definicija
Pagetova bolest (također poznata kao Pagetova bolest kostiju ili kao deformirajući osteitis) je metabolička patologija kosti, u kojoj postoji promjena u procesima remodeliranja kostiju. Ovu promjenu karakterizira neravnoteža između uništenja i taloženja nove mineralizirane koštane matrice, koja je zamijenjena slabijom strukturom. Ovaj fenomen dovodi do deformacija, krhkosti i fraktura kostiju.
Pagetova bolest uglavnom pogađa starije pacijente i može utjecati na bilo koju kost u tijelu.
uzroci
Uzrok Pagetove bolesti još nije identificiran.
Pretpostavlja se da su neke genetske promjene vezane uz određene vrste gena uključene u nastanak bolesti, koje kodiraju proteine uključene u aktivnost osteoklasta (odgovornih za reapsorpciju koštanog matriksa).
Još jedna prilično prihvaćena hipoteza je da je Pagetova bolest uzrokovana virusnom infekcijom koja je potaknuta virusom koji se sporo replicira. Smatra se da se taj virus "uspostavlja" u koštanim stanicama nekoliko godina prije nego što se pojave prvi simptomi i da tada može početi napadati osteoklaste, čime započinje upalni proces koji će onda dovesti do razvoja bolesti. Čini se da je virus u pitanju paramiksovirus, ali još uvijek nema definitivnih dokaza koji bi potvrdili tu teoriju.
simptomi
U mnogim slučajevima, Pagetova bolest je asimptomatska ili ima blage simptome koji se mogu zamijeniti s drugim bolestima kostiju i zbog toga je teško identificirati.
Međutim, najčešći simptom Pagetove bolesti je bol u kostima koja se nalazi u području zahvaćenom bolešću. Osim toga, može se pojaviti ukočenost zglobova, ukočenost, osjećaj peckanja, slabost, prijelomi, deformitet i krhkost kostiju.
Ako su kosti pogođene bolešću one iz lubanje, onda se mogu pojaviti i glavobolje, tinitus i gubitak sluha.
Nadalje, Pagetova bolest može uzrokovati kardijalne, neurološke, reumatološke i metaboličke komplikacije, što dovodi do poremećaja kao što su - na primjer, zatajenje srca, ventrikularna hipertrofija, hiperkalcemija, bubrežni kamenci, parestezije, vertebralna stenoza, astenija, vrtoglavica i primarni hiperparatiroidizam.
Informacije o Pagetovim bolestima - lijekovima za liječenje Pagetove bolesti nisu namijenjene zamjeni izravnog odnosa između zdravstvenog radnika i pacijenta. Uvijek konzultirajte svog liječnika i / ili stručnjaka prije uzimanja Pagetove bolesti - lijekove za liječenje Pagetove bolesti.
lijekovi
U liječenju Pagetove bolesti neophodna je rana dijagnoza. Zapravo, terapija lijekovima je učinkovitija čim se ona primijeni. Konkretno, kada se provodi prije početka bilo kakvih komplikacija.
Lijekovi prve linije koji se koriste u liječenju Pagetove bolesti su bisfosfonati.
S druge strane, u bolesnika koji ne podnose gore spomenuto liječenje bisfosfonatima, može se započeti terapija koja se temelji na kalcitoninu, čak i ako je manje učinkovita.
Konačno, za kontrolu boli u kostima uzrokovane bolešću, liječnik može odlučiti i propisati uporabu nesteroidnih protuupalnih lijekova.
U ekstremnim slučajevima, konačno, liječnik može smatrati potrebnim pribjeći se kirurškom liječenju.
bisfosfonati
Kao što je spomenuto, bisfosfonati su lijekovi prvog izbora za liječenje Pagetove bolesti. Zapravo, oni su u stanju smanjiti koštanu pregradnju, smanjiti bol i potaknuti zacjeljivanje osteoklastičnih lezija, čime se također favorizira obnova normalnog koštanog matriksa.
Među raznim aktivnim sastojcima koji se mogu koristiti, prisjećamo se:
- Neridronska kiselina (Nerixia®): neridronska kiselina je dostupna za parenteralnu primjenu. Kada se koristi za liječenje Pagetove bolesti, doza lijeka koja se obično koristi je 100 mg dnevno, koja se primjenjuje sporom intravenskom infuzijom dva uzastopna dana. Ukupna doza lijeka također se može podijeliti u manje doze za intramuskularno davanje do osam uzastopnih dana.
Ovaj terapeutski ciklus se može ponoviti nakon intervala od najmanje šest mjeseci.
- Alendronska kiselina (Alendros®, Fosamax®, Adronat®, Dronal®): alendronska kiselina je dostupna za oralnu primjenu. Doza lijeka koji se obično daje je 10 mg dnevno ili 70 mg jednom tjedno.
Lijek treba davati ujutro, najmanje trideset minuta prije uzimanja hrane, pića ili drugih lijekova.
- Clodronska kiselina (Clasteon®, Clody®, Difosfonal®): klodronska kiselina je dostupna i za oralnu primjenu i za parenteralnu primjenu (intramuskularno i intravenski).
Lijek mora odrediti količinu lijeka i put primjene za svakog pacijenta.
kalcitonin
Kalcitonin je hormon koji prirodno proizvodi štitnjača i uključen je u regulaciju metabolizma kalcija i kosti.
Sintetski kalcitonin (Calco®, Calcitonin Sandoz®, Biocalcin®) može se koristiti u bolesnika koji ne podnose terapiju bisfosfonatima. Međutim, manje je djelotvoran od potonjeg, a njegova uporaba povezana je is povećanim rizikom od razvoja raka.
Sintetički kalcitonin može regulirati razinu kalcija i smanjiti bol u kostima. Općenito - kada se koristi za liječenje Pagetove bolesti - sintetički kalcitonin primjenjuje se u dozi od 100 IU dnevno intramuskularnom ili potkožnom injekcijom, u razdoblju od 2-4 tjedna do najviše 3 tjedna. -6 mjeseci. Lijek se može primijeniti ili u jednoj dozi ili u dvije podijeljene doze.
U svakom slučaju, liječenje će morati odrediti liječnik na individualnoj osnovi.
NSAR
Nesteroidni protuupalni lijekovi mogu se koristiti za kontrolu boli kostiju uzrokovane Pagetovom bolešću. Od aktivnih sastojaka koji se najviše koriste, prisjećamo se:
- Ibuprofen (Brufen ®, Moment ®, Nurofen ®, Arfen ®, Actigrip groznica i bol ®, Vicks groznica i bol ®): kada se ibuprofen primjenjuje oralno, korištena doza ne smije prelaziti 1, 200-1, 800 mg lijeka po danu. Točnu količinu aktivnog sastojka koju treba uzeti mora odrediti liječnik za svakog pacijenta.
- Naproksen (Momendol®, Synflex®, Xenar®): ako se naproksen daje oralno, uobičajena dnevna doza je 500-1000 mg lijeka, koji se uzima u podijeljenim dozama svakih 12 sati.
- Acetilsalicilna kiselina (Aspirin®, Alkaeffer®): acetilsalicilna kiselina je dostupna za oralnu i parenteralnu primjenu.
Kada se primjenjuje oralno, doza lijeka koja se obično koristi u odraslih varira od 325 mg do 1.000 mg, što se uzima 2-3 puta dnevno.
Međutim, kada se daje intravenozno ili intramuskularno, doza lijeka koja se koristi u odraslih je 500-1000 mg, koja se daje svakih 6, 8 ili 12 sati.
Međutim, liječnik mora odrediti točnu količinu lijeka koji se uzima i put primjene.
Paracetamol
Paracetamol (Tachipirina®, Efferalgan®, Panadol®) također se može koristiti za liječenje bolova u kostima uzrokovanih Pagetovom bolešću, zahvaljujući analgetskim svojstvima. To je lijek dostupan u različitim farmaceutskim formulacijama. Kada se koristi oralno, doze paracetamola koje se obično koriste su 500-1000 mg, koje se uzimaju po potrebi maksimalno 3-4 puta dnevno.
