Alanina Amino Transferaza, ALT

općenitost

Alanin amino transferaza, jednostavnije poznata kao ALT ili SGPT (serumska glutaminska piruvična transaminaza), je intracelularni enzim prisutan u mnogim tkivima, posebno u mišićima u mozgu, a posebno u jetri.

što

Alanino amino transferaza (ALT, GPT ili SGPT) je enzim koji se nalazi uglavnom u stanicama jetre i bubrega; u manjoj mjeri prisutna je u srcu, mišićima i kosturu.

U poremećajima koji uzrokuju oštećenje tih tkiva, alanino amino transferaza se oslobađa u većim količinama i ulazi u krvotok.

Biološka uloga

ALT je enzim koji pripada obitelji transaminaza, skupini proteina akumuliranih sposobnošću da kataliziraju reakciju transfera amino skupine (NH2) iz amino kiseline u a-keto kiselinu.

Gore opisana je vrlo važna kemijska reakcija u metabolizmu tjelesnih proteina, od sinteze novih do oporavka već postojećih, od njihove uporabe za energetske svrhe do eliminacije amino skupina u ciklusu ureje.

Specifično, alanin amino transferaza nosi amino skupinu od alanina do akceptora alfa-keto-kiseline, pretvarajući je u glutaminsku kiselinu (alanin uskraćen za NH2 skupinu je umjesto toga pretvoren u piruvičnu kiselinu).

Za ljubitelje sporta, SGPT je stoga izuzetno važan enzim za sintezu glukoze počevši od alanina, aminokiseline koja potječe od metabolizma drugih aminokiselina, posebno onih s razgranatim lancima (leucin, izoleucin i valin).

Zašto mjerite

Određivanje ALT-SGPT primarno je korisno kao test funkcije jetre .

Njegov sadržaj seruma povećava se pred bilo kojim oštećenjem jetrenih stanica, sve do nekroze jetre.

Međutim, specifičnost ove analize je niska, u smislu da nam daje malo informacija o prirodi problema s jetrom; međutim, znamo da su razine ALT osjetljivije u otkrivanju oštećenja hepatocita (na stanice jetre), a ne na opstrukciji bilijara. Nadalje, kao što ćemo vidjeti u nekoliko redaka, istodobno doziranje drugih enzima omogućuje dobivanje dodatnih informacija o mogućem uzroku promjene.

Povišene vrijednosti ALT u krvi mogu se uočiti i nakon trauma i mišićnih bolesti, kao i kod infarkta miokarda; za dijagnozu ovih stanja, kreatin kinaza predstavlja osjetljiviji indeks.

Kada je propisan ALT ispit?

Analiza alanin amino transferaze je indicirana za procjenu oštećenja jetre i / ili kao potpora u dijagnostici hepatopatije.

Kada je jetra oštećena, ALT se oslobađa u krv, obično prije nego se mogu pojaviti najočitiji simptomi, kao što su žutica (žuta koža i oči).

Jasno je da širok raspon patoloških stanja može dovesti do oštećenja jetrenih stanica, uz povećanje ALT. Ispitivanje alanin amino transferaze posebno je korisno u određivanju oštećenja uzrokovanog hepatitisom, upotrebom hepatotoksičnih lijekova ili izloženosti drugim toksičnim tvarima za jetru.

ALT se također koristi za praćenje terapije kod ljudi s bolestima jetre.

Povezani pregledi

Obično, određivanje ALT je potrebno zajedno s određivanjem aspartat amino transferaze (AST), kao dio panela u jetri . Koncentracija oba ova enzima povećava se, zapravo, svaki put kad je jetra oštećena.

Valja napomenuti, međutim, da je alanin amino transferaza specifičnija za jetru nego AST i, u nekim slučajevima, može biti samo jedan od dva enzima jetre koji se povećavaju.

Omjer AST / ALT može se izračunati kako bi se razlikovali uzroci i težina bolesti jetre i kako bi se razlikovalo oštećenje jetre, srca ili mišića.

Da bi se utvrdilo koji je oblik bolesti jetre prisutan, vrijednosti ALT često se uspoređuju s rezultatima drugih testova kao što su:

• Alkalna fosfataza (ALP);
• Ukupni proteini;
• Bilirubin.

Normalne vrijednosti

Kod zdravih osoba razine alanin amino transferaze u krvi su niske.

REFERENTNE VRIJEDNOSTI ALANINE AMINO TRANSFERASI

• MAN: do 50 U / L
• ŽENA: do 40 U / L

ALT High - Uzrok

Povećanje ALT u krvi može biti posljedica bolesti jetre, opstruktivne žutice, srčanog udara, hipotiroidizma i metastaza jetre.

ALT je vrlo visok

• Akutna oštećenja jetre (virusna, alkoholna, autoimuna, lijek itd.);
• Tumorska nekroza (kao što se može pojaviti u prisutnosti primitivnog karcinoma jetre ili sekundarnih metastaza drugih neoplazmi, osobito prostate ili debelog crijeva).

ALT umjereno visok

• Kronična bolest jetre (kronični hepatitis / ciroza, primitivni sklerozirajući kolangitis i primarna bilijarna ciroza);
• Opstruktivna žutica;
• alkoholizam;
• kolestaza;
• Oštećenje srca (infarkt miokarda ili zatajenje srca);
• Akutno oštećenje bubrega;
• Oštećenje mišića ili ozljeda (intenzivan fizički napor ili trauma);
• hemoliza;
• Toplinski udar;
• Visoka potrošnja vitamina A;
• mononukleoza;
• Infekcija citomegalovirusom.

ALT je blago povišen

• Steatoza jetre;
• Ciroza jetre niske aktivnosti;
• Uzimanje određenih lijekova;
• Trudnoća.

ALT Low - Uzroci

Redukcija alanin amino transferaze može biti posljedica:

• Nedostatak vitamina B6;

• Uobičajeno mišićno vježbanje.

Kako je mjeriti

Pregled se provodi s normalnim sakupljanjem periferne krvi iz vene ruke.

priprema

Prije uzimanja krvnog testa za ALT test, potrebno je promatrati post od najmanje 8-10 sati. Tijekom tog razdoblja moguće je uzeti samo malu količinu vode.

Također, prije ispita, morate biti u uspravnom položaju najmanje 30 minuta.

Tumačenje rezultata

• Normalno, koncentracija ALT u krvi je niska.
• Izrazito povišene vrijednosti ALT obično su uzrokovane akutnim hepatitisom, često uzrokovanim virusnom infekcijom. Koncentracija ALT može biti vrlo visoka čak i kao posljedica izlaganja lijekovima, lijekovima ili drugim toksičnim tvarima jetre, ili u uvjetima koji uzrokuju smanjenje protoka krvi u jetri (ishemija).
• Uzroci umjerenog povećanja ALT uključuju: opstrukciju bilijarnog trakta, cirozu, oštećenje srca, zlouporabu alkohola i tumore jetre.
• ALT se često zahtijeva zajedno s AST ili kao dio ploče za ispitivanje jetre.

Uzroci visoke i niske ALT

Povezanost s drugim analizama i interpretacijama

Osim ALT, vrlo važna transaminaza je AST (aspartat aminotransferaza), mitohondrijski i citoplazmatski enzim koji je, slično ALT-u, prisutan u hepatocitima, ali iu ne-jetrenom tkivu, gdje je ipak u većim razmjerima od ALT.

Iz toga slijedi da se u infarktu miokarda razine ALT-a povećavaju u manjoj mjeri nego u AST.

Omjer AST / ALT također povećava alkoholne bolesti jetre, cirozu i muskuloskeletne ozljede.

• HEPATOCELULARNA LEZIJA: povećanje ALT, AST, pretežno indirektni bilirubin i, u manjoj mjeri, laktat dehidrogenaza.
• COLESTASI: dosljedno povećanje alkalne fosfataze (ALP) i GT-raspona.

Kao što je prikazano na slici, stupanj povećanja vrijednosti ALT također je važan dijagnostički trag.