Što je Gastritis
Gastritis je generički pojam koji opisuje nelagodu ili poremećaj u želucu, općenito karakteriziran bolom ili peckanjem, koji se manifestira ili nestaje na temelju stanja želučanog punjenja.
Vrste gastritisa
Pregled klasifikacije gastritisa
Gastritis se klasificira na dva načina: prvi se naziva Sydney-Huston sustav i temelji se na histološkom i endoskopskom entitetu, na etiološkim mehanizmima i na vrsti lezije. Diskriminacijske varijable u klasifikaciji gastritisa prema Sydney-Hustonu su:
- Prisutnost Helicobacter Pylori
- Opseg infiltracije imunoloških stanica (bijelih krvnih stanica)
- Važnost žljezdane atrofije i prisutnost intestinalne metaplazije
Skala ozbiljnosti varijabli gastritisa
Umjesto toga, druga metoda se usredotočuje prije svega na etiološka sredstva koja ga određuju:
- Kronični gastritis iz Helicobacter Pylori
- Kronična gastro-gastrična NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi)
- Kronični autoimuni atrofični gastritis
- Kronični infektivni gastritis
- Akutni gastritis
Najozbiljnije komplikacije gastritisa povezane su s mogućim krvarenjem i smanjenom probavnom sposobnošću. Gastritis može inducirati jednu ili više erozija želučane sluznice koja, ako se ne liječi, riskira evoluciju u stvarne želučane čireve; diferencijacija između jednog ili drugog stanja temelji se na dubini lezije.
Krvarenje iz gastritisa može se liječiti izravno i / ili neizravno:
- Uklanjanje / poništenje uzročnika (na primjer, suspenzija gastrolezijskih lijekova)
- Terapija hranom
- Terapija lijekovima (primjena antikiselina - davanje inhibitora protonske pumpe - davanje antibiotika i sl.)
- Endoskopska skleroza (ako je lako dostupna i ako su lezije do tri)
komplikacije
Krvav gastritis uzrokuje stalan gubitak krvi u želucu; ova komplikacija, posebno u plodnih žena koje već trpe mjesečne gubitke s menstruacijom, može odrediti značajno smanjenje hematokrita, izazivajući ili pogoršavajuće stanje anemije.
Na razini želuca sluznice izlučuju takozvani intrinzični faktor, esencijalnu molekulu za intestinalnu apsorpciju (u terminalnom ileumu) vitamina B12 (kobalamin). Moguća atrofija sluznice uzrokovana gastritisom, ili još gore evolucija u metaplaziji crijeva, određuje smanjenje sposobnosti da se izlučuje unutarnji faktor i apsorbira kobalamin. Kronični kronični nedostatak vitamina B12 - osim što je posebno ozbiljan za trudnicu, jer povećava rizik od komplikacija u neuralnom razvoju fetusa - može značajno potaknuti ili pogoršati anemični oblik definiran pogubnim .
Neliječeni gastritis može se razviti u čir; to se može definirati kao takvo ako erozija, uz kompromitiranje sluznice (gastritis) također dostiže bazalnu membranu i / ili je prođe, sve dok ne postane perforirajući čir. Probojni ulkus može biti vrlo ozbiljan i ponekad smrtonosan; međutim, korelacija između gastritisa i početka perforirajućeg čira prilično je skromna.
Hrana i gastritis
Među namirnicama koje potiču nastanak gastritisa ili pogoršavaju tijek pamćenja:
- Alkoholna pića (vidi detalje: alkohol i gastritis)
- Kofein i drugi simpatički mimetički amini (kao što je čaj, čaj, pogledajte detaljnije informacije: Kava i gastritis)
- Nikotin (unesen sa slinom)
- Gazirana kiselinska pića
- Pretjerano slana hrana
Treba navesti da su namirnice koje su potencijalno odgovorne za gastritis među onima koje treba ukinuti u prehrambenoj terapiji za liječenje same bolesti; međutim, mnoge namirnice koje treba izbjegavati tijekom liječenja (npr. mlijeko, meso s mesom, sirovo meso, veliki obrok sira itd.), NE imaju nikakvog patogenetskog učinka u zdravih ispitanika, pri čemu se, pod uvjetom da se uzimaju u obrocima i uz odgovarajuću frekvenciju, ne izazvati bilo koju vrstu gastritisa.
Kofein i drugi simpatički-mimetički amini: u posebno osjetljivim subjektima, čak i jedina konzumacija jedne ili dvije šalice kave dnevno (80-160 mg kofeina) može izazvati važnu iritaciju želučane sluznice, osobito ako se piće uzima posta. U stvari, kofein, baš kao i theine, je stimulans lučenja kiseline; ta pića, koja su sama po sebi potencijalno potencijalno štetna (čak i subjektivno) u želudac, moraju biti potpuno ukinuta kako u slučaju preosjetljivosti, tako iu pravilnoj terapiji gastritisa.
Isto vrijedi i za alkoholna pića; etil alkohol je snažan kiselinski stimulator koji, kada se uzima bez hrane, stimulira izlučivanje klorovodične kiseline iritiranjem ili erodiranjem sluznice; s druge strane, ako se uzima na puni želudac, alkohol uzrokuje usporavanje probave želuca zbog prekomjernog snižavanja pH himusa (gnojnica koja se probavlja između želuca i crijeva). Također, osjetljivost na alkohol je apsolutno subjektivna i u većini slučajeva samo jedna alkoholna jedinica na glavnim obrocima NE izaziva jaku iritantnu simptomatologiju želučane sluznice.
Ni nikotin; to se unosi u vrlo velikim količinama u duhanskim ţvačama (koje su danas na sreću gotovo nestale) iu najgorljivijim pušačima. Pušenje uzrokuje stalno uzimanje nikotina, koji, poput alkohola i kofeina, uzrokuje smanjenje želučanog pH zbog izlučivanja hiper kiseline.
Skupina namirnica koja, suprotno gore navedenom, predstavlja izravno iritirajući element za želudac, je onaj kiselih i gaziranih pića; najupečatljiviji primjer je kola pića. To, osim što sadrži kofein, karakterizira i dovoljno nizak pH da bi se stvorila trenutna iritacija sluznice i, dugoročno, nastao gastritis. Kao da to nije dovoljno, ova pića daju prekomjerni unos ugljičnog dioksida, što uvelike utječe na želučanu hiper-distenciju, pogoršavajući bolne simptome gastritisa.
Slana hrana sadrži prekomjerne količine natrijevog klorida (NaCl); ova sol ima snažan osmotski učinak prema sluznici želuca, dehidrirajući ga; istodobno, kuhinjska sol je daljnji stimulator želučane sekrecije; štoviše, uzimajući u obzir da općenito najslađa hrana (osim nekih pečenih proizvoda kao što su krekeri i slično) sadrži dobre količine bjelančevina (slano meso, kobasice, iskusni sirevi i sl.) što zauzvrat određuje povećanje klorovodične kiseline i pepsina, moguće je reći da (ako se uzima često) soljena hrana može odrediti dodatni faktor nastanka gastritisa.
Hrana koja uzrokuje gastritis je malo, ali se mora uzeti s vrlo ograničenom frekvencijom i dijelovima; njihov etiološki značaj uvelike ovisi o individualnoj osjetljivosti, međutim, čak i kod normalnog subjekta, povezanost potencijalno štetnijih prehrambenih navika može odrediti patološki početak ovog poremećaja.
Bibliografija:
- Upala u gastroenterologiji - A. Martin - Piccin - pag. 71: 109
- Interna i sustavna medicina. Šesto izdanje - C. Rugarli - Elsevier Masson - stranica 648: 656
