općenitost
Hemorrhagic moždani udar je vrsta moždanog udara.
Na početku nastaje ruptura jedne ili više krvnih žila koje su prisutne u mozgu, što dovodi do curenja krvi (krvarenje).
Glavni uzroci hemoragijskog moždanog udara su: ruptura cerebralne aneurizme, traume glave, kronična hipertenzija i kongenitalne arteriovenske malformacije s mjestom encefalitisa.
Tipični simptomi su paraliza i obamrlost u udovima, glavobolje, zbunjenost, problemi ravnoteže, poteškoće u hodanju, vrtoglavica, mučnina, povraćanje i problemi s vidom.
Hemoragijski moždani udar je hitna medicinska pomoć, koja zahtijeva točnu dijagnozu kako bi se utvrdio najprikladniji tretman.
Terapija se, prije svega, sastoji u zaustavljanju krvarenja i uklanjanju propuštene krvi, a drugo, u popravljanju oštećenja krvnih žila (osobito ako je opsežna).
Kratak pregled moždanog udara
Pojam moždani udar i njegovi brojni sinonimi - uključujući moždani udar, apoplektički napad, cerebralni infarkt i moždani udar - ukazuju na smrt, zbog nedovoljne opskrbe krvlju, manje ili više opsežnog područja mozga. Nakon smrti, jasno je da zahvaćeno područje mozga prestaje ispunjavati svoje funkcije.
Moždani udar je, dakle, ozbiljno patološko stanje koje karakterizira smrt i posljedični gubitak funkcije dijela mozga.
Što je hemoragijski moždani udar?
Hemorrhagic moždani udar je medicinski izraz koji ukazuje na određenu vrstu moždanog udara, koja se javlja nakon rupture jedne ili više krvnih žila prisutnih u mozgu.
Od loma prethodno spomenutih krvnih žila nastaje gubitak krvi, koji se postupno nakuplja u okolnim tkivima mozga, komprimira ih i narušava njihovu funkciju.
SINONIMI ICTUS EMORAGGIC
Hemorrhagic moždani udar je kliničko stanje poznato i kao moždano krvarenje .
- Krvarenje, jer u prisutnosti hemoragičnog moždanog udara dolazi do gubitka krvi.
- Cerebralna, jer anatomska struktura uključuje mozak i, općenito, mozak.
ICTUS HEMORRAŠKA I ICTUS ISCHEMIC
Hemoragični moždani udar jedan je od dva glavna tipa moždanog udara. Drugi je takozvani ishemijski moždani udar .
Kod ishemijskog moždanog udara, liječnici znače sve slučajeve moždanog udara koji se javljaju nakon sužavanja ili zatvaranja jednog ili više krvnih žila u mozgu (ishemija).
Kao rezultat tog skupljanja ili zatvaranja, dotok krvi u dotični dio encefalina se gubi i to određuje smrt potonjeg.
epidemiologija
Od dvije glavne vrste moždanog udara, hemoragični moždani udar je najmanje čest. Zapravo, on predstavlja samo 13-15% svih slučajeva moždanog udara u općoj populaciji.
To znači da druga glavna vrsta moždanog udara - takozvani ishemijski moždani udar - predstavlja 85-87% svih moždanih udara u općoj populaciji.
uzroci
Glavni uzroci hemoragičnog moždanog udara su:
- Puknuće aneurizme mozga ;
- Traume glave ;
- Kronična hipertenzija ;
- Prirođene arteriovenske malformacije s mjestom encefalije.
ŠTO JE CEREBRALNA ANEURIZMA?
Aneurizma mozga je patološka dilatacija krvne žile u mozgu, čiji izgled vrlo podsjeća na bobicu pričvršćenu za granu.
Osobitost cerebralnih aneurizmi je da su, dokle god održavaju svoj integritet, potpuno asimptomatski; dakle, osoba koja ima netaknutu aneurizmu mozga ne pokazuje simptome i osjeća se savršeno zdravo.
Kada se moždana aneurizma pokvari, život pogođenog subjekta je u velikoj opasnosti.
PREDMETI HEMORRAŠKOG ICTUSA
Postoje dva podtipa hemoragijskog moždanog udara: intracerebralni hemoragijski moždani udar i subarahnoidni hemoragijski moždani udar.
- Intracerebralni hemoragijski moždani udar. To je takozvani hemoragijski moždani udar zbog rupture krvne žile koja se nalazi u mozgu.
Krv koja bježi, osim što više ne obnavlja područja mozga kojima je suđeno, vrši pritisak na okolno moždano tkivo, oštećujući ga.
- Subarahnoidni hemoragijski moždani udar. Odatle dolazi do hemoragijskog moždanog udara zbog rupture krvne žile smještene u subarahnoidnom prostoru . Subarahnoidni prostor je prostor ispunjen cerebrospinalnom tekućinom, prisutan između pia matera (unutarnje meninge) i arahnoida (srednja moždina) mozga.
Kao iu slučaju intracerebralnog hemoragijskog moždanog udara, ruptura vazala, kao posljedica epizoda hemoragijskog moždanog udara, uključuje propuštanje dotoka krvi u područje zainteresiranog encefalitisa.
Cerebralne aneurizme su najvažniji uzrok subarahnoidnog hemoragijskog moždanog udara.
Simptomi, znakovi i komplikacije
Čimbenici rizika za hemoragijski moždani udar
po dogovoru:
- Kronična hipertenzija
- Pušenje i pasivno pušenje
- dijabetes
- Prekomjerna težina i pretilost
- Fizička neaktivnost
- Višak alkohola
- Uporaba droga
Ne rukovanje:
- Dob iznad 55-60 godina
- Afrička, azijska i karipska pasmina
- Obiteljska povijest moždanog udara
- Muški spol
- Povijest preeklampsije
Simptomi hemoragičnog moždanog udara (i moždanog udara općenito) ovise o području mozga koji je uključen u gubitak krvi, kao što neki čitatelji znaju - različite regije mozga kontroliraju različite dijelove ljudskog tijela.
Nadalje, opseg oštećenja tkiva je od temeljne važnosti: što su šire i teže hemoragijski moždani udar, to su dramatičnije i najsmrtonosnije posljedice. Prema tome, svaki pacijent koji boluje od hemoragičnog moždanog udara samo po sebi predstavlja slučaj.
TIPIČNI SIMPTOMATSKI OKVIR
Tipični simptomi i znakovi hemoragičnog moždanog udara su:
- Paraliza i obamrlost gornjih i donjih udova;
- Poteškoće u hodanju, gubitak ravnoteže i / ili vrtoglavica;
- Poteškoće u govoru i razumijevanju;
- Teškoće s vidom;
- Glavobolja, mučnina, povraćanje i / ili ukočen vrat;
- Zbunjenost i dezorijentacija;
- Gubitak znanja.
KADA SE ODNOSITI LIJEČNIKU?
komplikacije
Hemoragijski moždani udar može biti uzrok privremene ili trajne invalidnosti. Težina ovih komplikacija ovisi o tome koliko dugo je mozak ostao bez opskrbe krvlju, prije pomoći i iz zahvaćenog područja mozga.
Tipične komplikacije hemoragičnog moždanog udara su:
- Totalna ili polu-totalna paraliza motornih mišića;
- Ozbiljne poteškoće u govoru i gutanju;
- Gubitak pamćenja i nemogućnosti razuma;
- Bol nakon moždanog udara;
- Emocionalni problemi i promjene u ponašanju;
- Nemogućnost da se brinete o sebi.
dijagnoza
Iskusnom oku, znakovi moždanog udara, bilo da su hemoragični ili ishemični, nepogrešivi su i lako ih je otkriti .
Međutim, tko je žrtva moždanog udara podvrgnut je različitim dijagnostičkim testovima, čiji je cilj identificirati, prije svega, vrstu moždanog udara i, drugo, uzroke uzroka, precizno mjesto oštećenja moždanog udara i njihovu ozbiljnost.
Da bi se utvrdilo je li moždani udar hemoragičan ili ishemičan i kako bi se odredile sve njegove druge karakteristike (uzroci, precizna lokacija, itd.), One su temeljne:
- Objektivno ispitivanje i povijest bolesti;
- Krvni testovi;
- Instrumentalna ispitivanja, kao što su CT mozga, nuklearna magnetska rezonanca mozga, magnetska angiorezonanca u razini encefalije i cerebralna angiografija.
terapija
Hemoragijski moždani udar uključuje drugačiji tretman od ishemijskog moždanog udara, jer su to dva stanja koja se pojavljuju s izrazito različitim mehanizmima. Zbog toga je u fazi dijagnoze neophodno utvrditi točan tip moždanog udara koji je u tijeku.
Glavne točke terapije hemoragijskog moždanog udara su:
- Zaustavite i kontrolirajte gubitak krvi;
- Smanjite pritisak koji krvarenje stvara na oštećenje tkiva encefalnog tkiva koje okružuje područje rupture;
- Fizička rehabilitacija i psihološki oporavak.
ZAUSTAVITE HEMORHAGE I SMANJITE TLAK NA ENCEFALNOM RAZINI
Da bi se zaustavilo krvarenje, koje karakterizira hemoragijski moždani udar, potrebno je što prije dati lijekove za koagulaciju .
Ako je gubitak krvi sadržan u količini, postoji velika vjerojatnost da će se reapsorbirati spontano za nekoliko vremena. U svakom slučaju, u takvim situacijama pacijent je pod nadzorom.
Ako je, s druge strane, gubitak krvi značajan, kirurški propuštena krv mora biti uklonjena.
TRETMAN U SLUČAJU ANEURISMA ILI ARTERO-VENOSNE MALFORMACIJE
Ako ovisi o cerebralnoj aneurizmi ili kongenitalnoj arteriovenskoj malformaciji, hemoragični moždani udar zahtijeva operaciju za popravak zahvaćene arterije (od malformacije ili aneurizme).
Radnje koje se mogu provesti u gore navedenim okolnostima su:
- Klasična kraniotomija .
Sastoji se od privremenog uklanjanja dijela lubanje i popravka posude ili krvnih žila koje su pretrpjele rupturu. Jasno je da se uklanjanje lubanje odvija tamo gdje je došlo do hemoragičnog moždanog udara.
- Izrezivanje aneurizme .
Sastoji se od privremenog uklanjanja dijela lubanje i primjene neke vrste stezaljke na dnu aneurizme. Spona služi da spriječi da se krv vrati natrag u aneurizmu, uzrokujući da se ona ponovno slomi.
- Uklanjanje arteriovenske malformacije .
Sastoji se od uklanjanja, gdje je to moguće, anomalije krvnih žila, kako bi se smanjio rizik od drugog hemoragijskog moždanog udara.
PUT ZA REHABILITACIJU
Rehabilitacija za pacijenta koji boluje od hemoragičnog moždanog udara (i ishemijskog moždanog udara) je temeljni i obvezni korak. Bez nje, zapravo, oporavak nekih sposobnosti (motor, jezik, ravnoteža itd.) Ne bi bio moguć. Proces rehabilitacije vraća snagu i koordinaciju pacijentu i omogućuje mu da se gotovo uvijek vrati u samostalan život.
Očito je da oporavak nije jednak za sve: pacijenti s teškim hemoragičnim moždanim udarom zaslužuju mnogo više pozornosti i nije sigurno da će oporaviti sve svoje motoričke ili jezične funkcije; obrnuto, pacijenti s manje teškim hemoragičnim moždanim udarom vjerojatnije će se oporaviti.
PSIHOLOŠKO OPORAVAK
Mnogi ljudi koji pate od hemoragičnog moždanog udara (i općenito moždanog udara) razvijaju depresiju i potištenost, jer prelaze iz normalnog života (prije moždanog udara) u život ovisan o drugima ili na drugi način vrlo uvjetovan (nakon moždanog udara). Zbog toga je bitno da se podvrgnu tretmanima usmjerenim na psihološki oporavak ( psihoterapija ).
prognoza
Prognoza u slučaju hemoragičnog moždanog udara ovisi o nekoliko čimbenika:
- Gravitacija i opseg hemoragijskog moždanog udara. Što se krvarenje produžuje, to se ozbiljnije i teže oporavlja.
- Pravodobnost i kvaliteta reljefa. Što se prije poduzme akcija, manje oštećenja mozga.
- Dob pacijenta. Starije pacijente je teže izliječiti, čak i sa stajališta rehabilitacije.
- Zdravstveno stanje pacijenta. Pacijent može patiti od drugih bolesti, kao što je kronična hipertenzija, što otežava njegu i oporavak nakon moždanog udara.
- Kvaliteta rehabilitacije. Što je proces rehabilitacije bolji, to su veće koristi.
- Uzroci hemoragijskog moždanog udara. Postoje manje uzroci koji se mogu liječiti i spriječiti nego drugi.
prevencija
Kontroliranje i održavanje krvnog tlaka na normalnoj razini, ne pušenje, konzumacija alkohola izvan dopuštenih količina i neuporaba lijekova glavne su protumjere, koje preporučuju liječnici, kako bi se smanjio rizik od hemoragičnog moždanog udara.
