hr.energymedresearch.com
zdravlje živčanog sustava

sjeta

općenitost

Melankolija (ili melankolična depresija) je psihijatrijski poremećaj karakteriziran vrlo snažnim sniženjem raspoloženja i nemogućnošću da se pronađe zadovoljstvo u pozitivnim događajima (anhedonia).

Normalno, ovo stanje nije izazvano vanjskim okolnostima, ali čini se da je u osnovi uzrokovano biološkim uzrocima koji utječu na funkcije mozga. Osim toga, čini se da postoji genetska predispozicija za razvoj melankolije.

Liječenje uključuje davanje antidepresivnih lijekova u kombinaciji s drugim pristupima (kao što je kognitivno-bihevioralna terapija i interpersonalna psihoterapija), koji se uobičajeno primjenjuju kod velikih depresivnih poremećaja.

što

Melankolija je osobito težak oblik depresije za koji je karakterističan klinički profil:

  • Duboko i neosnovano snižavanje raspoloženja;
  • Anedonia (gubitak interesa ili nemogućnost uživanja u obavljanju aktivnosti koje se obično nagrađuju);
  • Označeno usporavanje svih psihičkih aktivnosti i motoričkih inicijativa.

uzroci

Melankolija je uzrokovana interakcijom bioloških, genetskih i psihosocijalnih čimbenika.

  • Biološki čimbenici : depresija s melankoličnim značajkama ima biološki korijen. Ovi uzroci još nisu u potpunosti razjašnjeni, ali bi moglo biti implicirano disfunkcija nekih neurotransmitera, ili tvari koje dopuštaju normalan prijenos živčanih impulsa. Zapravo, oni igraju važnu ulogu u mehanizmima koji reguliraju raspoloženje, sposobnost reagiranja na situacije i odnos s vanjskim svijetom. Osobe s psihotičnim, hospitaliziranim ili starijim poremećajima smatraju se osjetljivijima na razvoj melankolije.
  • Genetski čimbenici : u nekim slučajevima predispozicija za melankoliju može biti prisutna među članovima obitelji prvog razreda.
  • Psihosocijalni čimbenici : često se pojavljuju melankolične epizode bez očiglednog razloga; samo u nekoliko slučajeva oni mogu biti povezani s negativnim izazovnim događajem (stresne situacije, razočarenja, iznenadna bol itd.).

Melankolija je česta u starijih osoba i često prolazi nezapaženo, jer neki liječnici simptome tumače kao manifestacije senilne demencije.

Prisilna melankolija

Involutivna melankolija je oblik depresije koji se prvi put javlja u involucijskom razdoblju života, odnosno indikativno od 40-55 godina u žena i 50-65 godina kod muškaraca.

Skup simptoma s kojima se manifestira je karakterističan i sastoji se od:

  • Stanje agitacije i depresije;
  • Zabluda krivnje ili uskraćivanje;
  • Opsesija smrću;
  • Delusionalna fiksacija na funkcioniranje probavnog sustava.

Kod nekih bolesnika javljaju se i paranoidne iluzije progona.

Simptomi, znakovi i komplikacije

Melankolija se manifestira:

  • Uporna i krajnja tuga;
  • Gubitak interesa za obavljanje rutinskih aktivnosti ili nemogućnost iskustva;
  • Rano jutarnje buđenje (najmanje dva sata prije norme);
  • Agitacija ili, naprotiv, usporavanje psihomotora;
  • Teška anoreksija s gubitkom težine;
  • Intenziviranje simptoma ujutro;
  • Prekomjerni ili neprikladni osjećaji krivnje.

Početak tih epizoda obično nije uzrokovan određenim događajem; čak i kad se dogodi nešto pozitivno i nagrađivanje, raspoloženje pojedinca se ne poboljšava, čak ni za kratko vrijeme.

Melankolija može biti povezana sa somatskim i organskim znakovima, kao što su glavobolja, nedostatak energije, mijalgija, adinamija i smanjen izraz lica. Ponekad drugi psihički simptomi koegzistiraju (npr. Anksiozni poremećaji, napadi panike, paranoidne iluzije, itd.).

dijagnoza

Dijagnoza depresije s melankoličnim karakteristikama temelji se na kliničkoj procjeni (DSM kriteriji) i zahtijeva postojanje najmanje jednog od sljedećih simptoma:

  • Anedonia (gubitak interesa ili nemogućnost uživanja u obavljanju aktivnosti koje se obično nagrađuju);
  • Nedostatak reaktivnosti raspoloženja u odnosu na pozitivne događaje;

i najmanje tri od sljedećih:

  • Depresija koja nema razumljivu motivaciju;
  • Teška anoreksija s gubitkom težine;
  • Značajna agitacija ili usporavanje psihomotora;
  • Rano jutarnje buđenje;
  • Pretjeran ili neprikladan osjećaj krivnje;
  • Intenziviranje simptoma ujutro.

Prema DSM-IV, melanholične karakteristike primjenjuju se na epizodu depresije koja se javlja u kontekstu:

  • Veliki depresivni poremećaj (pojedinačna ili rekurentna epizoda);
  • Bipolarni poremećaj tipa I (nedavna depresivna epizoda);
  • Bipolarni poremećaj tipa II (nedavna depresivna epizoda);

terapija

Depresija s melankoličnim karakteristikama gotovo uvijek zahtijeva farmakološko liječenje (također s obzirom na biološku osnovu bolesti). S obzirom da melanholiju ne pokreću vanjske okolnosti, već ovisi o nastanku neurobioloških disfunkcija, potrebno je uspostaviti terapijski protokol koji djeluje u tom smislu.

Što se tiče antidepresiva, oni se uglavnom koriste:

  • Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI): ex. fluoksetin, paroksetin, sertralin i escitalopram;
  • Inhibitori ponovne pohrane serotonina i norepinefrina (SNRI): ex. duloksetin i venlafaksin;
  • Norepinefrin i inhibitori ponovnog preuzimanja dopamina (NDRI): npr bupropion.

Ostali korišteni lijekovi su:

  • Stabilizatori raspoloženja (npr. Mirtazapin, trazodon, vortioksetin i vilazodon);
  • Triciklički antidepresivi (npr. Imipramin, nortriptilin i amitriptilin);
  • Inhibitori monoaminooksidaze (npr. Tranilcipromin, fenelzin i izokarboksazid).

Lijekovi su povezani s drugim tretmanima, kao što je kognitivno-bihevioralna psihoterapija, kako bi se riješili ili smanjili simptomi bolesti.

Zanimljivi Članci