općenitost
Termin nadutost opisuje stanje koje karakterizira pretjerana sinteza plina na gastrointestinalnom nivou, praćena nenormalnom emisijom istih plinova iz rektuma.
Iako je crijevna fermentacija apsolutno fiziološki fenomen, prekomjerna proizvodnja plina koja karakterizira nadutost često je praćena neugodnim ili bolnim trbušnim distenzijama (meteorizmom), pogotovo kada zbog fizioloških ili socijalnih razloga takvi plinovi ne mogu pronaći ispad.
KURIRNOST: buka koja je obično povezana s nadutošću uzrokovana je vibracijama analnog otvora.
Neki ljudi uspijevaju kontrolirati sfinkter koji normalno zatvara ovaj otvor i, smanjujući tlak u trbuhu, usisavajući zrak u rektum kroz anus. To je slučaj s poznatim Josephom Pujolom koji je prije više od jednog stoljeća animirao noćni život pariške Belle Epoque glazbenom predstavom temeljenom na malinama. Ta mu je osobitost donijela nadimak "le Petomane" .
uzroci
Nadutost prepoznaje nekoliko mogućih uzročnika. Ispod je popis glavnih.
- Aerophagy : prekomjerno gutanje zraka, obično praćeno bučnim podrigivanjem. Može imati patološku osnovu (gastroezofagealni refluks, hiatalnu herniju, anginu pektoris, dispepsiju, peptički ulkus) ili ponašanje (pušenje i loše prehrambene navike, kao što je brzopleto uzimanje hrane ili pića, osobito gaziranih).
- Pretjerana bakterijska fermentacija : u tim slučajevima nadutost je povezana s unosom hrane bogate oligosaharidima koji, ne potpuno probavljeni, dolaze u debelo crijevo, gdje čine energetski supstrat lokalne mikroflore. Ti mikroorganizmi sintetiziraju plinovite otpadne proizvode, uglavnom sastavljene od: vodika, kisika, ugljičnog dioksida, metana, dušika i neugodnih limenki, sumpora, indola i maslačne kiseline. Čak i višak mekinja može dovesti do nadutosti i napetosti u trbuhu.
Ako nadutost nije povezana s patologijama ili učestalim erupcijama, to je vjerojatno zbog prekomjerne bakterijske fermentacije. U tim slučajevima govorimo o čistoj hiperflatulenciji.
- Patologije : gastritis, peptički ulkus (želučani ili duodenalni), hiatalna kila, kolitis, sindrom iritabilnog crijeva, sindrom bakterijske kontaminacije tankog crijeva i alergije na hranu, ali i emocionalni poremećaji i psihički poremećaji (anksioznost, depresija i stres) pretjerano).
Da biste saznali više, pročitajte: Nadutost - uzroci i simptomi »
dijagnoza
Kako prepoznati nadutost
Očekivano, nadutost je općenito povezana sa sastavom prehrane, rjeđe je popraćena važnim patologijama. Zbog toga su dijagnostička ispitivanja općenito beskorisna i problem nestaje jednostavnom dijetalnom terapijom.
Kada nadutost stvara važne neugodnosti u društvenom kontekstu ili jaku bol uzrokovanu prekomjernim nakupljanjem plina, točna dijagnostička istraga može i dalje biti korisna.
- Prije svega potrebna je precizna anamensija pacijenta, primjerice, ako se ispita je li nadutost:
- ona je povezana s konzumiranjem određene hrane ili određenih psiholoških stanja
- ako ga prate drugi simptomi kao što su promjene na licu (zatvor, proljev), bol u trbuhu ili fekalna sluz i gubitak krvi
- ako je povezana s upotrebom određenih lijekova, tekućim bolestima ili ako postoji poznavanje određenih patologija
- Zahvaljujući preciznoj medicinskoj povijesti pacijenta, liječnik u ovom trenutku može pretpostaviti nastanak nadutosti, na primjer:
- ako je povezan s konzumacijom određene hrane → moguće nepodnošenje hrane
- je li povezana s određenim navikama prehrane (zlouporaba slatkih pića, slatkiša, škrobna hrana, prehrana niska u voću i povrću, hiperalimentacija, sjedilački način života) → mogući gubitak optimalne apsorpcijske sposobnosti crijevne sluznice (sindrom kapanja crijeva ili hiper sindrom) Propusnost crijeva)
- ako je povezana s promjenama crijeva i stanja nervoze, tjeskobe, stresa, depresije, hipohondrije → mogući sindrom iritabilnog crijeva
- ako je povezana s vrućicom, proljevnim ispuštanjem, jakim bolovima u trbuhu → moguće crijevne infekcije u tijeku
- ako je povezana s bolestima s važnom autoimunom komponentom (npr. psorijaza, artritis), krv u stolici, obilnom sluzom u izmetu, periodima zatvora i drugim proljevom, s izmjeničnim remisijama i recidivima → moguće prisustvo upalne bolesti crijeva
- ako je povezana s stolicom u obliku trake, dobi> 50 godina, bolovi u trbuhu, anemija i krv u stolici → mogući tumor debelog crijeva (maligni ili benigni)
- Da bi potvrdio ili odbio te hipoteze, liječnik može podvrgnuti pacijenta jednom ili više dijagnostičkih testova
- Tradicionalni pregled sastoji se u skupljanju izbačenog plina kroz rektalnu cijev umetnutu u anus i spojenu na štrcaljku. Kemijska analiza tih plinova će stoga moći utvrditi podrijetlo nadutosti: ako je većinski sastojak dušik na dnu poremećaja, vjerojatno je vjerojatno da će biti aerofagija; ako je prdac bogat vodikom i ugljičnim dioksidom, to je malapsorpcija ugljikohidrata, što rezultira bakterijskom hiper-fermentacijom, kao što je slučaj kod subjekata koji ne podnose laktozu. U svakom slučaju, da bi se moglo govoriti o nadutosti, broj dnevnih protjerivanja mora biti veći od 25; emitirani plin mora također prelaziti 100 ml / h. Umjesto toga, 10 - 20 prolaza dnevno je potpuno normalno, za ukupni volumen od oko jedne litre zraka (Bibliografija: Ambulantna kolonproktologija - liječena za kirurge, gastroenterologe i praktične liječnike, str. 97).
- Kada liječnik pretpostavi da je podrijetlo nadutosti povezano s nepodnošenjem hrane, sindromom bakterijske kontaminacije tankog crijeva ili problemima crijevne malapsorpcije, on može izvesti takozvane testove daha, svakako praktičniji i korišteniji od prethodnog testa. Da biste saznali više, predlažemo čitanje članaka o Breath testu za dijagnosticiranje intolerancije na laktozu i na test sorbitola.
- Alternativno ili zajedno s testovima daha, liječnik može propisati testove stolice (npr. Mjerenje fekalnog pH) i krvi (npr. Traženje specifičnih antitijela, za celijakiju)
- Kad su simptomi znak moguće teške patologije, indicirani su radiografski pregledi gastrointestinalnog trakta i eventualno endoskopski pregled (gastroskopija i / ili kolonoskopija) s biopsijom.
Često se događa da pacijent uzrokuje bol u trbuhu nadutosti, kada u stvarnosti u osnovi poremećaja postoji samo povećana osjetljivost stijenke kolika (sindrom iritabilnog crijeva). Tako se stječe dojam da neka hrana uzrokuje oticanje, ali, zapravo, oni stimuliraju ne toliko nadutost, koliko seriju nevoljnih crijevnih kontrakcija, koje se percipiraju kao neugodan osjećaj plinovitog opuštanja.
