definicija
Pickwickov sindrom (također poznat kao sindrom pretilosti-hipoventilacije) je komplikacija teške pretilosti koja uzrokuje dnevnu hiperkapniju (tj. Povećanje ugljičnog dioksida u krvi) i opstruktivnu apneju u snu. Ovo stanje nastaje u odsutnosti drugih poznatih uzroka hipoventilacije, kao što je, na primjer, COPD (kronična opstruktivna plućna bolest).
Uobičajeno, povećanje debljine odnosi se na:
- Strukturne i / ili funkcionalne promjene u profilu dišnog puta;
- Smanjenje plućnih volumena (višak masnog tkiva mehanički smanjuje dijafragmalne izlete i alveolarnu ventilaciju);
- Nesposobnost dišnih centara da adekvatno reagiraju na povećanje koncentracije ugljičnog dioksida (CO2).
Nadalje, u patogenezi Pickwickovog sindroma doprinosi promjena u leptin-adiponektinskom sustavu; leptini su hormoni proizvedeni cirkulirajućim adipocitima, koji induciraju osjećaj sitosti stimulirajući receptore na razini hipotalamusa; istovremeno, leptini djeluju na središnje dišne centre kako bi stimulirali ventilaciju. Stoga je deficit sinteze leptina ili otpornost na receptore povezan s kroničnom hipoventilacijom.
Najčešći simptomi i znakovi *
- Respiratorna acidoza
- za vrijeme spavanja
- aritmija
- astenija
- Suha usta
- katalepsija
- cijanoza
- dispneja
- Poremećaji raspoloženja
- Bol u prsima
- Kratkoća daha
- nesanica
- hiperkapniju
- hipoksija
- glavobolje
- orthopnea
- bljedilo
- Zadržavanje vode
- hrkanje
- Osjećaj gušenja
- mamurluk
- znojenje
- tachypnoea
Daljnje indikacije
Pickwickov sindrom je karakteriziran kombinacijom pretilosti (indeks tjelesne mase> 30 kg / m2), kronične hiperkapnije (PaCO 2 > 45 mm Hg) i poremećaja disanja vezanih uz spavanje.
Simptomatologija uključuje dnevnu pospanost, glasno hrkanje i iznenadna buđenja s osjećajem gušenja. Štoviše, Pickwickov sindrom može uzrokovati jutarnje glavobolje (zbog povećanja ugljičnog dioksida), cijanoze, poremećaja osobnosti i depresije.
U najnaprednijim stadijima bolesti mogu se pojaviti i kronična hipoksemija, površno i povremeno disanje, plućna hipertenzija i sekundarna policitemija. Oštećenje dišnog sustava može se pojaviti i sa znakovima neuspjeha desne klijetke i kroničnim plućnim srcem. Ove komplikacije vas izlažu riziku prerane smrti.
Srećom, simptomatologija Pickwickovog sindroma značajno se poboljšava s gubitkom težine. U tu svrhu mogu se primijeniti mjere kao što su kontrolirana dijeta, tjelovježba ili bariatric kirurgija.
Upravljanje Pickwickovim sindromom može također uključivati ventilacijsku potporu ili traheostomiju.
