općenitost
De Quervainov stenozinozni tenosinovitis je upalni proces koji utječe na sinovijalnu ovojnicu tetiva palca (dugi abduktor i kratki ekstenzor).
De Quervain sindrom može izazvati niz funkcionalnih ograničenja ruke, osobito ako se izvode određene aktivnosti. Odlučujući uzrok tog stanja nalazi se u ponovljenim mikro-traumama, prije svega vezanim za profesionalnu aktivnost (vezači, videotermini, glazbenici ...).
Glavni simptom povezan s De Quervainovim sindromom je bol koja se javlja tijekom uzimanja pokreta palca i palca u ručnom zglobu. Ponekad se može povezati oticanje, uz tijek tetiva, koje se s evolucijom bolesti upale prema progresivnom trošenju (tendinoza) zbog ograničenosti kanala.
uzroci
Uzroci koji određuju početak De Quervainovog sindroma mogu biti mnogi:
- individualna predispozicija;
- ponavljajući zadaci koji uključuju fleksiju-proširenje palca (primjer: šivanje, korištenje računalnog miša ili tipkovnice, igranje instrumenta, itd.);
- iznenadna funkcionalna preopterećenja;
- reumatske bolesti.
simptomi
Da biste saznali više: Simptomi De Quervain sindrom
Simptomi De Quervain sindroma postupno se razvijaju i:
- uporni bolovi na vanjskoj strani ručnog zgloba i na dnu palca, naglašeni pokretima koji uključuju područje ili dok čvrsto hvataju predmet;
- oticanje uzduž tijeka tetiva, kompaktno i izuzetno bolno za pritisak;
- stršeće bolno, više ili manje naglašeno, u skladu s zadebljanjem vlaknastog kanala;
- ako se zanemari terapija bolesti, bol se može proširiti s palca na podlakticu.
dijagnoza
Dijagnoza sindroma De Quervain u osnovi je klinička: područje koje odgovara prvom kanalu ušiju natečeno je i izuzetno bolno pod pritiskom.
Za točnu dijagnozu dovoljan je Finkelsteinov test kako bi se zabilježio stupanj boli koju osjeća pacijent: manevar se sastoji u zatvaranju ruke u šaku, pritezanjem dugih prstiju oko palca i savijanjem ručnog zgloba prema malom prstu. U stvari, kod subjekta koji pati od De Quervainovog sindroma, pokreti palca su otežani zbog intenzivne boli, koja se izoštrava kada se zglob zateže. Ultrazvuk nam omogućuje da točno istaknemo upalne promjene u tetivama i njihove odnose sa stijenkama sinovijalne ovojnice.
liječenje
U ranim fazama, konzervativno liječenje, kao što je funkcionalni odmor ili uzimanje protuupalnih lijekova, može riješiti simptome i ima za cilj smanjenje upale. Primjena vrećice leda na proces radijskoga stiloida može smanjiti bol. U najvažnijim slučajevima, kortikosteroidi se mogu davati infiltracijom.
Kada su simptomi teški i ne poboljšavaju se s konvencionalnim terapijama, potrebno je kirurško liječenje ( puleggiotomija ). Operacija se sastoji u otvaranju omotača, tako da pogoduje pravilnom klizanju tetiva. Intervencija je presudna i pozitivni učinci su trenutni, s funkcionalnog stajališta (optimalni oporavak se postiže već nakon tri ili četiri dana od operacije). Prognoza je stoga izvrsna.
Ako se De Quervainov sindrom zanemari i ne liječi adekvatno, tenosinovitis se može razviti u rizoartritis (osteoartritis baze palca).
