Daljnje indikacije
Reaktivni artritis obično se javlja između prvog i trećeg tjedna nakon infekcije genitourinarnog ili gastrointestinalnog sustava, manifestirajući se karakterističnom triadom koja se sastoji od artritisa, uretritisa i konjunktivitisa. Ove manifestacije su različite težine i mogu varirati od prolazne monoartikularne upale do teške patologije više sustava.
Reaktivni artritis uzrokuje bol, oticanje, crvenilo i toplinu u zglobovima. Udio zglobova je općenito asimetričan i oligoartikularan (tj. Zahvaća najviše 4 zgloba) ili poliartikularan.
Upala najčešće uključuje kralježnicu, sakroiliak zglobove i umetanje tetive na kost (napomena: entezitis, tendinitis i plantarni fasciitis su česti i karakteristični). Međutim, bolest može zahvatiti mnoge druge dijelove tijela, uključujući zglobove donjih udova (koljena i stopala).
U tjednima nakon seksualnog kontakta može se razviti uretritis (s izlučevinama uretre, boli i smetnjama u mokrenju i poliuriji); prostatitis je čest u muškaraca i infekcija grlića maternice, cijevi i / ili vulvovaginitis kod žena.
Konjunktivitis je ozljeda oka najčešće povezana s reaktivnim artritisom, ali se mogu razviti i keratitis i prednji uveitis. Stoga su mogući simptomi kao što su: crvenilo očiju i osjećaj pijeska u očima, bol, fotofobija i kidanje.
Mali površinski, prolazni i relativno bezbolni sluzokutani čirevi normalno se pojavljuju na sluznici usta, jezika i glavića (kružni balanitis). Posebno je karakteristično za reaktivni artritis pojavu mjehurića na stopalima ili rukama, koji postaju hiperkeratotični i tvore koru (blenoragijska keratoderma). Osim toga, obično se javljaju sustavni simptomi (skromna groznica, umor i gubitak težine), promjene noktiju i bol u donjem dijelu leđa.
Rijetko se pojavljuju kardiovaskularne komplikacije (npr. Aortitis, insuficijencija aorte i defekti srčane provodljivosti), upala pluća i središnji živčani sustav ili periferni simptomi.
Dijagnoza se temelji na prepoznavanju kliničke triade tipične za reaktivni artritis (upala zglobova, uretritis i konjunktivitis).
Liječenje ima za cilj iskorijeniti izazvanu infekciju (davanjem antibiotika) i ublažiti simptome analgeticima, steroidima i imunosupresivima povezanim s odmorom i specifičnim vježbama. Prognoza je varijabilna.
Često reaktivni artritis prolazi kroz 3-4 mjeseca, ali oko 50% pacijenata doživljava rekurentne ili dugotrajne događaje. Kod kronične ili ponavljajuće bolesti može doći do kontinuirane boli u zglobovima i deformiteta kralježnice ili sakroilika.
