definicija
Ménièreov sindrom - također poznat kao endolymphatic hydrops - je bolest koja utječe na unutarnje uho. To je bolest koja oslabljuje i uvelike utječe na kvalitetu života pacijenata.
Općenito, Ménièreov sindrom utječe samo na jedno uho, ali ne može se isključiti da - nakon nekog vremena - bolest može utjecati na oba uha.
uzroci
Čini se da je Ménièreov sindrom uzrokovan nakupljanjem endolimfe (koja se naziva i hidropusima) u unutarnjem uhu ili labirintu, za koje se sjećamo da se sastoji od pužnice (organa sluha) i predvorja (organa ravnoteže).
Akumulacija endolimfe uzrokuje povećanje tlaka u unutarnjem uhu, uzrokuje oštećenje stanica i mijenja prijenos živčanog signala između unutarnjeg uha i mozga.
Uzrok ovog nakupljanja endolimfe još nije potpuno razjašnjen, ali čini se da su glavni čimbenici rizika za nastanak bolesti genetska predispozicija, prisutnost već postojećih autoimunih bolesti (kao što je, na primjer, lupus eritematozus sistemski ili reumatoidni artritis), migrena, alergije, trauma glave ili trauma uha i, u nekim slučajevima, sifilis.
simptomi
Glavni simptomi koji se javljaju u bolesnika s Ménièreovim sindromom su vrtoglavica, gubitak ravnoteže, mučnina i povraćanje, gubitak sluha, osjećaj "zatvorenog uha" i zujanje u ušima (ili zujanje u ušima). Nadalje, može doći do hladnog znojenja i arterijske hipotenzije.
Konačno, u rijetkim slučajevima može doći do nistagmusa i iznenadne nesvjestice, ali bez gubitka svijesti.
U ranim stadijima bolesti, simptomi se pojavljuju kao prolazni napadi. Međutim, kako bolest napreduje, neki od ovih simptoma mogu postati trajni. To je slučaj s vrtoglavicom i smanjenjem sluha koje se može razviti u potpunu gluhoću. Nadalje, smanjenje kvalitete života pacijenata - uzrokovano kontinuiranim ponavljanjem napada - može pogodovati nastanku psihijatrijskih poremećaja, kao što su tjeskoba i depresija.
dijeta
Informacija o Ménièreovom sindromu - Droge i njega ne zamjenjuje izravan odnos između zdravstvenog radnika i pacijenta. Uvijek konzultirajte svog liječnika i / ili stručnjaka prije uzimanja Ménièreovog sindroma - droga i njega.
lijekovi
Nažalost, ne postoje specifični lijekovi za liječenje Ménièreovog sindroma. Lijekovi koji se koriste, u stvari, uglavnom su palijativni; stoga je njihova uporaba usmjerena na smanjenje simptoma bolesti i poboljšanje kvalitete života pacijenata koji su pogođeni.
Nadalje, pacijenti koji pate od ove bolesti moraju biti pažljivi prema svojoj prehrani. Zapravo, čini se da ishrana siromašna solom može pomoći u smanjenju simptoma uzrokovanih Ménièreovim sindromom.
U najozbiljnijim slučajevima i kod pacijenata kod kojih konzervativna terapija nije u stanju kontrolirati simptome bolesti, umjesto toga može se smatrati da pribjegava intratimpaničnoj primjeni gentamicina ili operaciji.
betahistin
Betahistin (Microser®, Vertiserc®) je sličan lijek histaminu, koji ima specifičnu terapijsku indikaciju za liječenje simptoma Ménièreovog sindroma.
Betahistin, zapravo, može poboljšati protok krvi u unutarnjem uhu, smanjujući pritom povećanje pritiska i poboljšavajući tipične simptome bolesti, kao što su vrtoglavica i tinitus. Iz tih razloga, betahistin je lijek prvog izbora u liječenju simptoma izazvanih gore spomenutim sindromom.
Betahistin je dostupan za oralnu primjenu, a doza koja se normalno koristi kod odraslih je 16-48 mg lijeka dnevno, a uzima se u podijeljenim dozama. Točnu količinu aktivnog sastojka koju treba uzeti, međutim, mora utvrditi liječnik.
antimimctici
Antiemetički lijekovi mogu se primijeniti kako bi se smanjila ili spriječila mučnina i povraćanje uzrokovano Ménièreovim sindromom.
To uključuje:
- Skopolamin (skopolamin hidrobromidni SALF): skopolamin je antikolinergični lijek s antiemetičkim djelovanjem. Dostupan je za intramuskularnu ili intravensku primjenu. Uobičajena doza je 0, 25 mg aktivnog sastojka, a daje se najviše četiri puta dnevno.
- Proclorperazin (Stemetil®): Proclorperazin je antiemetik dostupan za oralnu i rektalnu primjenu. Kada se koristi posljednji put primjene, doza koja se obično koristi u odraslih je dva čepića dnevno (koja sadrži 10 mg aktivnog sastojka), jedan ujutro i jedan navečer.
- Dimenidrinato (Xamamina ®, Travelgum ®): dimenhidrinat je antiemetik koji se koristi za sprečavanje mučnine i povraćanja. Dostupan je za oralnu primjenu u obliku kapsula ili gume za žvakanje. Doza dimenhidrinata koja se obično koristi u odraslih je 25-50 mg, koja se uzima pri prvim simptomima mučnine.
Antivertiginosi
Anti-virusni lijekovi koriste se za smanjivanje i kontrolu tipičnih napada vrtoglavice izazvanih Ménièreovim sindromom.
- Cinnarizin (Toliman®, Cynazin®, Stugeron®): cinarizin je lijek koji se koristi za liječenje poremećaja ravnoteže. Doza cinnarizina koja se obično daje odraslima je 25 mg, koja se uzima oralno tri puta dnevno. U svakom slučaju - ako se smatra potrebnim - liječnik može odlučiti promijeniti uobičajenu dozu lijeka.
Nadalje, cinarizin je također dostupan u farmaceutskim formulacijama u kombinaciji s dimenhidrinatom (Arlevertan®).
diuretici
Diuretici se koriste u liječenju Ménièreovog sindroma kako bi se smanjio visoki tlak koji se stvara unutar vestibularnog aparata.
- Acetazolamid (Diamox®): acetazolamid je lijek koji spada u skupinu inhibitora karboanhidraze. Uobičajena doza lijeka varira od 250 mg do 500 mg, koja se uzima oralno jednom dnevno. Međutim, liječnik mora točno odrediti dozu lijeka.
- Klortalidon (Igroton®): klorthalidon je diuretik koji pripada klasi tiazida. Dozu lijeka koju treba uzeti treba odrediti liječnik na individualnoj osnovi.
gentamicin
Gentamicin (antibiotik) ima određenu vestibularnu toksičnost, koja se može iskoristiti za liječenje Ménièreovog sindroma.
Njegova uporaba uzima se u obzir samo ako konzervativno liječenje nije učinkovito u kontroli vrtoglavice izazvane Ménièreovim sindromom. Liječnik se stoga može odlučiti na intratimpansku primjenu (ili transtimpanike ako vam je draže) istog gentamicina. Ova praksa se naziva i kemijska labirinthektomija .
Gentamicin koji se primjenjuje putem niske doze transtimpanike, zapravo, ispoljava svoje toksično djelovanje protiv stanica vestibula, čime se smanjuju impulsi koje šalju na vestibularni živac. Na taj se način smanjuje vrtoglavica.
Ovaj se tretman pokazao vrlo djelotvornim i, štoviše, ne utječe na sluh pacijenta, budući da gentamicin ima relativno selektivnu toksičnost prema vestibularnim stanicama, dok je slaba toksičnost prema stanicama pužnice.
