Vezani članci: cerebralna ishemija
definicija
Cerebralna ishemija je stanje uzrokovano smanjenim dotokom krvi u manje ili više opsežno područje mozga. To područje stoga ne prima dovoljno kisika i hranjivih tvari; ako se situacija ne riješi brzo, spontano ili pravodobnom terapijskom intervencijom, moždano tkivo pati. Neki neuroni umiru kada je perfuzija 5% niža od norme, za vrijeme koje je duže od 5 minuta; međutim, opseg oštećenja ovisi o težini ishemije.
Cerebralnu ishemiju obično uzrokuju mali krvni ugrušci ili emboli koji djelomično ili potpuno začepljuju krvnu žilu, smanjujući izravan dotok krvi u mozak.
Aterosklerotski plakovi predisponiraju stvaranje tromba koji progresivno ograničavaju lumen krvne žile mozga, smanjujući protok krvi nizvodno od opstrukcije. Manje učestali uzroci tromboze uključuju vaskulitske bolesti i upalne procese sekundarne bolesti kao što je meningitis.
Emboli su, s druge strane, krvni ugrušci koji dolaze iz drugih dijelova tijela i prenose se kroz krvotok; često su srčanog porijekla, ali se mogu sastojati od fragmenata aterosklerotskih naslaga ili zraka (u slučaju dekompresijske bolesti).
Stanja koja uzrokuju hiperkoagulabilnost i hiperviskozitet krvi (npr. Policitemija, trombocitoza i hemoglobinopatije) povećavaju rizik od cerebralne ishemije.
Najčešći simptomi i znakovi *
- zujanje u ušima
- afazija
- Agnozija
- Promijenjen vid u boji
- Prolazna ljubav
- za vrijeme spavanja
- Apraksija
- ataksija
- athetosis
- blepharoptosis
- vrtoglavica
- katapleksije
- koma
- konvulzije
- Koreja
- demencija
- dizartrija
- disfagija
- Vremenska i prostorna dezorijentacija
- ecolalia
- Edem mozga
- hemianopia
- hemipareza
- hemiplegia
- nesanica
- hiperrefleksija
- Intrakranijalna hipertenzija
- Hypoaesthesia
- hipoksija
- letargija
- logorrhea
- glavobolje
- midrijaza
- mioklonus
- Miosi
- Smrt mozga
- mučnina
- nistagmus
- Neodređene oči
- parestezija
- Gubitak memorije
- Gubitak koordinacije pokreta
- Gubitak ravnoteže
- Gubitak sjećanja
- poliurija
- presyncope
- Sužavanje vidnog polja
- mamurluk
- Vegetativno stanje
- Konfuzijsko stanje
- nesvjestica
- podrhtavanje
- trombocitoza
- vrtoglavica
- Dvostruka vizija
- povraćanje
Daljnje indikacije
Simptomi ovise o zahvaćenom području mozga. Cerebralna ishemija tipično započinje intenzivnom glavoboljom, nakon čega slijedi progresivna promjena stanja svijesti i iznenadni neurološki deficit, koji se odnosi na određeni vaskularni teritorij. Oboljeli pacijenti mogu osjetiti slabost mišića u jednoj polovici tijela, gubitak osjeta ili obamrlost u rukama ili licu, očne probleme u oku ili diplopiju. Ostale tipične manifestacije su pojava vrtoglavice, pospanosti, problema s hodanjem i održavanjem ravnoteže, poteškoća u govoru i razumijevanju govora drugih.
U nekim slučajevima, prekid opskrbe krvlju samo je privremen, ne produžen, a zahvaćene funkcije spontano se poboljšavaju u nekoliko minuta ili sati (u ovom slučaju govorimo o prolaznom ishemijskom napadu). Ako je tkivo prošlo ishemiju, ali još nije nepovratno oštećeno, u stvari, trenutna obnova protoka krvi može smanjiti ili izliječiti leziju.
U drugim slučajevima ishemija traje dugo i simptomi se nastavljaju nakon 24-48 sati; u tim slučajevima govorimo o stvarnom moždanom udaru (jedan od glavnih uzroka trajnog invaliditeta i, u najsloženijim slučajevima, smrti). Mehanizmi ishemijskog oštećenja uključuju edem, trombozu malih žila i infarkt sa staničnom nekrozom. Edem, ako je ozbiljan ili opsežan, može dovesti do povećanja intrakranijalnog tlaka.
Pojava prvih sumnjivih simptoma trebala bi vas upozoriti da se odmah obratite liječniku. Ishemija se mora razlikovati od drugih uzroka koji određuju slične fokalne deficite, kao što su hipoglikemija i hemoragični moždani udar. Da bi se potvrdila prisutnost i opseg ishemijskog moždanog udara te kako bi se isključila moždana krvarenja, provodi se kompjuterizirana tomografija ili MR.
U odnosu na uzrok ishemije, trombolitička (akutna faza) ili antikoagulantna terapija i karotidna endarterektomija omogućuju da se oštećenje ograniči i može pomoći u smanjenju rizika od recidiva.
