Strije: kako i zašto se formiraju
Dermis je vezivno tkivo sastavljeno od gustog tkanja vlakana i velike količine stanica uronjenih u temeljnu tvar.
Vlakna su uglavnom dva:
- vlakna kolagena (vlaknasti glikoprotein): organizirana su u snopove raspoređene između njih prema debelom tkanju i vrlo otporna na vuču
- elastična vlakna koja se sastoje od elastinskih mikrofibrila (također fibrozni glikoprotein) i fibrilina: manje su brojni i tanji od kolagenih vlakana, ne organiziraju se u snopove, već se granaju i spajaju formirajući rešetku. Za razliku od kolagena, imaju izvanredna elastična svojstva, zapravo su u stanju izdržati i znatne napetosti i preokrete, deformirati se i zatim se vratiti u izvorno stanje raspršivanja.
Amorfna tvar (ili temeljna tvar) sastoji se uglavnom od makromolekula glukidnog podrijetla zvanih glikozaminoglikani (GAG).
Koža s strijama, u usporedbi s "zdravom", predstavlja ne-kompaktnu dermalnu matricu. Zapravo, u dermisu koji nije zahvaćen strijama može se uočiti prisutnost dobro organiziranog ekstracelularnog matriksa koji sadrži kolagenska vlakna, elastinska vlakna i mikrofibrile, dok je u dermi pogođenoj strijama matrica manje kompaktna, predstavlja veći sadržaj fundamentalne tvari i smanjenu količinu kolagena i elastina. U koži strija komponente elastičnih vlakana se smanjuju i neorganiziraju.
Strije se pojavljuju u obliku linearnih i fusiformnih lezija, trofičkog aspekta, prekrivene tankom, glatkom ili blago nabranom kožom, ponekad depresivnom. Nemaju folikule dlake ili znojne žlijezde. Početak je općenito asimptomatski, ali može biti popraćen blagim osjećajem svrbeža ili, rjeđe, peckanjem i boli.
Formiranje stria distensae određuje se u tri faze:
- Inflamatorna faza : traje od nekoliko mjeseci do 24 mjeseca, razdoblje u kojem se strije uglavnom šire polako i poprimaju boju u rasponu od ružičaste do intenzivne crvene boje. U toj početnoj fazi njihova površina je normalno glatka i karakterizirana je crvenom bojom koja je uzrokovana povećanim protokom krvi koju podsjećaju posrednici upale; otuda i ime "striae rubrae". Fibroblasti, temeljne komponente dermisa, smanjuju njihovu proliferacijsku aktivnost i nastaju kemijsko-fizikalne modifikacije temeljne tvari s posljedičnom promjenom elastičnih vlakana i kolagena. Na histološkom pregledu, epiderma i dermis izgledaju kao stanjivanje.
- Inicijalna cicatricial faza : počinje atrofični proces i stria postaje tanja, nabrana i poprima blijedoružičastu boju.
- Definitivna cicatricial faza : atrofična strija poprimaju bijeli, sedefasti ili bjelokosni izgled (striae alba). Vlakna kolagena imaju nepravilnu teksturu i izgledaju labava, deformirana, ne grupirana u snopove i često razbijena; elastična vlakna su fragmentirana ili odsutna u središtu lezije, dok se na rubovima pojavljuju uvijene i valjane. Mjesto lokalizacije strija je bez znoja i žlijezda lojnica, folikula dlake i melanocita (zapravo strije, izložene UV zračenju, same sebe ne pigmentiraju). Fibroblasti popravljaju oštećeno područje formirajući ožiljno tkivo koje je slabo vaskularizirano i sastoji se isključivo od kolagenskih vlakana.
Strije su svakako češće u bijeloj rasi, to ne izbjegava da su čak i žene tamne rase pogođene, štoviše, njihove se strijke mogu pojaviti, kao i striae albae, također tamne boje. Dok je u striae albae već stabiliziranom postoji melanocitno oštećenje sa smanjenjem broja melanocita i melanogeneze, kod tamnih ljudi može se također dogoditi da širenje tkiva, posljedica smanjenja broja melanocita, može smanjiti mehaničko-biološki poticaj. što dovodi do zamračenja pruge.
Stretch Marks u trudnoći
Dok se striae gravidarum s visokom učestalošću primjećuje kod bijelih trudnica, uglavnom tijekom trećeg tromjesečja trudnoće, naprotiv, azijske ili afroameričke žene su teže pogođene. Područje koje je najviše zahvaćeno je trbuh, nakon čega slijedi dojka. Nakon rođenja, lezije postaju jasnije i manje vidljive, ali ne nestaju u potpunosti.
Uzroci strija tijekom trudnoće ( striae gravidarum ) još nisu sigurni. Vjerojatno su čimbenici rizika povezani s pojavom ove mane:
- BMI (indeks tjelesne mase) i povećanje težine žena
- Starost majke (mlađi je veći rizik. Neki znanstvenici povezuju učestalu pojavu teških striae gravidarum kod mladih žena zbog veće krhkosti, ispod 20 godina, glikoproteina odgovornih za mehanička svojstva otpornosti na istezanje kože i tkiva)
- genetska predispozicija (na primjer vrsta elastičnih vlakana)
- prehrambene navike
- težinu djeteta pri rođenju
- hormonski čimbenici (prisutnost veće količine hormona adrenokortika, estrogena, relaksina u krugu trudnica)
