što
Heparin je antikoagulantni aktivni sastojak, sposoban - kao takav - usporiti ili prekinuti proces zgrušavanja krvi; umjesto toga nije u stanju promicati otapanje već formiranih ugrušaka, koje inače preferiraju proizvodi druge farmaceutske kategorije, kao što su fibrinolitika .
Za što se koristi
Klasične terapijske primjene heparina stoga su predstavljene atrijskom fibrilacijom, dubokom venskom trombozom i akutnim koronarnim sindromom ( ishemijski napad srčane bolesti ); njegova uporaba je također indicirana u bolesnika koji se podvrgavaju većim operacijama i pacijentima na dijalizi (dijaliza je tehnika koja se koristi za pročišćavanje krvi kada bubrezi ne funkcioniraju ispravno).
Što se tiče primjene heparina u dubokoj venskoj trombozi, upotreba lijeka ima u osnovi preventivnu svrhu i ima za cilj spriječiti stvaranje tromba unutar venske cirkulacije. Najsigurnija komplikacija ovog događaja je tzv. Plućna embolija, koja je posljedica opstrukcije arterije pluća fragmentom tromba odvojenog od ugruška, a zatim ga potiskuje krv u desno srce i odatle u plućnu cirkulaciju.
Vrste heparina i način uporabe
U terapiji ne postoji niti jedan heparin, već brojni tipovi klasificirani prema "veličini" molekule koja ih čini. Stoga imamo heparine male molekulske mase (manje molekule) i standardne ili nefrakcionirane heparine; glavna razlika između ove dvije kategorije odnosi se na metode uprave.
Pod pretpostavkom da se heparin ne može primijeniti oralno (bit će probavljen, zatim inaktiviran) i da se kao takav nužno mora ubrizgati, heparini niske molekularne težine mogu se primijeniti subkutano, jednom dnevno ( dva puta) i također u kućnom okruženju. Nasuprot tome, standardni heparini se daju intravenozno, infuzijom ili nekoliko puta dnevno, a njihova upotreba je općenito rezervirana za bolničko okruženje.
Oba tipa heparina posjeduju mjesto vezanja s antitrombinom III, glikoproteinom u plazmi s antikoagulantnim djelovanjem neovisno o vitaminu K. Ova molekula - pojačana u djelovanju do 2000 puta vezanjem za heparin - može inhibirati različiti faktori koagulacije, posebno trombin i faktor Xa. Dok nefrakcionirani heparin ima inhibitornu aktivnost i prema faktoru Xa i prema trombinu, heparini niske molekulske mase preferirano inaktiviraju faktor Xa.
Kako ga ubrizgati
Subkutane injekcije heparinskog bpm (niska molekularna težina) moraju se pojaviti u područjima koja su dobro vaskularizirana, ali daleko od mišića; klasično se provode na razini masnog tkiva stražnjice ili anterolateralne ili posterolateralne abdominalne površine. Injekcija se provodi podizanjem nabor adipoznog tkiva adekvatno dezinficiranim između prstiju i usmjeravanjem igle u okomitom ili blago nagnutom pravcu, ovisno o debljini istog.
Nakon injekcije, pamučna krpa namočena u dezinfekciju mora se pritisnuti nekoliko sekundi na mjestu ubrizgavanja, bez trljanja. Međutim, bitno je prije svega uputiti na indikacije koje je primio vaš liječnik, također o doziranju, trajanju terapije heparinom, učestalosti i načinu ubrizgavanja.
Ako propustite dozu
Ako bolesnik propusti dozu, na primjer zbog zaborava, to treba učiniti što je prije moguće, osim ako je blizu vremena sljedeće injekcije; bez razloga, zapravo, mora se ubrizgati dvostruka doza lijeka. Također je u tom smislu vrlo važno poštivati preporuke liječnika, kojega se uvijek mora kontaktirati u slučaju sumnje ili zabrinjavajućih simptoma: u slučaju predoziranja heparinom, postoji stvarni rizik od odlaska na manje ili više ozbiljno krvarenje. U tom smislu može biti korisno postaviti karticu u kojoj će se bilježiti različite injekcije prema rasporedu koji je odredio liječnik.
Nuspojave
Interakcije s drugim lijekovima
Heparin je "delikatna" droga u smislu da se mora koristiti s posebnom pažnjom; postoje i mnoge moguće interakcije s drugim lijekovima. Čak i beznačajni protuupalni lijekovi (ibuprofen, aspirin, diklofenak, ketoprofen itd.) Mogu, na primjer, pojačati antikoagulantnu aktivnost lijeka i time poboljšati pojavu krvarenja. Stoga je prije uzimanja bilo koje vrste lijeka tijekom terapije heparinom vrlo važno dobiti preventivnu preventivu od liječnika; isto vrijedi i za biljne dodatke i preparate.
Važne preporuke
Posebnu pozornost treba posvetiti izbjegavanju više ili manje ozbiljnih traumatskih epizoda (od kontaktnih sportova do previše snažnog četkanja zuba).
Malo krvarenje se može pojaviti ne samo tijekom terapije, već i nekoliko tjedana nakon završetka terapije; Liječnik mora biti odmah upozoren u prisutnosti difuznog hematoma, poteškoća u zaustavljanju gubitka krvi iz nosa (epistaksa), krvi u mokraći (hematurija), crnkastoj, smolastoj stolici ili s očitim tragovima krvi i važnim krvarenjem gingive.
kontraindikacije
Apsolutne kontraindikacije za primjenu heparina su trombocitopenija, sindromi krvarenja i alergijski fenomeni (npr. Preosjetljivost na supstance svinjskog podrijetla ili sam heparin). Opreznost tijekom menstruacije i prisutnost jetrenih, crijevnih ili želučanih bolesti, nekontrolirane hipertenzije, poremećaja zgrušavanja krvi i bolesti krvi (npr. Hemofilija).
Tijekom medicinskog intervjua koji je uvod u početak terapije također je važno izložiti moguće stanje trudnoće, za koje apsolutna sigurnost heparina još nije utvrđena.
