test krvi

kultura u krvi

općenitost

Krvna kultura je mikrobiološki pregled čiji je cilj izolacija i identifikacija svih mikroorganizama prisutnih u krvi; zbog toga se obično povezuje s farmaceutskim testom osjetljivosti otkrivenih patogena (vidi antibiogram ). Sve to jamči ciljanu i djelotvornu terapijsku intervenciju, izbjegavajući nepotrebne ili štetne antibiotske terapije, kako za subjekt, tako i za zajednicu.

što

Krvna kultura sastoji se od sijanja uzorka krvi, uzetog venepunkturom, na posebne medije. Ova analiza usmjerena je na pronalaženje i identifikaciju jednog ili više mikroorganizama (posebno bakterija ili kvasaca) odgovornih za infekciju, a zatim određivanje njihove osjetljivosti na antibiotike.

bilješka

Infekcije krvotoka su najčešće bakterijskog podrijetla ( bakterijemija ), ali mogu biti uzrokovane i gljivicama ( fungemijom ) ili virusima ( viremija ).

Prisutnost klica u kulturi krvi (dakle u krvi ispitanika) ukazuje na to da je u tijeku septikemija . Ako je posljednje stanje popraćeno infektivnim sindromom, govori se o sepsi .

Zašto mjerite

Kultura krvi se koristi za utvrđivanje prisutnosti sistemske infekcije, ponekad opasne po život. Obično se izvor te komplikacije nalazi na specifičnom mjestu organizma; njegovu difuziju u krvi pogoduje oštećenje imunološkog sustava, kao i mjesto i ozbiljnost infektivnog procesa.

Krvna kultura omogućuje:

  • Procijeniti prisutnost bakterija ili gljivica u cirkulacijskom toku (tj. Traženje uzročnika koji su odgovorni za infekciju u tijeku);
  • Formulirati mikrobiološku dijagnozu sepse i / ili groznice nepoznatog podrijetla;
  • Provedite antibiogram kako biste uputili liječnika da prepiše djelotvorno liječenje antibioticima.

Obično se prikuplja više uzoraka krvi kako bi se napravio pregled, iz različitih vena obje ruke. Na taj način moguće je povećati vjerojatnost otkrivanja bakterija i gljivica koje mogu biti prisutne u malim količinama ili koje mogu povremeno ući u krvotok. Ovaj postupak također osigurava da otkriveni patogeni mikroorganizmi nisu uzrokovani kontaminacijom uzorka, već zapravo predstavljaju uzrok infekcije.

Kada se izvodi?

Kulturu krvi navodi liječnik kada se znakovi i simptomi sepse pojave kao:

  • groznica;
  • Groznica;
  • umor;
  • Kratkoća daha;
  • tahikardija;
  • Veliki broj bijelih krvnih stanica.

Patološka stanja kao što su:

  • Endokarditis i endovaskularne infekcije;
  • Akutni epiglotitis;
  • Bakterijska pneumonija;
  • Zapaljenska bolest zdjelice
  • Uzlazni pijelonefritis;
  • Hematogeni osteomijelitis;
  • Bakterijski meningitis;
  • Intraabdominalni apscesi;
  • Immunodepressioni;
  • Groznica nepoznatog porijekla;
  • Sistemske infekcije.

Povezani pregledi

Neki povezani testovi mogu biti potrebni kako bi podržali ishod krvne kulture. To uključuje:

  • Gramna mrlja : relativno brzo testiranje koje se koristi za otkrivanje i grubo prepoznavanje bakterija;
  • Test osjetljivosti : omogućuje provjeru mogu li određeni lijekovi (antimikrobna sredstva) biti korisni u liječenju infekcije;
  • Broj diferencijalnih krvnih stanica : procjenjuje mogući porast leukocita, što ukazuje na infekciju;
  • Kultura urina ili sputuma i / ili analiza cerebrospinalne tekućine : može ukazivati ​​na mogući izvor širenja infekcije u krvi.

bakterijemija

Prisutnost bakterija u krvi (bakterijemija) ili gljivica (fungemija) nije nužno povezana sa simptomima. U nekim slučajevima, međutim, može biti popraćena abnormalnim sustavnim upalnim odgovorom ( SIRS ); u tim slučajevima govorimo o sepsi, kliničkom sindromu kojeg karakteriziraju simptomi kao što su:

  • Hipertermija (groznica) ili hipotermija;
  • tahikardija;
  • Hiperventilacija i dispneja (teško disanje);
  • Oligurija (smanjeno izlučivanje urina);
  • Navala kože;
  • trombocitopenije;
  • Promjena formule leukocita (leukopenija ili leukocitoza).

Svi ovi znakovi i simptomi su često zamagljeni u djece, starijih osoba i subjekata koji primaju kortikosteroidi ili nesteroidne protuupalne lijekove.

Normalne vrijednosti

Normalne vrijednosti testa uključuju sterilnost kulture.

U slučaju septikemije, međutim, negativne kulture krvi ne znače odsutnost bakterijske infekcije.

Izmijenjena kultura krvi - uzroci

Prisutnost mikroorganizama u krvi može se povezati s lokalnim ili generaliziranim infekcijama, a pogoduju im uvjeti koji smanjuju imunološku obranu tijela (djeca, starije osobe, kemoterapija, uporaba kortizona, AIDS-a, raka itd.). U svim tim situacijama, kultura krvi može omogućiti vrlo ranu dijagnozu, ponekad predviđajući pojavu simptoma i patoloških znakova.

U fiziološkim uvjetima krv je apsolutno sterilna; kontaminacija gljivama ili bakterijama može se pojaviti izvana, kao što se događa kod kateteriziranih subjekata, ili kroz limfni sustav. U prisustvu infekcije, patogeni prisutni u intersticijskim tekućinama se zapravo apsorbiraju u limfne kapilare i lako napadaju i uništavaju u regionalnim limfnim čvorovima. Moguće klice koje su izašle iz ovog hvatanja mogu ući u krvotok na razini spoja između sukklavnih vena i jugularne vene (gdje limfa teče u krvotok).

Patološke promjene u kulturi krvi

Prisustvo mikroorganizama u krvi može biti karakterno:

  • Prijelazni : npr invazivni manevri i kateterizacija mjehura;
  • Povremena : lokalizirane infekcije, kao što su infekcije mokraćnog sustava (IVU);
  • Kontinuirano : npr endovaskularne infekcije.

Ponovljeno pronalaženje iste klica obično ukazuje da podrijetlo infektivnog procesa ovisi o identificiranom patogenom mikroorganizmu i kliničkom kontekstu.

Mogući uzročni uvjeti su:

  • Plućna infekcija;
  • endokarditis;
  • pijelonefritis;
  • Infekcija uslijed operacije;
  • Ugrizi ili ogrebotine životinja;
  • Nosokomijalna infekcija (ugovorena u bolnici).

Kada se u istoj kulturi krvi izoliraju različite klice, septikemija može ovisiti o slabljenju imunološkog sustava. Zapravo, imunosupresirani ljudi imaju visok rizik od razvoja infekcija krvotoka, jer su njihove obrane manje sposobne nositi se s mikroorganizmima koji mogu ući u krv.

U tim slučajevima bit će potrebno identificirati specifičan uzrok (npr. Ciroza ili imunološki problemi) ili žarište infekcije (probavni: sigmoiditis; kožni: razni tipovi rana).

Čak i upotreba intravenskih lijekova ili katetera, ili prisutnost kirurških odvoda, mogu olakšati ulazak izravno u krvotok bakterija i kvasaca.

Kako je mjeriti

Kao i svaki drugi test krvi, kultura krvi se provodi na jednostavnom uzorku krvi uzetoj iz vene. Obično, operater obavlja višestruko povlačenje (od dva do tri) na različitim mjestima i vremenima; da bi se izbjegla moguća kontaminacija, pacijentova koža je prethodno dezinficirana u područjima uzorkovanja, dok za poboljšanje dijagnostičke točnosti medicinska sestra može pažljivo pratiti tjelesnu temperaturu i nastaviti s prikupljanjem u najprikladnijem trenutku.

Prikupljeni uzorci krvi se zatim analiziraju u laboratoriju nakon što su inokulirani u specifične medije kulture, krute ili tekuće.

Da bi se omogućio adekvatan rast mikroorganizama, rezultati testa kulture krvi dostupni su tek nakon nekoliko dana. Liječnik - koji je u slučaju ozbiljnih simptoma možda već poduzeo generalizirani tretman - šalje seriju sve detaljnijih izvješća, sve dok se klica potpuno ne identificira s priloženim popisom antibiotika na koje je osjetljiv.

Isporuka konačnih rezultata obično se odvija unutar tri ili četiri dana, ali u nekim slučajevima može biti potrebno čekati jedan ili više tjedana zbog posebno sporog rasta nekih mikrobnih vrsta koje se traže s krvnom kulturom.

priprema

Kultura krvi ne zahtijeva nikakvu posebnu pripremu od strane pacijenta.

Tumačenje rezultata

  • Krvne kulture se inkubiraju nekoliko dana prije negativnog ili pozitivnog rezultata. U potonjem slučaju, nakon identifikacije organizma odgovornog za infekciju, provodi se antimikrobna osjetljivost kako bi se propisala najčešće ciljana terapija.
  • U očekivanju rezultata kulture krvi, pacijentu se i dalje mogu dati antibiotski lijekovi širokog spektra, koji su sposobni djelovati prema velikom broju bakterija. Jednom kada se utvrdi uzročnik, empirijska antimikrobna terapija može se zamijeniti specifičnim tretmanom .