doza
Ispravna doza unosa varira čak i od osobe do osobe i, s vremenom, može se promijeniti i za istog pojedinca.
U slučaju kumandina posebno je važno utvrditi terapeutsku dozu, jer kada je doza neadekvatna prema zadanim postavkama, učinkovitost antikoagulanta je ograničena, dok kada je predoziranje rizik od krvarenja značajno raste.
INR - Kako izračunati dozu
Kako bi izračunali točne terapeutske razine varfarina, liječnici koriste laboratorijski test proveden na uzorku krvi pacijenta. Ovo se istraživanje naziva INR (iz međunarodnog normaliziranog omjera), a njegovi rezultati izraženi su numeričkom vrijednošću.
Čak i prije početka terapije, na temelju karakteristika pacijenta i terapijskih potreba, liječnik utvrđuje intervale unutar kojih se INR mora vratiti. Primjerice, u slučaju atrijske fibrilacije ili prevencije venske tromboze, pravilan INR je između 2 i 3, dok je kod pacijenata s mehaničkim ventilima proteza odgovarajući INR nešto veći, između 2, 5 i 3. 5. Jednom kada se utvrdi taj interval, terapeutska doza se izračunava - i na kraju se ispravlja - sve dok testovi krvi ne pokazuju optimalni INR.
To je prije svega prvih dana liječenja koji su posebno osjetljivi u terapijske svrhe i jedino kroz strogu provjeru INR moguće je identificirati optimalnu dozu za pojedinca. Konkretno, kada je INR previsok, potrebno je smanjiti dozu coumadina, i obrnuto, kada je INR preniska, doze unosa morat će se povećati.
- Ako je INR niži od potrebnog, potrebno je povećati dozu kumandina, ako je INR veći, mora se smanjiti
- dok je INR optimalan, doziranje se održava.
Kada je INR posebno visok (> 5), liječnik može preporučiti uz uzimanje lijeka i unos vitamina K oralno ili intravenski (u najozbiljnijim slučajevima) kako bi se ubrzao povratak na željene vrijednosti.
Stoga je odlučivanje o tome treba li smanjiti ili povećati dozu isključivo i isključivo za liječnika; pacijent, sa svoje strane, mora strogo slijediti recepte.
To vrijedi i za slučajeve kada se INR mjeri kod kuće, koristeći uređaj sličan onome koji koriste dijabetičari (analizira kapilarnu krv prsta).
U informativne svrhe podsjećamo vas da testovi za izračun INR otkrivaju takozvano " protrombinsko vrijeme ". U praksi mjere vrijeme potrebno za stvaranje ugruška nakon kontakta krvi s odgovarajućim tvarima. Ova vrijednost, kako bi se dobio INR, zatim se uspoređuje s prosječnim protrombinskim vremenom pacijenata koji nisu tretirani antikoagulansima.
U prvim danima terapije uzorci krvi za provjeru vrijednosti INR su bliski (svaka 2-3 dana); zatim, kada se postigne stabilnost i djelotvorna doza, prelaze na tjedni i jedan na svakih 15-20 dana. Na temelju utvrđene vrijednosti INR, liječnik propisuje dozu lijeka koju treba uzimati do sljedećeg pregleda.
Kada ga uzeti
U pravilu, coumadin se uzima jednom dnevno u isto vrijeme, po mogućnosti između obroka i usred poslijepodneva (ili uvečer prije spavanja).
Dnevnik zapošljavanja
S obzirom na izuzetnu važnost poštivanja odgovarajućih terapijskih doza, vrlo je važno zabilježiti pojedinačne pretpostavke na posebnom dnevniku, zajedno s vrijednošću INR koju daje laboratorij. Na taj način su mogućnosti pogrešaka znatno ograničene (dovoljno je preći ih kada uzimate lijek na dan tekućeg dana, kako ne biste rizikovali da ga uzmete dva puta ili ga uopće ne uzmete).
Ako propustite dozu
Ako slučajno preskočite dozu, to se - prema općim smjernicama - može uzeti u roku od nekoliko sati preskakanja. S druge strane, ako je prošlo više vremena, pretpostavka se obično odgađa na sljedeći dan, tijekom kojeg nije potrebno udvostručiti unos (zbog rizika od krvarenja iz predoziranja).
Pogreška će očito biti označena u dnevniku i priopćena liječniku.
Coumadin nuspojave »
